孫小義

（河南省南陽市社旗縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473300）

在兒科疾病的診療工作當中，靜脈輸液是比較重要的一種治療手段，因患兒的年齡比較小，輸液期間往往會產生恐懼與緊張等不良情緒，有甚者還會出現拒絕治療的心理，不利于診療工作的順利開展，此外，患兒的血管表皮比較淺、細，在一定程度上提高了穿刺的難度，從而增加了患兒發(fā)生反復穿刺與液體外滲等不良現象的風險[1]。此研究，筆者將重點分析綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月-2018年4月本院接診的靜脈輸液患兒200例，將之采用隨機數表法分成研究和對照兩組（n=100）。研究組男性52例，女性48例；年齡為0.8-7歲，平均（4.2±1.1）歲；支氣管炎者，24例；呼吸道感染者，43例；腹瀉者，33例。對照組男性53例，女性47例；年齡為0.9-8歲，平均（4.5±1.2）歲；支氣管炎者，25例；呼吸道感染者，44例；腹瀉者，31例。所有患兒都在監(jiān)護人的知情同意下接受診治，有完整的病歷資料，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的疾病類型等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

予以全部患兒常規(guī)護理，研究組加用綜合護理干預措施，詳細如下：（1）根據患兒的實際情況和心理特點，利用溫柔與合適的行為以及語言對患兒進行安撫，幫助患兒消除恐懼與緊張等不良情緒。對家屬做好解釋工作，減輕家屬的心理負擔，讓家屬能夠積極配合醫(yī)務人員的工作。對于嬰幼兒，護士要指導家屬正確懷抱嬰幼兒，確保輸液工作能夠順利開展。（2）為患兒選擇最佳的靜脈，針對需要長期進行靜脈輸液治療的患兒，需為其制定系統(tǒng)性、科學性的靜脈穿刺方案。若患兒需要輸入具有刺激性的藥液，需選擇比較粗大的血管。在確保輸液速率的前提之下，盡量選擇小號的穿刺針，以減少穿刺針對患兒的血管壁造成的損傷。全面落實穿刺部位固定與拔針后正確按壓等工作，待穿刺成功之后，需妥善固定針頭，比如：選擇內踝部大隱靜脈、手背靜脈亦或者是足背靜脈進行穿刺時，要利用短膠布對穿刺部位進行良好的固定，與此同時，還應利用小夾板輔助固定。（3）為患兒營造一個溫馨、舒適且干凈的輸液環(huán)境，可在病房中播放患兒喜歡的兒歌亦或者是動畫片等，為患兒準備一些卡通物件和小玩具，通過轉移患兒注意力的方式，緩解患兒的焦慮和緊張等不良情緒。

1.3 評價指標

記錄兩組不良現象（外滲，反復穿刺等）的發(fā)生情況，并對各組的穿刺次數作出比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），x2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不良現象發(fā)生率

研究組的不良現象發(fā)生率為3.0%，明顯比對照組的18.0%低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組不良現象的對比分析表 [n，（%）]

2.2 穿刺次數

研究組的穿刺次數為（1.1±0.2）次，明顯比對照組的（1.7±0.3）次少，組間差異顯著（t=16.6410，P＜0.05）。

3 討 論

對于兒科患兒來說，靜脈輸液是其比較常用的一種治療方式，但因患兒的年齡比較小，在發(fā)病后通常伴有緊張、不安與恐懼等不良心理，使得其治療配合度大幅度降低，甚至有些患兒還出現了拒絕治療的行為，不利于臨床診療工作的順利開展[2]。此外，小兒血管表皮比較淺、細，能夠在一定程度上提高靜脈穿刺的困難度，從而引發(fā)了外滲以及反復穿刺等不良現象，不僅給患兒造成了更大的痛苦，同時還影響了療效。對此，臨床需要注重靜脈輸液患兒的護理工作。

綜合護理干預屬于是一種比較新型的護理方法，能夠將病人作為整個護理工作的重心，根據病人的實際情況和需求，采取一系列有較高針對性的措施對其進行干預，以幫助其改善心理狀態(tài)，提高治療配合度，確保臨床診療工作順利開展[3]。諸多研究表明，綜合護理干預的實施能夠幫助患兒消除心中的不安和恐懼感，為患兒營造一個溫馨、舒適的輸液環(huán)境，能夠讓患兒保持身心放松的狀態(tài)，在病房中播放患兒喜歡的兒歌或者動畫片，能夠轉移患兒的注意力，減輕穿刺疼痛感，緩解不良心理[4]。此研究中，100例研究組患兒經綜合護理干預后，不良現象的發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；并且，研究組的穿刺次數明顯少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。提示綜合護理干預對減少小兒靜脈輸液的不良現象發(fā)生風險、降低靜脈穿刺次數具有十分顯著的作用，建議采納。