周 雯

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

流感是全球多發(fā)的公共衛(wèi)生疾病，具有抗原性多變、以及大規(guī)模流行的特點。我院是流感監(jiān)測的哨點醫(yī)院，負責對區(qū)域內(nèi)的這一疾病進行監(jiān)測與防控。主要由發(fā)熱門診負責流感咽拭子標本采集，有著規(guī)范的采集護理工作方法、保存、送檢的流程。該項工作由具有高年資護士專職負責，對腋下體溫≧38℃，且伴有咳嗽或者咽痛之一等癥狀患者進行咽拭子標本采集，配備有冰箱保存標本和送檢標本的專人專車。本文就流感標本的采集護理工作方法、保存、送檢的流程性控制節(jié)點展開分析，將為我國哨點醫(yī)院發(fā)熱門診流感標本采集的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2018年12月，我院發(fā)熱門診收集并送檢的流感咽拭子標本為研究材料，將同期的61名護士作為研究對象。其中，男護士2人，女護士59人；年齡分布為22-46歲，平均年齡28.41歲；61名從業(yè)護士中，有主管護師13人，護師11人，護士37人；就學歷分布層次而言，中專學歷1人，?？茖W歷35人，本科學歷25人；從業(yè)達十年以上的護士達29人。

1.2 方法

1.2.1 制度建設(shè)

加強發(fā)熱門診在流感咽拭子樣本采集的管理工作，完善這一采集工作的制度和流程，確保采集的規(guī)范、技術(shù)標準、采集流程精細化的實施。[1]同時，在這一過程中提升對區(qū)域內(nèi)符合采集要求的患者的采集率，并對這些患者基本信息、診斷過程、流感癥狀等進行詳細的登記。

1.2.2 流程管理

流感咽拭子樣本采集中嚴格按照發(fā)熱門診負責流感咽拭子標本采集的采集流程進行：發(fā)現(xiàn)疑似流感病例→采集流感咽拭子標本，并在試管外標明患者的基本信息和采集時間→將采集后的樣本放入專用冰箱內(nèi)保存（48h內(nèi)）→填寫紙質(zhì)和電子版流感咽拭子標本采集送檢單并把送檢單信息發(fā)送至醫(yī)院流感監(jiān)測主管部門→醫(yī)院主管部門統(tǒng)一匯總→通知疾病與預(yù)防控制中心派專人專車到該哨點醫(yī)院接收流感咽拭子標本。[2-3]

1.2.3 專項培訓

對發(fā)熱門診就采集流感咽拭子標本以定期和不定期相結(jié)合的方式，來實現(xiàn)護士在采集作業(yè)的崗位技能和職業(yè)素養(yǎng)層面的提升。通過視頻學習、采樣演練、技能比武等形式，豐富流感咽拭子標本的培訓手段，并在這一過程中，對每年的采集工作作出實踐分析與總結(jié)，將發(fā)現(xiàn)的問題和改進的措施以學習資料的形式發(fā)放到護士手中。

1.2.4 采集考核

發(fā)熱門診在對流感咽拭子標本的采集過程中，進行嚴格的無菌操作，保證患者的樣本不受醫(yī)源性感染。主管護士負責對這一采集工作的現(xiàn)場指導和監(jiān)管。注重引導護士將專項培訓中的收獲運用到樣本采集的實際操作中來。同時，發(fā)熱門診建立起了對應(yīng)的送樣樣本合格率反饋制度，并將此納入到對護士績效工作的考核中，將送檢樣本的合格率直接與護士的獎勵性績效相掛鉤[4]。

2 結(jié) 果

2.1 表1 2014年度至2018年度流感病例統(tǒng)計表

我院自2014年負責區(qū)域流感病例監(jiān)測以來，每年的流感咽拭子標本送檢量在1000例左右（見表1），較好地完成了區(qū)域流感的監(jiān)控任務(wù)。

2.2 表2 2014年度至2018年度流感病例送檢合格率

表2 2014年度至2018年度流感病例送檢合格率

2014年度至2018年度的送檢樣本呈明顯的上升趨勢（見表2）。

3 討 論

近年來，在全球范圍內(nèi)流感多發(fā)，成為影響人類生命健康的隱性殺手。我國哨點醫(yī)院的設(shè)置能夠?qū)α鞲羞M行有效的監(jiān)控，對預(yù)防和控制流感的爆發(fā)、流行具有積極的意義[5]。我院作為國家級的流感監(jiān)測哨點醫(yī)院，負責對該區(qū)域內(nèi)不明原因的發(fā)熱患者進行檢測。通過對患者咽拭子標本采樣，來對流感病毒進行篩查。這一過程對流感標本采集的護理管理的質(zhì)量將直接決定了流感監(jiān)測的質(zhì)量。我院自2014年負責該區(qū)域流感病例監(jiān)測以來，每年的流感咽拭子標本送檢量在1000例左右，較好地完成了區(qū)域流感的監(jiān)控任務(wù)。這五年間，我院發(fā)熱門診通過加強流感咽拭子標本的采集制度建設(shè)，使采集過程有據(jù)可依，同時對發(fā)熱門診進行定期和不定期的培訓，提升護士流感咽拭子標本的技術(shù)水平，以理論和實踐相結(jié)合的方式，使其學習效果可以直接轉(zhuǎn)換為護理管理成效。五年間的送檢樣本呈明顯的上升趨勢。結(jié)果表明，通過建立醫(yī)院發(fā)熱門診流感標本采集的制度與流程建設(shè)，并在這一過程中強化對護士流感咽拭子樣本采集的技能訓練，能夠顯著提高發(fā)熱門診流感標本采集送檢的合格率。