王學(xué)蓮 姜春燕

【摘 要】 在臨床醫(yī)學(xué)診療實(shí)踐中，CT技術(shù)發(fā)揮著不可替代的作用，其能夠有效的提高診斷的準(zhǔn)確性。而就目前的CT技術(shù)具體利用來看，CT掃描的時(shí)候其對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較高劑量的輻射，這種輻射對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生影響，所以在保證CT圖像的情況下降低輻射劑量成為了目前CT技術(shù)應(yīng)用的一個(gè)研究重點(diǎn)。近年來，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，低劑量CT技術(shù)日新月異，其在臨床當(dāng)中的應(yīng)用也越來越廣泛。為了指導(dǎo)更加專業(yè)的低劑量CT技術(shù)利用，文章就低劑量CT技術(shù)的發(fā)展以及其臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)做詳細(xì)的分析。

【關(guān)鍵詞】 低劑量;CT技術(shù);輻射劑量

【中圖分類號(hào)】R814.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-114-01

CT技術(shù)在臨床診療中的使用不僅提高了疾病診療的效率，而且加強(qiáng)了診療的準(zhǔn)確性，所以在醫(yī)療實(shí)踐中積極的推廣CT技術(shù)的利用有突出的現(xiàn)實(shí)意義。就目前的分析來看，CT技術(shù)的利用雖然優(yōu)勢(shì)顯著，但是高輻射劑量對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生不利的影響，所以為了提升CT技術(shù)利用的安全性，實(shí)現(xiàn)CT掃描中的輻射劑量降低十分必要。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT輻射劑量降低問題的研究取得了顯著的成果，所以低劑量的CT技術(shù)在目前的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中得到了較為廣泛的應(yīng)用?；诖?，分析研究低劑量CT技術(shù)的具體發(fā)展并對(duì)其臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)作分析現(xiàn)實(shí)意義顯著。

1 傳統(tǒng)CT檢查存在的問題

傳統(tǒng)CT檢查為臨床診療的效率和準(zhǔn)確性提升起到了很好的效果，但是傳統(tǒng)的CT檢查存在著比較明顯的問題。就CT檢查的具體分析來看，其檢查中使用的X線輻射存在著電離效應(yīng)，這種效應(yīng)對(duì)人體是有損害的，所以在具體的放射檢查中需要遵循ALARA原則。即便如此，傳統(tǒng)的CT檢查依然存在著四個(gè)方面的問題：其一是傳統(tǒng)的CT掃描參數(shù)無法基于人體的差異進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整和優(yōu)化，所以會(huì)造成人體輻射劑量偏大的情況。其二是傳統(tǒng)的CT掃描無法對(duì)敏感部位的照射進(jìn)行避免，這會(huì)會(huì)敏感部位造成損傷。其三是在冠狀動(dòng)脈的CT檢查中，小螺距的重疊掃描會(huì)造成輻射劑量的偏高。其四是傳統(tǒng)CT圖像重建算法對(duì)掃描劑量和數(shù)據(jù)完整性有比較高的要求，所以在條件不達(dá)標(biāo)的時(shí)候會(huì)影響到醫(yī)生的具體診斷。

2 低劑量CT技術(shù)發(fā)展概述和原理簡(jiǎn)介

傳統(tǒng)的CT掃描所產(chǎn)生的高輻射劑量對(duì)人體的危害較大，所以為了保證人體不受損傷需要對(duì)CT掃描進(jìn)行改善。從具體的研究分析來看，CT掃描中的輻射劑量產(chǎn)生與較多的因素有關(guān)，比如管電流、管電壓、螺距等等，所以低劑量的CT技術(shù)研究需要基于相關(guān)因素做討論。

就低劑量CT技術(shù)的研究來看，其開始于上世紀(jì)九十年代，當(dāng)時(shí)的各種曝光控制技術(shù)發(fā)展為低劑量CT技術(shù)帶來了新思路。在2005年的時(shí)候，CT關(guān)鍵部位的重大革新開始出現(xiàn)，此時(shí)的低劑量CT技術(shù)進(jìn)入高速發(fā)展期，在最近的幾年，以迭代重建技術(shù)為代表的新思路低劑量CT技術(shù)發(fā)展迅速，并在診療實(shí)踐中利用廣泛。

