柳國(guó)英，李文英，劉春梅，張偉華

（遵化市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河北 唐山 064200）

米索前列醇主要的藥理作用是對(duì)子宮的平滑肌張力增強(qiáng)，使子宮收縮，對(duì)宮頸纖維細(xì)胞有刺激作用，宮頸會(huì)出現(xiàn)軟化、松弛、擴(kuò)張，傳統(tǒng)使用米索前列醇的方法是讓孕婦口服，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，研究證明在孕婦直腸或陰道內(nèi)放置米索前列醇能夠接近靶器官，吸收速度較快，出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對(duì)傳統(tǒng)用法也較少。此次研究運(yùn)用米索前列醇在陰道后穹窿放置中期引產(chǎn)的應(yīng)用，選取我院2018年6月～2019年1月共收治的82例產(chǎn)婦進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年1月共收治的82例產(chǎn)婦進(jìn)行此次研究，將82例產(chǎn)婦平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組孕婦41例，年齡23～35歲，平均年齡（26.41±3.95）歲，孕周11～16周，平均13.27±2.84周，孕 次1 ～3 次，產(chǎn) 次0 ～2 次。實(shí) 驗(yàn) 組 孕 婦4 1 例，年 齡22～36歲，平均年齡（26.06±3.86）歲，孕周12～16周，平均13.31±2.77周，孕次1～3次，產(chǎn)次0～2次。兩組產(chǎn)婦均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，且兩組產(chǎn)婦均同意參加此次研究，并簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦運(yùn)用傳統(tǒng)口服米索前列醇法，實(shí)驗(yàn)組孕婦運(yùn)用陰道后穹隆放置法。

1.2.1 對(duì)照組：孕婦需在早晨空腹口服米非司酮片，連續(xù)服用2 d，待第3 d早晨空腹服用米索前列醇，然后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中進(jìn)行正常操作，手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療及其護(hù)理，患者生命體征無異常才可讓患者出院。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：患者術(shù)前早晨需空腹口服米非司酮片，待第3 d術(shù)前1 h在患者陰道后穹窿處放置米索前列醇，手術(shù)中進(jìn)行正常操作，手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療及其護(hù)理，患者生命體征無異常才可讓患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)的一般情況，如：出血量、完全流產(chǎn)率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間、清宮率等。對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分，如：重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)的一般情況

實(shí)驗(yàn)組患者出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間、完全流產(chǎn)率、清宮率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)的一般情況，%）

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)的一般情況，%）

組別 n 出血量（ml） 完全流產(chǎn)率（%） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后出血時(shí)間（d） 清宮率（%）對(duì)照組 41 48.29±6.11 37（90.24） 44.92±8.04 7.94±1.74 4（9.75）實(shí)驗(yàn)組 41 59.64±6.06 40（97.56） 20.63±7.21 5.02±1.15 1（2.43）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分

對(duì)照組重度疼痛為：9（2 1.9 5）%，輕度疼痛27（65.85）%,疼痛評(píng)分為：6.82±2.11（分）。實(shí)驗(yàn)組重度疼痛為：2（4.87）%，輕度疼痛38（92.68）%,疼痛評(píng)分為：3.06±1.22（分），經(jīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

米索前列醇具有E類前列腺素的藥理活性，可軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力和宮內(nèi)壓。與米非司酮序貫使用，可顯著增高和誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，用于中止早孕。米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)術(shù)的給藥方式較多，米索前列醇陰道后穹窿放置，由于距離靶器官較近，吸收較快，并發(fā)癥也較少，如：嘔吐、惡心、腹瀉等，此次運(yùn)用米索前列醇陰道后穹隆放置在中期引產(chǎn)結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間、完全流產(chǎn)率、清宮率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，提示在口服米非司酮片口服基礎(chǔ)上后穹隆放置米索前列醇陰道較單純口服米非司酮片應(yīng)用于中期引產(chǎn)患者療效更為顯著。

綜上所述，此次運(yùn)用米索前列醇陰道后穹隆放置在中期引產(chǎn)，能夠有效的提高療效，減少術(shù)中、術(shù)后的出血量，減少手術(shù)的時(shí)間，減輕患者的疼痛程度，值得臨床推廣應(yīng)用。