張梅香

（萊西市人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

異位妊娠屬于產(chǎn)科常見并發(fā)癥，本研究將對異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)后對患者再次異位妊娠的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析62例異位妊娠患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方法分為實(shí)驗(yàn)組和參考組，均簽署同意書，試驗(yàn)時間為2015年11月～2017年11月。實(shí)驗(yàn)組中女31例；患者的年齡在21～34歲，平均年齡為（28.69±2.67）歲。參考組中女31例；患者的年齡在21～34歲，平均年齡為（28.67±2.81）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組產(chǎn)婦均采用的是開腹手術(shù)，全部產(chǎn)婦均給予連續(xù)硬膜外麻醉，取平臥位，在產(chǎn)婦腹部正中做5～8厘米的切口，進(jìn)入腹腔后采取切除輸卵管取胚術(shù)，術(shù)后進(jìn)行沖洗，并關(guān)閉腹腔。實(shí)驗(yàn)組擦去腹腔鏡手術(shù)，全部患者均采取腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)體位采取的是臀高頭低位，全部產(chǎn)婦均首先建立人工氣腹，腹腔壓力控制在1.6 KPa，隨后做3～4個操做孔，置入10 mm的Trocar孔，對患者的腹腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，采取輸卵管病灶切除術(shù)，取出輸卵管內(nèi)妊娠物，行電凝止血，術(shù)后沖洗腹腔，并關(guān)閉切口。均給予常規(guī)的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括術(shù)中出血量、留置導(dǎo)管時間、肛門排氣時間、下床活動時間等。進(jìn)行一年隨訪，對兩種術(shù)后妊娠情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、留置導(dǎo)管時間、下床活動時間、肛門排氣時間等指標(biāo)更好，且隨訪顯示患者的宮內(nèi)妊娠率更高，與參考組比較差異顯著（P＜0.05），而再次異位妊娠、未孕情況比較，則不具有明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的預(yù)后指標(biāo)和妊娠情況比較

3 討 論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、留置導(dǎo)管時間、下床活動時間、肛門排氣時間等指標(biāo)更好，且隨訪顯示患者的宮內(nèi)妊娠率更高，與參考組比較差異顯著（P＜0.05），而再次異位妊娠、未孕情況比較，則不具有明顯差異（P＞0.05）。上述結(jié)果提示腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)療效指標(biāo)更好，更有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量，而實(shí)驗(yàn)組一年后的宮內(nèi)妊娠率更高，主要的原因是腹腔鏡手術(shù)能將輸卵管腔內(nèi)殘留的胚胎組織徹底清除，能預(yù)防輸卵管腔再次堵塞，因此更有助于恢復(fù)正常的輸卵管解剖關(guān)系，一旦輸卵管保持通暢，則有助于促進(jìn)改善患者的生殖狀態(tài)，減少異位妊娠發(fā)生。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠不僅有助于改善患者的預(yù)后質(zhì)量，減少手術(shù)損傷，具有較好的安全性，更容易獲得患者的青睞，并且腹腔鏡手術(shù)還能提高宮內(nèi)妊娠率，促進(jìn)輸卵管恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，保持輸卵管通暢，從而減少異位妊娠的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。