就CT掃描的低劑量分析來看，其實(shí)現(xiàn)需要利用多種技術(shù)，而目前的低劑量CT機(jī)，普遍的采用了這些技術(shù)，以下是關(guān)于技術(shù)的分析：其一是曝光控制技術(shù)。就目前的曝光控制技術(shù)利用來看，主要有三種，分別是四維自動(dòng)實(shí)時(shí)劑量調(diào)節(jié)技術(shù)、CARE kV技術(shù)和X-care技術(shù)。四維自動(dòng)實(shí)時(shí)劑量調(diào)節(jié)技術(shù)能夠?qū)茈娏?、管電壓等做?shí)時(shí)的調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)輻射劑量的控制，而CARE kV技術(shù)和X-care技術(shù)，前者能夠智能調(diào)節(jié)管電壓，后者可以對(duì)敏感部位進(jìn)行保護(hù)，從而降低管電壓等，總之，三種曝光控制技術(shù)的利用有效的降低了掃描輻射計(jì)量。其二是雙源技術(shù)。雙源技術(shù)的分辨率高，掃描的時(shí)間明顯的減少，所以在具體利用的時(shí)候患者所受的輻射劑量會(huì)有明顯的降低。其三是圖像重建技術(shù)，此技術(shù)的有效利用也實(shí)現(xiàn)了CT機(jī)掃描中輻射劑量的控制。

3 臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)

就現(xiàn)階段的分析來看，低劑量的CT掃描技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)得到了較為顯著的應(yīng)用，而且此種應(yīng)用在身體各個(gè)器官的掃描中均有涉及。

首先是胸部掃描中的應(yīng)用。胸部檢查是目前比較常規(guī)的檢查項(xiàng)目，而以前的胸部檢查主要采用X線，常規(guī)的X線在檢查中的檢出率要比CT低，加之低劑量的CT檢查在胸部檢查中被廣泛利用，傳統(tǒng)的X線檢查正在逐漸的被取代。臨床中有多種低劑量技術(shù)應(yīng)用于胸部檢查，從最終的結(jié)果分析來看，在保證掃描圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上，輻射劑量會(huì)有35%左右的降低。

其次是顱面部的檢查。在顱面部的檢查中會(huì)涉及兩個(gè)敏感部位，即晶狀體和甲狀腺，如果接受了過量的輻射，這兩個(gè)部位會(huì)受到損害。低劑量CT技術(shù)能夠有效的調(diào)整掃描的位置，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)敏感部位的保護(hù)，就目前的資料實(shí)踐來看，在保護(hù)敏感部位的情況下，低劑量CT技術(shù)利用的圖像質(zhì)量不會(huì)下降，輻射劑量會(huì)有60%左右的減少。

再次是心臟冠狀檢查。在技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，CT的時(shí)間分辨率和空間分辨率有了明顯的提升，尤其是在雙源技術(shù)誕生后，CT的利用有效的提升了心臟冠狀檢查的圖像質(zhì)量。另外，因?yàn)檫@種技術(shù)的利用實(shí)現(xiàn)了螺距等問題的解決，所以輻射量有了80%左右的降低。

最后是頭顱的檢查。頭顱CT檢查在所有CT檢查當(dāng)中的比例較高，因?yàn)槠渚哂斜憬菪裕覍?duì)新鮮腦出血的敏感性加強(qiáng)。在掃描劑量方面，由于成人的顱骨密度比較高，所以顱腦內(nèi)的灰質(zhì)和白質(zhì)間的自然對(duì)比低，為了保證成像的質(zhì)量，過去的劑量利用比較高。隨著低劑量技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，其在頭顱檢查中的應(yīng)用越來越普遍，在質(zhì)量不變的情況下，此技術(shù)的輻射量降低在18%左右。

4 結(jié)束語

綜上所述，低劑量CT技術(shù)的發(fā)展有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)CT技術(shù)的缺陷，所以在醫(yī)學(xué)診療實(shí)踐中積極的利用低劑量CT技術(shù)現(xiàn)實(shí)意義顯著。對(duì)現(xiàn)實(shí)利用中的低劑量CT技術(shù)做分析發(fā)現(xiàn)其不僅安全性高，而且圖像質(zhì)量等也能夠得到保證，所以推廣低劑量CT技術(shù)的利用現(xiàn)實(shí)價(jià)值明顯。

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