馬玉琴，林瑞芬，洪 恩

（廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

有諸多因素可引起不孕，其中較為重要的誘因即為卵巢儲(chǔ)備功能低下[1]。為此，本次研究選取2015年5月～2018年5月內(nèi)收治72例卵巢儲(chǔ)備功能減退不孕患者進(jìn)行分析，以此為臨床采取滋陰疏肝湯聯(lián)合黃體酮膠囊提高此疾病治療效果提供依據(jù)。詳細(xì)研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2015年5月～2018年5月內(nèi)收治72例卵巢儲(chǔ)備功能減退不孕患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。本研究獲得患者及家屬均簽署知情協(xié)議書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)藥物過(guò)敏史者；（2）血清FSH＞LH或卵泡早期FSH＞10 IU/L符合卵巢儲(chǔ)備功能減退不孕診斷者；（3）中醫(yī)辯證為肝腎陰虛者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物禁忌證者；（2）口服避孕藥者；（3）合并嚴(yán)重內(nèi)分泌紊亂者。

觀察組36例患者采取滋陰疏肝湯聯(lián)合黃體酮膠囊治療，年齡區(qū)間28～38歲，平均年齡（32.36±2.52）歲。對(duì)照組36例患者單純采取黃體酮治療，36例患者年齡區(qū)間27～38歲，平均年齡（33.23±2.56）歲。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組36例患者采取滋陰疏肝湯加減（生地黃、熟地黃各15 g，玄參12 g、牡丹皮10 g、山藥15 g、山茱萸15 g、葛根10 g，白芍藥20 g，醋柴胡9 g，黃芪16 g，蒼術(shù)10 g，生龍骨、生牡蠣各22 g；每日1劑；治療3個(gè)月，經(jīng)后服用）聯(lián)合黃體酮膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902；于經(jīng)后15天服用，每次100 mg，每日2次，早晚飯后服用，共服用10天。生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療。

對(duì)照組單純采取黃體酮治療。月經(jīng)后15天服用，每次100 mg，每日兩次，早晚飯后服用，共服10天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3月后利用放射免疫法檢測(cè)72例患者血清孕酮、雌二醇促卵泡生成素以及FSH水平等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)72例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療三個(gè)月后有5例患者成功妊娠，對(duì)照組治療三個(gè)月后僅有1例。觀察組血清孕酮、雌二醇促卵泡生成素以及FSH水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后血清孕酮、雌二醇、促黃體生成素以及FSH水平對(duì)比

表1 兩組治療后血清孕酮、雌二醇、促黃體生成素以及FSH水平對(duì)比

注：與觀察組對(duì)比，*P＜0.05

組別 n 血清孕酮(ng/ml) FSH(IU-L-1) 雌二醇(ng/l) 促黃體生成素(mlU/ml)治療前對(duì)照組 36 0.71±0.08 14.25±7.06 43.38±4.19 2.43±0.37治療后對(duì)照組 36 1.06±0.19* 9.85±2.14 62.349±5.35* 4.12±0.82*治療前觀察組 36 0.72±0.07 14.72±7.45 43.77±4.29 2.44±0.45治療后觀察組 36 8.32±1.27 7.63±1.93* 71.24±6.71 4.23±0.52

3 討 論

引起不孕的因素較多，包括卵巢儲(chǔ)備功能低下、催乳素分泌異常以及卵泡發(fā)育不良等諸多因素[2]。

中醫(yī)認(rèn)為卵巢儲(chǔ)備功能低下多由肝腎兩虛功能失調(diào)，沖任氣血不足引起，針對(duì)肝腎兩虛證因補(bǔ)先天之本，滋陰疏肝湯可利用中藥疏理肝腎氣機(jī)，增強(qiáng)肝腎功能，調(diào)理沖任，調(diào)理人體陰陽(yáng)，對(duì)調(diào)節(jié)氣血生化乏源等病理機(jī)制有良好效果[3]。藥方中生地黃可發(fā)揮調(diào)肝補(bǔ)腎的功效，熟地、白芍為滋陰養(yǎng)血藥，多歸屬肝腎二經(jīng)，肝腎同源，互補(bǔ)互助，熟地黃還可活血、疏通經(jīng)絡(luò)，玄參、黃芪是中藥中有卓越功效的補(bǔ)藥，山藥健脾，與牡丹皮聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)改善血?？仗摰墓πВ鸶哂写萍に貥幼饔靡婺I填精，與山茱萸，白芍發(fā)揮補(bǔ)肝腎功效。滋陰疏肝湯中諸藥合奏，有利于補(bǔ)腎固精，疏肝氣，增強(qiáng)氣血充盈、調(diào)達(dá)、沖任通暢，從而改善肝腎兩虛，沖任乏健、血海空虛，胞宮失養(yǎng)而致卵巢儲(chǔ)備功能低下的不孕，，并且本次研究在此基礎(chǔ)上采用黃體酮膠囊加強(qiáng)對(duì)血清孕酮、雌二醇以及促黃體生成素 FSH的改善作用，中西醫(yī)結(jié)合用藥下效果顯著。

綜上所述，滋陰疏肝湯聯(lián)合黃體酮膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢儲(chǔ)備功能減退不孕具有良好效果，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)越性，值得臨床重點(diǎn)關(guān)注。