宋詩(shī)堯，曹正平*

（1.中保鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生，四川 眉山 620360；2.四川省天全縣人民醫(yī)院藥劑科，四川 雅安 625500）

社區(qū)屬于老年糖尿病患者的主要活動(dòng)場(chǎng)所。因此在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中家庭訪視護(hù)理屬于基本干預(yù)手段。采用家庭訪視護(hù)理不僅可以解決衛(wèi)生資源供需矛盾，還能夠有效滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。按照相關(guān)研究結(jié)果顯示，給予社區(qū)老年糖尿病患者家庭訪視護(hù)理，可以有效提升疾病認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為[1]。此次研究主要是對(duì)134例老年糖尿病患者采取家庭訪視護(hù)理，現(xiàn)將此次研究報(bào)告做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

截止2018年01月數(shù)據(jù)，我鎮(zhèn)共330名糖尿病患者，抽取其中134人進(jìn)行分析。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有患者67例。其中對(duì)照組患者中，男性患者38例，女性患者29例，最小年齡為52歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（64.8±6.3）歲；研究組患者中，男性患者36例，女性患者31例，最小年齡為54歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（66.9±7.2）歲.兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者滿(mǎn)足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；老年患者，生活自理；意識(shí)清楚，交流無(wú)障礙；患者及其家屬同意此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染、酮癥酸中毒，糖尿病腎病和心血管疾病患者；嚴(yán)重心衰，肝臟疾病和腎衰疾病患者；正在參與其他研究項(xiàng)目患者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。給予研究者患者家庭訪視護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）家庭訪問(wèn)時(shí)間和方法：按照公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于確診為2型糖尿病患者需要提供4次/年的面對(duì)面隨訪。此次研究主要是選取在2018年1月至3月對(duì)研究對(duì)象實(shí)施以提升自我效能為主的家庭訪視護(hù)理，包括入戶(hù)訪視，集中訪視和電話訪視等。（2）家庭訪視內(nèi)容和方法：第一，集中訪視：通過(guò)訪視督促患者參與健康教育講座，討論會(huì)和咨詢(xún)等，提升患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知程度，并且確保社區(qū)糖尿病患者能夠了解入組患者的共性健康問(wèn)題，并且能夠按照自身實(shí)際病情尋找適宜的解決措施[2]。訪視內(nèi)容包括資料登記，血糖檢測(cè)卡發(fā)放，健康教育宣傳冊(cè)，示范教育，講座以及討論咨詢(xún)等，使患者能夠明確了解到糖尿病疾病知識(shí)。第二，入戶(hù)訪視：該階段訪視為了使患者能夠了解自身存在的個(gè)性健康問(wèn)題，例如血糖監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)服藥，低血糖處理等，并且能夠?qū)ふ业阶罴逊绞浇鉀Q和處理。在訪視期間需要合理指導(dǎo)患者飲食，血糖監(jiān)測(cè)和鍛煉運(yùn)動(dòng)等，并且?guī)椭颊咴O(shè)定合理的目標(biāo)，加強(qiáng)家屬監(jiān)督，切實(shí)解決患者存在的健康問(wèn)題[3]。第三，電話訪視：該階段訪視主要是督促患者能夠嚴(yán)格按照健康交易內(nèi)容養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣。管理人員需要按照電話訪視內(nèi)容詢(xún)問(wèn)患者近期情況，聽(tīng)取患者自訴和反饋，耐心解答患者提出的疑惑。第四，集中訪視：該階段訪視主要是集中解答糖尿病患者所存在的共性問(wèn)題，并且?guī)椭颊哽柟毯蜕钊肓私馓悄虿〖膊≈R(shí)[4]。管理人員需要及時(shí)總結(jié)和歸納家庭訪視護(hù)理期間所存在的問(wèn)題，并且告知患者維持良好的生活習(xí)慣，組織糖尿病友進(jìn)行交流。

1.4 評(píng)價(jià)方法

采用本院自制的基本資料調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者一般資料進(jìn)行調(diào)查分析；糖尿病患者自我效能量表，采用專(zhuān)業(yè)糖尿病患者自我效能量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后自我效能水平進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括鍛煉運(yùn)動(dòng)規(guī)律，遵醫(yī)服藥，飲食控制，足部護(hù)理，血糖檢測(cè)，并發(fā)癥預(yù)防與處理等。分值越高表明患者自我效能水平越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析家庭訪視護(hù)理對(duì)糖尿病患者自我效能的影響

在實(shí)施護(hù)理之前，兩組患者在自我效能總分和各維度評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05；在實(shí)施護(hù)理之后，兩組患者自我效能總分和各維度評(píng)分均有所改善，并且研究組患者改善幅度顯著高于對(duì)照組患者，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1：在實(shí)施干預(yù)之前，對(duì)照組患者空腹血糖值為（8.4 8±2.4 7）m m o l/L，研究組患者空腹血糖值為（9.21±3.58）mmol/L，兩組患者對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05；在給予兩組不同護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)照組患者空腹血糖值為（7.78±1.48）mmol/L，研究組患者空腹血糖值為（6.11±0.76）mmol/L，結(jié)果顯示，研究組患者空腹血糖值改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 分析家庭訪視護(hù)理對(duì)糖尿病患者自我效能的影響

3 討 論

在此次研究當(dāng)中，主要是分析家庭訪視護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的影響。按照此次研究結(jié)果顯示，在給予研究組患者家庭訪視護(hù)理之后，患者自我效能和各維度得分以及空腹血糖水平顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。此次研究結(jié)果與劉冬梅等[5]學(xué)者的研究結(jié)果相一致，從上述結(jié)果能夠驗(yàn)證家庭訪視護(hù)理能夠在較大程度上提升糖尿病患者的自我效能。在給予患者集中訪視之后，詳細(xì)為患者介紹糖尿病疾病知識(shí)；給予患者入戶(hù)訪視能夠面對(duì)面解答和指導(dǎo)患者問(wèn)題和行為；電話訪視能夠都督促患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，使患者在日常生活當(dāng)中能夠監(jiān)測(cè)血糖變化，加強(qiáng)機(jī)體鍛煉，從根本上提升患者自我效能水平。

綜上所述，給予老年糖尿病患者家庭訪視護(hù)理具有顯著效果，可以在較大程度上提升患者自我效能水平，值得推廣使用。