何 燕

（福泉市第一人民醫(yī)院，貴州 黔南 550500）

近些年來，由于生活節(jié)奏的加快、社會(huì)壓力的增大，也有不良生活習(xí)慣的因素，導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病率日益增高，成為嚴(yán)重威脅婦女身體健康和生命安全的一種婦科疾病[1]。為了更加有效地對(duì)疾病進(jìn)行治療、提高患者的生活質(zhì)量，在疾病的早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與及時(shí)的控制是十分必要的[2]。目前大量研究表明[3]，宮頸癌患者早期很少出現(xiàn)特異的臨床癥狀，而宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種較為常見的癌前病變，人乳頭瘤病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。所以對(duì)宮頸病變患者進(jìn)行HPV分型檢測(cè)在臨床診斷中顯得越來越重要。筆者為了更加有效地提高臨床診斷的效果，以本院近幾年收治的患者為研究對(duì)象，探討了在宮頸病變?cè)\斷中應(yīng)用HPV分型檢測(cè)的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從近幾年本院收治的宮頸病變患者中隨機(jī)抽取133個(gè)患者作為研究對(duì)象，所有患者均為女性，歲數(shù)在23～62歲之間，平均為（45.9±7.5）歲。所有患者均表現(xiàn)有外陰騷痛、白帶增多、陰道出血等癥狀，本此研究在患者簽署知情同意，且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。133個(gè)患者都具有較好的認(rèn)知與表達(dá)能力，能夠很好地配合研究。

1.2 方法

（1）對(duì)所有患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，包括TCT（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)）和DNA定量分析：將制作好的薄層細(xì)胞涂片進(jìn)行HE染色后對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)工具選用沉降式全自動(dòng)液基薄層細(xì)胞制片系統(tǒng)，細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)TBS分類法進(jìn)行，包括HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變），即CINⅡ、CINⅢ、SCC等，LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變)，即CINⅠ，ASC（非典型鱗狀細(xì)胞）。（2）HPV分型檢測(cè)：獲取標(biāo)本后，采用生物芯片法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的分析依據(jù)19種HPV基因型進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)本次試驗(yàn)所得各種數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。t值檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料的分析，卡方檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料的分析，判斷標(biāo)準(zhǔn)為0.05，如果所得P值＜0.05，則可以認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如果所得P值＞0.05，則不可以認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HPV分型檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果及兩者的關(guān)系

細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示，133個(gè)患者中，13例為HSIL、41例為L(zhǎng)SIL、79例為ASC；HPV分型檢測(cè)結(jié)果顯示，133例患者中80顯示陽性，陽性率為61.7%。HPV檢出14個(gè)基因型，分別為低危型HPV6、11、42、44，高危型HPV16、18、31、33、39、45、52、58、35、56，檢測(cè)為陽性的80例患者中，39例（47.6%）為高危型HPV感染，24例（29.3%）為低危型HPV感染，17例（23.1%）為混合型HPV感染。HPV檢測(cè)陽性結(jié)果與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果呈正相關(guān)，即當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查顯示宮頸病變更加嚴(yán)重時(shí)，HPV檢測(cè)陽性率則上升。具體情況如表1所示：

表1 HPV分型檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的關(guān)系（n）

2.2 HPV分型檢測(cè)結(jié)果與病理結(jié)果的關(guān)系

進(jìn)一步研究表明，在HPV檢測(cè)為陰性的53例患者中，被病理確診為CIN的只有5例。而在HPV檢測(cè)為陽性的80例患者中，被病理確診為CIN的有69例，表明病理結(jié)果與HPV分型檢測(cè)結(jié)果為正相關(guān)關(guān)系。

3 討 論

宮頸癌作為一種惡性的女性生殖系統(tǒng)疾病，目前已成為我國(guó)發(fā)病率靠前的婦科疾病，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身體健康和生命安全。疾病早期患者往往只表現(xiàn)有陰道排液、陰道出血等臨床癥狀，部分患者甚至不出現(xiàn)明顯癥狀，這就很容易造成疾病發(fā)現(xiàn)和診斷較長(zhǎng)時(shí)間的滯后，從而降低了治療的效果。臨床上要求疾病的早診斷、早治療，而有相關(guān)研究表明[4]，宮頸癌癌前病變往往表現(xiàn)有宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)瘤變，且與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染密切相關(guān)，這對(duì)宮頸癌前病變的臨床診斷是有較好指導(dǎo)意義的。宮頸癌前病變的病情演變是需要一定過程的，且越來越多的研究表明其具有可逆性[5]，所以在疾病的早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療是降低患者癌變風(fēng)險(xiǎn)、提高治療效果的有效方式。

經(jīng)過本次的研究，發(fā)現(xiàn)在宮頸病變?cè)\斷中應(yīng)用HPV分型檢測(cè)有較高的靈敏度，其更加廣泛地推廣于臨床，對(duì)于宮頸病變患者的診斷有很高的指導(dǎo)價(jià)值。