吳金美

鉛山縣人民醫(yī)院 （江西上饒 334500）

盆底功能障礙是發(fā)生于產后女性中的常見疾病，產婦因盆底支持結構缺損、功能障礙易發(fā)生壓力性尿失禁及子宮脫垂，嚴重影響其生命質量[1]。研究表明，產后早期采用盆底康復治療可改善產婦盆底功能，盆底康復治療包括電刺激生物反饋治療、陰道啞鈴及盆底肌肉訓練等[2]。本研究探討電刺激生物反饋治療聯(lián)合自主鞏固訓練在產后盆底康復護理中的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年4月鉛山縣人民醫(yī)院收治的自愿行產后盆底功能檢測的產婦66名作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組33名。對照組年齡22～35歲，平均（27.07±2.61）歲；孕周37～40周，平均（38.12±0.34）周；新生兒體重2.32～4.02 kg，平均（3.02±0.25）kg。觀察組年齡22～34歲，平均（26.87±2.56）歲；孕周36～40周，平均（38.10±0.36）周；新生兒體重2.30～4.10 kg，平均（3.05±0.26）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，產婦均已知曉研究內容并簽署知情同意書。

納入標準：自愿行盆底功能檢測、惡露干凈、無陰道炎及泌尿感染等疾病的產婦。排除標準：糖尿病及肥胖產婦。

1.2 方法

對照組在產婦分娩6周后進行盆底康復護理。采用盆底肌肉鍛煉法恢復盆底功能，指導產婦取平臥位，雙腿分開屈曲，吸氣時收縮盆底肌，呼氣時舒張盆底肌，吸氣時間6 s，兩組動作之間的間隔時間為5 s，2次/d， 20 min/次，10次為1個療程。

觀察組在對照組基礎上應用電刺激生物反饋治療聯(lián)合自主鞏固訓練。（1）電刺激生物反饋治療。采用南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司MLD B4型生物刺激反饋儀[注冊號：蘇食藥監(jiān)械（準）字2014第2260963號]，產婦排空膀胱后取仰臥位，將消毒過的電極放至陰道內，電極緊貼陰道兩側壁，使用電刺激模式以不同強度的電流及頻率刺激盆底肌，然后根據生物反饋結果指導產婦主動實時調整盆底肌力量，1次/d，30 min/次，每隔1 d 1次，12次為1個療程。（2）自主鞏固訓練。即陰道收縮訓練，采用陰道啞鈴進行訓練，陰道啞鈴由軟硅膠制成球體狀，一端有繩線，以方便取出。產婦洗凈雙手后，取下蹲或坐臥的姿勢將陰道啞鈴放入陰道內，繩線露于外面，雙腳站立與肩同寬進行收縮放松運動，還需做大笑、咳嗽、上下樓梯、跑步等運動，每項運動時間不少于3 min，1次/d，20 min/次，10次為1個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組盆底功能恢復效果及不良事件發(fā)生情況。（1）兩組均干預1個療程后進行盆底功能恢復效果評估，盆底功能恢復情況采用盆底肌持續(xù)收縮1 min的最大肌電壓和平均肌電壓進行評估，電壓數值越大，表明盆底功能恢復情況越佳。（2）比較結束干預6個月內兩組子宮脫垂、壓力性尿失禁發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底肌最大肌電壓、平均肌電壓比較

干預前，兩組盆底肌最大肌電壓、平均肌電壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組盆底肌最大肌電壓、平均肌電壓均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組盆底肌最大肌電壓、平均肌電壓比較（V，±s）

表1 兩組盆底肌最大肌電壓、平均肌電壓比較（V，±s）

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

組別 人數 最大肌電壓 平均肌電壓觀察組 33干預前 13.29±1.69 10.24±1.13干預后 25.11±1.32a 19.36±1.89a對照組 33干預前 25.11±1.32 10.25±1.15干預后 17.08±1.40 10.25±1.15

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組子宮脫垂2例，不良事件發(fā)生率為6.06%（2/33）；對照組子宮脫垂5例、壓力性尿失禁4例，不良事件發(fā)生率為27.27%（9/33）。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

盆底康復治療是通過不同的康復訓練手段刺激盆底肌肉并加強其收縮的治療方法。本研究中，對照組采用呼氣吸氣交替的方法，使盆底肌肉群進行收縮放松，有效緩解盆底肌收縮不良或者過度松弛情況，但該方法所需時間長且無法改善行剖宮產造成的神經肌肉受損。在產后盆底康復護理中應用電刺激生物反饋治療聯(lián)合自主鞏固訓練能夠有效提高盆底功能恢復效果[4]。本研究結果顯示，干預后觀察組盆底肌最大肌電壓、平均肌電壓均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因為，電刺激生物反饋治療可利用不同強度電流刺激喚醒盆底肌肉的去神經化，提高其興奮性，加快產婦盆底肌的血液循環(huán)，促進組織修復與功能恢復。而陰道啞鈴可提高陰道肌肉的控制度，增加盆底肌肉尤其是陰壁肌肉的收縮力度，降低不良事件發(fā)生率[5]。本研究結果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明在產后盆底康復護理中應用電刺激生物反饋治療聯(lián)合自主鞏固訓練能減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，電刺激生物反饋治療聯(lián)合自主鞏固訓練應用于產后盆底康復護理中，可提高產婦盆底功能恢復效果，降低不良事件發(fā)生率。