肖秋萍，馬觀秀，李連業(yè)，曾 真

（江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 吉安 343700）

子宮切口憩室屬于一種常見的婦科疾病，近幾年隨著越來(lái)越多的女性行刮宮產(chǎn)情況的增加，術(shù)后引起該疾病的發(fā)病率也在逐年攀升。在臨床上表現(xiàn)主要集中在出現(xiàn)不孕、痛經(jīng)、陰道流血或經(jīng)期天數(shù)延長(zhǎng)等癥狀[1]，對(duì)女性的生活質(zhì)量和身心健康都造成不同程度上的不利影響，故而本次研究旨在通過使用腹腔鏡和宮腔鏡兩種手術(shù)方法治療該疾病患者，研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年11月間于我院診治的切口憩室患者200例，其中平均年齡（30.21±4.12）歲；平均刮宮產(chǎn)次數(shù)（1.02±0.14）次；平均子宮切口缺陷深度（7.82±2.31）mm。隨機(jī)分成兩組，各100例。兩組患者一般資料經(jīng)過對(duì)比，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為宮腔鏡進(jìn)行切口憩室修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前進(jìn)行鋪巾消毒，取膀胱截石處，通過宮腔鏡探尋其宮頸管與內(nèi)部具體情況，同時(shí)確認(rèn)憩室形態(tài)和位置所在，隨后將宮頸擴(kuò)張（10號(hào)），通過環(huán)狀對(duì)電極電凝憩室邊緣組織后標(biāo)記范圍；為使其平坦，則電切纖維樣瘢痕組織（受損頂部-憩室最深處）；缺損內(nèi)部的子宮內(nèi)膜樣組織與暴露在外的小血管使用球形電極電凝，完成后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行耐心檢查，待無(wú)活動(dòng)性出血后，手術(shù)完畢。

觀察組為腹腔鏡進(jìn)行切口憩室修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前鋪巾消毒，首先通過腹腔鏡進(jìn)入腹腔，探尋盆腹腔的手術(shù)視野實(shí)際情況，由于使用腔鏡對(duì)子宮和膀胱見的間隙與粘連情況能夠較好的分離。待腹腔鏡鏡體放于宮頸膀胱間隙處后標(biāo)記位置，隨后沿陰道一層層將宮頸和膀胱間隙分離開，同時(shí)對(duì)正常組織和瘢痕處組織之間的分界與瘢痕處組織質(zhì)地細(xì)心探查，充分游離于瘢痕組織及周圍并將其完全裸露；將6 U垂體后葉素注射在子宮肌層內(nèi)，子宮疤痕組織通過冷刀梭形切除，隨后將子宮切緣修整，待新鮮肉芽組織顯露后，便可對(duì)陰道前壁殘端與子宮切口使用可吸收線縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者子宮憩室治療效果、經(jīng)期恢復(fù)效果，其中子宮憩室治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)婦科B超檢查，子宮切口處不存在液性暗區(qū)；②有效：經(jīng)婦科B超檢查，子宮切口處的液性暗區(qū)范圍縮?。? mm；③無(wú)效：經(jīng)婦科B超檢查，子宮切口處的液性暗區(qū)范圍縮小＜3 mm。經(jīng)期恢復(fù)有效情況判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)期縮短≥7天；②有效：經(jīng)期縮短3～7天不等；③無(wú)效：經(jīng)期縮短＜3天。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，其中兩組患者子宮憩室治療效果、經(jīng)期恢復(fù)效果以率（%）表示，檢驗(yàn)x2值，P＜0.05時(shí)，說(shuō)明上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮憩室治療效果

觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 子宮憩室治療效果(n=100；%)

2.2 經(jīng)期恢復(fù)效果

觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 經(jīng)期恢復(fù)效果(n=100；%)

3 討 論

近年來(lái)，治療術(shù)后切口憩室的方法主要是通過開腹手術(shù)、宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡、宮腔鏡下電切、經(jīng)陰道手術(shù)或僅靠藥物的保守治療等。以往使用的開腹手術(shù)對(duì)患者身體損傷較大，且在術(shù)中出血量較多，術(shù)后腹部很容易留下瘢痕，目前使用次數(shù)較少；而藥物治療僅針對(duì)生育無(wú)要求的患者，通過口服環(huán)丙孕酮或米非司酮等避孕藥，對(duì)陰道流血情況改善較為顯著[3]；而微創(chuàng)手術(shù)即經(jīng)陰道使用宮腔鏡或腹腔鏡進(jìn)行，其中腹腔鏡技術(shù)具有術(shù)后效果明顯且身體恢復(fù)較快，對(duì)身體影響較小等特點(diǎn)，被廣大醫(yī)患所接受。研究結(jié)果表明，觀察組子宮憩室和經(jīng)期恢復(fù)總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，使用腹腔鏡治療刮宮產(chǎn)術(shù)切口憩室的效果明顯。