瞿 芳，徐小峰*

（南通市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南通 226002）

近年來(lái)，隨著醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，使得以往護(hù)理工作中容易忽略的安全隱患逐步顯現(xiàn)，眾多研究將減少和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)納入研究的課題中[1]。警示護(hù)理標(biāo)識(shí)是應(yīng)用圖案和文字對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中需警示的部分進(jìn)行標(biāo)識(shí)。通過(guò)國(guó)內(nèi)外眾多文獻(xiàn)的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)警示標(biāo)識(shí)管理可以減少相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[2]?？紤]到我院消化內(nèi)科存在較多的安全隱患，本文擬將警示標(biāo)識(shí)管理用于消化內(nèi)科患者的護(hù)理管理中，分析其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料收集

2016年1月~2017年12月我院消化內(nèi)科病房的患者，隨機(jī)分為：60例研究組和60例對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)護(hù)理方法均相同，研究組加用警示標(biāo)識(shí)管理。研究組男39例，女21例，年齡29歲~62歲,平均年齡52.47±9.58歲。對(duì)照組男40例，女20例，年齡26歲~65歲,平均年齡53.12±10.97歲。兩組性別和年齡比較無(wú)差異。

1.2 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理

患者入院后護(hù)士進(jìn)行疾病健康教育、用藥指導(dǎo)、協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，出院時(shí)做好隨訪(fǎng)工作。

1.3 警示標(biāo)識(shí)管理

1.3.1 制作護(hù)理標(biāo)識(shí)牌

制作原則為標(biāo)識(shí)醒目，圖文并茂，風(fēng)格統(tǒng)一，字體規(guī)范，

1.3.2 分析消化科存在的安全隱患

（1）消化科疾病繁多，用藥藥物復(fù)雜,藥物的服用時(shí)間、頻率、間隔不同。為此護(hù)士要制作藥物服用標(biāo)識(shí)。標(biāo)明藥物服用時(shí)間，順序給藥，患者服完藥后，服藥記錄卡上作登記, 防止漏服或者多服。

1.3.3 護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

消化科護(hù)理人員緊缺，工作負(fù)荷重，護(hù)士護(hù)理中容易出現(xiàn)安全隱患。如操作不當(dāng)、未按操作洗手、沒(méi)有按照規(guī)定的時(shí)間發(fā)藥。為此制定以下措施：（1）洗手池前張貼六部洗手法的圖片，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，減少醫(yī)源性感染的幾率。（2）護(hù)士站房間內(nèi)、工作臺(tái)面上的洗手液張貼使用和過(guò)期時(shí)間，保證每瓶消毒液的安全性。（3）制作皮試液配制的便簽，張貼“嚴(yán)格核對(duì)，杜絕事故”等標(biāo)識(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量過(guò)關(guān)。

1.3.4 靜脈配藥室風(fēng)險(xiǎn)

消化科患者容易發(fā)生突然大出血、胃穿孔等并發(fā)癥。這就需要科室提前準(zhǔn)備相關(guān)急救藥物。本研究中采取的措施未將急救藥品單獨(dú)放置，柜門(mén)貼上醒目的紅色標(biāo)簽。

1.3.5 設(shè)備及導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)

消化科患者術(shù)后需要寫(xiě)到ERCP鼻導(dǎo)管、胃管、引流管等。容易發(fā)生打結(jié)、脫落等風(fēng)險(xiǎn)。為此本文采取以下標(biāo)識(shí)：吸氧標(biāo)識(shí)、微量泵標(biāo)識(shí)、霧化器標(biāo)識(shí)、心電監(jiān)護(hù)標(biāo)識(shí)、呼吸機(jī)標(biāo)識(shí)、鼻腸管標(biāo)識(shí)、鼻膽管標(biāo)識(shí)等。通過(guò)張貼標(biāo)識(shí)讓護(hù)士重視各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.6 其他標(biāo)識(shí)

（1）病床尾端帖有防止跌倒/墜床、拉上護(hù)欄、請(qǐng)保持術(shù)肢制動(dòng)、半臥位等標(biāo)示。（2）探視陪護(hù)溫馨提示、住院費(fèi)用查詢(xún)溫馨提示牌、科室無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)標(biāo)識(shí)。（3）在患者輸液時(shí)，標(biāo)明“請(qǐng)不要隨意調(diào)整輸液速度”。（4）開(kāi)水房放置“小心滑倒的告示牌”。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組不良護(hù)理事件的發(fā)生情況；兩組患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良護(hù)理事件的發(fā)生情況

研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率(4%)明顯低于對(duì)照組(12%)，兩組比較有差異（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士不良護(hù)理事件的發(fā)生情況

2.2 兩組患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分

研究組患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分（94.28±3.52分）明顯高于對(duì)照組（85.72±4.05分），兩組比較有差異（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分

3 討 論

本次研究中將警示標(biāo)識(shí)管理用于消化內(nèi)科病房中，結(jié)果提示研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率(4%)明顯低于對(duì)照組(12%)，兩組比較有差異（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^(guò)護(hù)理警示標(biāo)識(shí)管理，可以提前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到良性循環(huán)的作用[3]。同時(shí)研究組患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分（94.28±3.52分）明顯高于對(duì)照組（85.72±4.05分）。本文分析在警示標(biāo)識(shí)管理中，護(hù)士通認(rèn)真分析消化內(nèi)科患者自身的特點(diǎn)及相關(guān)高危因素，主動(dòng)參與風(fēng)險(xiǎn)管理，積極開(kāi)動(dòng)腦筋，不僅加強(qiáng)病人的自我保護(hù)意識(shí)，還使得護(hù)理人員提高責(zé)任意識(shí),端正護(hù)理人員的態(tài)度，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系[4,5]。綜上所述，本文認(rèn)為警示標(biāo)識(shí)管理可以減少消化內(nèi)科患者發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件，提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量