劉愛(ài)芹

（安丘市婦幼保健院，山東 濰坊 262100）

在婦產(chǎn)科疾病中，妊娠期糖尿病具有較高發(fā)生率，通常是由于糖耐量異常等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不同程度高血糖現(xiàn)象[1]。近年來(lái)，人們生活方式以及飲食習(xí)慣等發(fā)生了較大變化，也在一定程度上增加了疾病發(fā)生率，如果未得到及時(shí)診治，會(huì)增加高滲性昏迷等一系列并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全以及優(yōu)生優(yōu)育[2]。本文就我院妊娠糖尿病患者開(kāi)展研究，分析系統(tǒng)性健康教育及心理護(hù)理干預(yù)的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年8月～2018年10月時(shí)段到我方醫(yī)院接受治療的88例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，分別44例。參照組中年齡最大39歲，年齡最小19歲，平均年齡（28.76±2.43）歲，35例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦；實(shí)驗(yàn)組中年齡最大38歲，年齡最小18歲，平均年齡（28.78±2.45）歲，36例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦。組間各項(xiàng)資料經(jīng)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要：指導(dǎo)如何合理使用藥物、如何有效控制血糖、圍生期母嬰監(jiān)護(hù)等。

實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加行系統(tǒng)性健康教育及心理干預(yù)，主要：（1）系統(tǒng)性健康教育：①護(hù)理人員需要為患者及其家屬講解妊娠糖尿病是什么原因所致等多方面相關(guān)知識(shí)，以及在日常中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)等，使其明白妊娠結(jié)束之后糖代謝情況便可恢復(fù)正常。②對(duì)多項(xiàng)血糖指標(biāo)水平進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)結(jié)果對(duì)胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整，以及制定出具有針對(duì)性的飲食方案；告知糾正不良飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣等重要性與必要性。③結(jié)合病情以及機(jī)體狀況指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、散步等，每周可行2～4次運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅可改善肌肉氧耐力，還能夠改善胰島素抵抗功能，進(jìn)而提高免疫功能等。④發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，或者舉辦講座等，通過(guò)多種途徑不斷提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度。（2）心理干預(yù)：①護(hù)理人員需要積極的同患者進(jìn)行有效交流，在交流過(guò)程中評(píng)估心理狀況，對(duì)于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒需要及時(shí)疏導(dǎo)，并充分利用注意力轉(zhuǎn)移法等方式幫助改善心理狀況；對(duì)于患者的一切合理需求均需要予以滿足，從而增加彼此之間關(guān)系以及信任，從而提升依從性。②多主動(dòng)的予以患者關(guān)心，并詢問(wèn)內(nèi)心真實(shí)感受，還可列舉治療成功案例，幫助樹(shù)立康復(fù)信心。③對(duì)家屬開(kāi)展心理干預(yù)，告知家屬患者疾病是能夠治愈的，并為其提供一個(gè)良好的家庭修養(yǎng)環(huán)境，囑咐需要多予以患者關(guān)心等，使其能夠在情感上有所寄托等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)水平以及妊娠結(jié)局情況，并予以對(duì)比分析。

血糖指標(biāo)：HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)水平比較

干預(yù)前，組間對(duì)比HbAlc、FBG、2hPG指標(biāo)水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局情況比較

實(shí)驗(yàn)組與參照組早產(chǎn)、巨大兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率分別為6.81%、29.55%，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

對(duì)于妊娠糖尿病，其分娩之后糖代謝功能基本可以恢復(fù)正常，但是心血管系統(tǒng)疾病遠(yuǎn)期發(fā)生率卻較高。患者血糖指標(biāo)控制效果同產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全等之間存在緊密聯(lián)系，由于疾病發(fā)生時(shí)期特殊，因此在治療過(guò)程中也需要做好心理干預(yù)以及健康教育工作，進(jìn)而幫助有效控制情緒并做好自我監(jiān)護(hù)工作，從而改善不良妊娠結(jié)局等[4]。

表1 血糖指標(biāo)水平比較,n=44）

表1 血糖指標(biāo)水平比較,n=44）

注：組內(nèi)干預(yù)前后對(duì)比，aP＜0.05；干預(yù)后同參照組對(duì)比，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 HbAlc（%） FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 干預(yù)前 8.13±1.12 7.58±1.53 9.13±2.25干預(yù)后 6.11±0.76ab 4.46±0.69ab 5.11±1.03ab參照組 干預(yù)前 8.15±1.10 7.60±1.51 9.12±2.27干預(yù)后 7.23±1.02a 5.78±1.12a 7.02±1.18a

表2 妊娠結(jié)局情況比較[n(%),n=44]

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的進(jìn)步與發(fā)展，常規(guī)護(hù)理模式多是“以疾病為中心”，與現(xiàn)代護(hù)理理念之間并不相符，加之產(chǎn)婦本身屬于特殊群體，因此開(kāi)展后所獲得的效果并非十分理想[5]。通過(guò)心理護(hù)理與系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合干預(yù)，不僅能夠豐富患者對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等的了解程度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)真，可正確看待疾??；還能夠幫助正確宣泄負(fù)面情緒，明白保持良好心態(tài)的重要性，從而發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)參與與配合治療與護(hù)理工作，進(jìn)而有效控制血糖指標(biāo)，最終則可改善不良妊娠結(jié)局，最大程度確保母嬰安全[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)水平以及妊娠結(jié)局情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），提示將系統(tǒng)性健康教育及心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到妊娠糖尿病患者中的價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)于妊娠糖尿病患者，在治療過(guò)程中行系統(tǒng)性健康教育及心理護(hù)理干預(yù)，不近可有效控制血糖指標(biāo)水平，還可改善不良妊娠結(jié)局，在臨床中具有進(jìn)一步推廣與應(yīng)用的價(jià)值。