佟卓增

【摘 要】 目的：探討針灸治療腦梗死后認(rèn)知功能障礙的臨床效果。方法：選取我院2016年8月至2018年7月期間收治的96例腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組采用對(duì)癥支持治療及康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針灸治療。隨訪6個(gè)月，比較兩組臨床療效、行為能力及認(rèn)知能力恢復(fù)情況。結(jié)果：治療前，兩組患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分、行為能力量表（BBS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組MMSE評(píng)分分別為（24.47±2.22）分、（27.05±1.11）分，均明顯高于對(duì)照組（20.80±2.36）分、（21.94±2.12）分，觀察組BBS評(píng)分分別為（8.31±1.12）分、（9.15±1.11）分，均明顯高于對(duì)照組（7.32±2.66）分、（7.94±1.75）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為89.58%，高于對(duì)照組70.83%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合康復(fù)訓(xùn)練可有效提升患者認(rèn)知、行為能力，改善臨床表現(xiàn)，有利于提高預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針灸;腦梗死;康復(fù)訓(xùn)練;認(rèn)知功能;療效

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-118-01

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)病之一，是一種致殘率和致死率非常高的疾病，后遺癥嚴(yán)重影響著患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。隨之我國(guó)人口老齡化加快、環(huán)境的惡化及社會(huì)壓力的日益增加，我國(guó)腦梗死的發(fā)病率只增不減。在腦梗死患者的后遺癥中，認(rèn)知功能障礙是臨床主攻課題也是棘手問(wèn)題，無(wú)論是首發(fā)還是復(fù)發(fā)均易導(dǎo)致輕、中度的認(rèn)知障礙，給患者家庭帶來(lái)巨大的困難。目前，治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的方法較多，但取得的臨床效果欠佳，主要以患者的自行身體鍛煉為主。近幾年，筆者在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸配合治療，臨床療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2018年7月期間收治的96例腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)核磁共振或CT檢查后確定為腦梗死的患者;符合西醫(yī)臨床腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)的患者;次研究均在患者及其家屬知情且同意的前提下進(jìn)行，且通過(guò)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者;肝、腎功能不全的患者;暈針的患者;意識(shí)不清或不能積極配合治療的患者。其中對(duì)照組中男28例，女20例，年齡47-69歲，平均年齡（58.78±2.39）歲，病程4個(gè)月-5年，平均病程（3.22±1.02）年;觀察組中男29例，女19例，年齡46-68歲，平均年齡（58.12±2.78）歲，病程5個(gè)月-6年，平均病程（3.67±1.13）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上給予針灸療法治療，針灸選擇四神聰、印堂、水溝、百會(huì)、足三里、豐隆，以及兩側(cè)的內(nèi)關(guān)作為進(jìn)針穴位。百會(huì)、四神聰選擇長(zhǎng)度為1.5寸的28號(hào)毫針，平補(bǔ)平瀉，四神聰入針后向百會(huì)刺入，百會(huì)選擇平刺法刺入0.8寸;印堂選擇長(zhǎng)度為1寸的28號(hào)毫針，平補(bǔ)平瀉的向鼻部的方向平刺入0.5寸;水溝選擇長(zhǎng)度為1寸的28號(hào)毫針，用雀啄法向鼻中隔的方向斜向入針刺入0.5寸，以達(dá)到眼球濕潤(rùn)的效果為佳[2];足三里，豐隆均直入1.2-1.5寸，平補(bǔ)平瀉，兩側(cè)的內(nèi)關(guān)使用長(zhǎng)度為1.5寸的30號(hào)毫針，采用瀉法直刺入1寸，達(dá)到觸電感效果為佳。在行針得氣后將毫針留置30min，每間隔10min將毫針進(jìn)行1次捻轉(zhuǎn)處理，每天進(jìn)行1次行針，每周進(jìn)行6次行針，以1個(gè)月為1個(gè)療程，總共治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后對(duì)比分析2組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：無(wú)明顯不適癥狀，認(rèn)知和行為能力基本正常;有效：認(rèn)知和行為能力明顯改善;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有顯著性。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分、行為能力量表（BBS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組MMSE評(píng)分分別為（24.47±2.22）分、（27.05±1.11）分，均明顯高于對(duì)照組（20.80±2.36）分、（21.94±2.12）分，觀察組BBS評(píng)分分別為（8.31±1.12）分、（9.15±1.11）分，均明顯高于對(duì)照組（7.32±2.66）分、（7.94±1.75）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為89.58%，高于對(duì)照組70.83%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死并發(fā)的認(rèn)知功能障礙在臨床較為常見(jiàn)，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的除腦梗死外，還有缺血性、出血性腦卒中、白質(zhì)疏松、慢性腦缺血等危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙[3]。由于認(rèn)知障礙會(huì)影響患者的康復(fù)治療，延緩了康復(fù)日程，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來(lái)沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

針灸是中國(guó)古代的一種特殊的治療方式，一般是按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用以及應(yīng)用時(shí)的操作手法，對(duì)患者人體特定部位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的。針灸療法的特點(diǎn)是：在部分情況下，患者治療時(shí)不需要服用藥物，只是通過(guò)患者身體的一定穴位用針刺入。腦梗死患者按中醫(yī)的診療方法，診斷出病因找出問(wèn)題的關(guān)鍵，然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方進(jìn)行治療。針灸療法具有很多優(yōu)點(diǎn)：①具有廣泛的適應(yīng)癥，可用于多種疾病的治療和預(yù)防;②治療疾病的效果比較顯著，特別是能提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組MMSE評(píng)分、BBS評(píng)分及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，針灸配合康復(fù)訓(xùn)練可有效提升認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知、行為能力，改善臨床表現(xiàn)，有利于提高預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 段洪波，田雯艷. 奧拉西坦結(jié)合早期熱針灸治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的療效觀察[J]. 東南國(guó)防醫(yī)藥，2016，18（6）：612-615.

[2] 李福強(qiáng). 針灸康復(fù)治療措施對(duì)急性腦梗死認(rèn)知功能及預(yù)后的影響分析[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2018，33（6）：39-41.

[3] 安淑巖. 腦梗死后遺癥患者針灸治療的療效臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（6）：147-148.