鄒玉龍

摘要：隨著市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)院對于財務(wù)風(fēng)險的處理結(jié)果，將會對醫(yī)院經(jīng)營、長遠發(fā)展產(chǎn)生影響。公立醫(yī)院的財務(wù)部門通過預(yù)算管理、制度建設(shè)、成本控制、國有資產(chǎn)管理，防范財務(wù)風(fēng)險分析。目前，由于醫(yī)院內(nèi)外部因素，醫(yī)院相關(guān)工作人員的風(fēng)險意識，管理方式等因素，可能會造成公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險加重，需要采取措施進行風(fēng)險防范。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)風(fēng)險;風(fēng)險管理

一、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析（含義及其特征）

目前，公立醫(yī)院的財務(wù)工作包括預(yù)算管理、制度建設(shè)、成本控制、國有資產(chǎn)管理幾方面。（1）預(yù)算管理，是指預(yù)算管理部門，遵循原則對醫(yī)院內(nèi)的預(yù)算進行管理和考核。（2）制度建設(shè)，是指通過健全管理方式，強化資金控制，確保醫(yī)院資金財產(chǎn)安全。（3）成本控制，是指通過財務(wù)管理，降低醫(yī)院的運行成本。（4）資產(chǎn)管理，財務(wù)管理部門通過對現(xiàn)有材料和設(shè)備進行整理，調(diào)動閑置資產(chǎn)，促進資金流動，解決醫(yī)院內(nèi)資金不足的問題。

二、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因

（一）醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境方面

當(dāng)前社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，同時新醫(yī)改不斷深化，導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)的經(jīng)濟環(huán)境、市場環(huán)境、法律環(huán)境、資源等方面都隨之變化，而內(nèi)外環(huán)境的變化影響了醫(yī)院的財務(wù)狀況。面對多種環(huán)境的變動，醫(yī)院方面既要把握住機遇，促進醫(yī)院的發(fā)展和成長，同時也要保持憂患意識，合理處理各種財務(wù)風(fēng)險。

隨著體制不斷改革，公立醫(yī)院陸續(xù)誕生，造成了資金緊張。面對目前并不完善的醫(yī)療體制，醫(yī)院還為形成較為完善的成本計算方案，導(dǎo)致財務(wù)管理的成本較高，無形中浪費了運營費用并進行了盲目投資。

（二）財務(wù)風(fēng)險管理方面

面對國內(nèi)政策以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的不斷調(diào)整，醫(yī)院目前實行的財務(wù)管理制度還不科學(xué)，也不健全，具體表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)部門對于財務(wù)風(fēng)險未能給予足夠的重視，而有的醫(yī)院相關(guān)部門雖然能正確認(rèn)識風(fēng)險問題，但是缺乏科學(xué)的財務(wù)風(fēng)險管理手段，從而對于風(fēng)險的判斷不夠正確、及時，控制也不夠到位。

（三）醫(yī)院管理方面

部分醫(yī)院現(xiàn)存在雇傭太多的問題，人浮于事導(dǎo)致醫(yī)院的公共經(jīng)費浪費，增加運營成本。而經(jīng)濟發(fā)展促進了醫(yī)院的大展，醫(yī)院規(guī)模擴大對于醫(yī)院里財務(wù)風(fēng)險管理部門的工作人員提出了更高的專業(yè)要求，而現(xiàn)有工作人員卻未能滿足這種需求。

（四）管理人員方面

對于醫(yī)院來說，其所面對的財務(wù)風(fēng)險，存在于醫(yī)院經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)，并不能完全避免。而醫(yī)院對于財務(wù)風(fēng)險問題未能給予足夠的重視，同時醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)管理人員由于業(yè)務(wù)水平不足，在醫(yī)院較為寬松的管理環(huán)境下，放松了對于財務(wù)管理的相關(guān)知識學(xué)習(xí)，未能更新風(fēng)險觀念，對于風(fēng)險未能給予足夠的認(rèn)識。

三、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的對策

（一）提高意識，增強專業(yè)技能

首先醫(yī)院需要面對風(fēng)險需要給予足夠的重視，加強醫(yī)院內(nèi)的重視程度。財務(wù)管理部門管理層逐步提高對于財務(wù)風(fēng)險的重視，并制定相關(guān)的防范措施，從而樹立正確的風(fēng)險意識。管理層作為表率，率先學(xué)習(xí)財務(wù)管理的工作流程和相關(guān)制度，包括了解財務(wù)知識，熟悉財務(wù)報表，在學(xué)習(xí)中了解防范的重要性，并將其貫穿于經(jīng)營的每個環(huán)節(jié)。通過提高醫(yī)院內(nèi)從事財務(wù)的工作人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德，降低財務(wù)風(fēng)險。由此激發(fā)醫(yī)院內(nèi)的每一層工作環(huán)節(jié)中的工作動力和積極性，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。

（二）做好預(yù)算，加強成本管理

在掌握了更加全面的相關(guān)財務(wù)風(fēng)險知識后，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身經(jīng)營狀況和發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院財務(wù)活動狀況、市場情況、編制計劃、收支計劃以及投資規(guī)劃，制定相應(yīng)的預(yù)算。醫(yī)院制定預(yù)算規(guī)劃前，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)金的流入情況安排流出量，隨后健全考核制度，對既定預(yù)算進行審核，并根據(jù)預(yù)算進行調(diào)整。通過成本核算，有益于增加醫(yī)院收入。

（三）強化物價管理

醫(yī)院通過加強物價管理，成立物價管理組織，管理組織內(nèi)的物價人員，需要日常審查醫(yī)藥費用，對醫(yī)藥費用、設(shè)備檢查、醫(yī)用耗材等進行日常管理，對于不合規(guī)的收費現(xiàn)象及時通報相關(guān)部門，采取措施止損，正確處理醫(yī)院收費與病人收費的關(guān)系，搭建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）加強固有資產(chǎn)管理

建立管理部門，對于醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)從采購、使用、保管、維修，再到報廢、處置、更新等，都做到規(guī)范操作，制定明確的制度。實際操作過程中，各個設(shè)計部門要及時了解行情和技術(shù)，在質(zhì)量、價格方面做好確保，增強安全性、先進性、可靠性。對已有固定資產(chǎn)實行“三張一卡”方式管理，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進行動態(tài)管理，切實應(yīng)用到抽查、盤點、監(jiān)管、維護等工作中。

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