陳國群

（貴州省甕安縣人民醫(yī)院，貴州 黔南州 550400）

上消化道出血屬于消化系統(tǒng)中較為常見的一種疾病，其臨床癥狀主要為嘔血或者黑便，該病情發(fā)展極為迅速，如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)出現(xiàn)失血性休克，并對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響，因此，對(duì)患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理極為重要[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)臨床相關(guān)服務(wù)的要求也逐漸提高，這就要求醫(yī)院不斷提高其護(hù)理服務(wù)。而循證護(hù)理能夠充分滿足相關(guān)護(hù)理需求，逐漸在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。為此，我院選取了2017年3月~2018年3月期間接收的86例上消化道出血患者，對(duì)43例實(shí)施常規(guī)護(hù)理與43例實(shí)施循證護(hù)理的應(yīng)用效果相比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月~2018年3月期間在我院實(shí)施治療的消化道出血患者86例，其中，觀察組43例患者中，男28例，女15例，年齡在23-74歲之間，平均（48.5±25.5）歲；對(duì)照組43例患者中，男26例，女17例，年齡在22-75歲，平均（48.5±26.5）歲。兩組患者相關(guān)資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有相應(yīng)可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受本院的常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行簡單干預(yù)。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）提出循證問題：觀察監(jiān)測(cè)患者的病情狀況，主要包括患者的瞳孔、意識(shí)、黑便、嘔血、生命體征、心電監(jiān)測(cè)、皮膚溫度及色澤等。（2）循證支持：依據(jù)護(hù)理過程中存在的相關(guān)問題，確定關(guān)鍵詞，查找相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，獲取循證支持，然后將搜索到的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)匯總分類，以此對(duì)文獻(xiàn)所具有的可靠性以及真實(shí)性進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，并根據(jù)搜索的內(nèi)容，結(jié)合患者的實(shí)際狀況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。（3）護(hù)理干預(yù)，包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：由于患者對(duì)疾病的了解較少，就會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，因此，患者在接受治療前，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的心理狀態(tài)，將治療的方法、目的、效果等講解給患者，并根據(jù)患者的實(shí)際病情給予具有針對(duì)性的健康宣教。同時(shí)，護(hù)理人員需要將治療過程中需要注意的事項(xiàng)以及并發(fā)癥的預(yù)防進(jìn)行講解，以此使患者能充分了解到治療的整個(gè)過程，緩解患者的恐懼、緊張情緒，提高患者的治療依從性[2]。②止血護(hù)理：對(duì)于潰瘍患者而言，如果患者在實(shí)際治療過程中存在出血狀況，就需要對(duì)患者靜脈注射奧美拉唑，待患者病情較穩(wěn)定后，改為口服。③對(duì)于食管或者靜脈曲張的患者而言，需要進(jìn)行相應(yīng)止血治療，但是，在實(shí)際止血過程中，需要確保操作的細(xì)致規(guī)范，避免發(fā)生并發(fā)癥。④:口腔護(hù)理:患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象后，口腔中通常會(huì)出現(xiàn)殘血，因此:護(hù)理人員需加強(qiáng)口腔護(hù)理的落實(shí)，每日通過生理鹽水進(jìn)行2-3次的口腔護(hù)理，避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。⑤環(huán)境及飲食護(hù)理：患者病房內(nèi)溫度通?？刂圃?2℃-26℃之間，保證室內(nèi)的濕度，避免較多的人員流動(dòng)，確保室內(nèi)空氣的清新，從而使患者能夠獲得一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。對(duì)消化道出血患者而言，其飲食主要以高蛋白、高熱量為主，以此幫助患者恢復(fù)其機(jī)體功能，并確保高纖維水果、蔬菜的供給，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理過程中的出血次數(shù)、止血時(shí)間、并發(fā)癥、滿意度進(jìn)行觀察，并加以記錄。其中，并發(fā)癥主要包括感染、腹膜炎、肝性腦病等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)處理，%表為計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；（±s）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較，P小于0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血次數(shù)、止血時(shí)間比較

觀察組出血時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組出血次數(shù)比對(duì)照組少，數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者出血次數(shù)、止血時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者出血次數(shù)、止血時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 出血次數(shù)（min） 止血時(shí)間（次）觀察組 43 31.85±5.4 3.5±1.6對(duì)照組 43 42.16±6.3 6.8±3.2 t-8.148 6.048 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意率比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較{n（%）}

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生率比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 結(jié) 論

上消化道出血疾病的主要患病部位為十二指腸、食管、胃、胰膽，如果患者出血量較大，就會(huì)使患者出現(xiàn)貧血、頭暈、渾身乏力等現(xiàn)象，大多數(shù)患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象[3]。由于上消化道出血的發(fā)病比較急，就需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)止血，不僅需要對(duì)患者實(shí)施藥物或者手術(shù)治療，還需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此確保消化道出血的臨床治療效果得以有效提高。目前，循證護(hù)理逐漸在臨床護(hù)理過程中被廣泛應(yīng)用，并具有顯著效果。循證護(hù)理主要就是指護(hù)理人員在實(shí)際計(jì)劃護(hù)理流程的時(shí)候，需要將自身具備的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況相結(jié)合，其主要包括醫(yī)學(xué)與循證保健等方面[4]。根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，循證護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理中，可以使護(hù)理質(zhì)量得以有效提升，具有顯著效果。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較{n（%）}

本次研究顯示，觀察組出血時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組出血次數(shù)比對(duì)照組少；觀察組滿意率比對(duì)照組高；觀察組發(fā)生率比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)消化道出血患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，不僅能夠快速止血，減少止血次數(shù)，而且可以使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有效提高，并減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床推廣應(yīng)用。