盧鳳玲

巨野縣北城醫(yī)院藥庫(kù)，山東巨野 274900

在心血管內(nèi)科疾病中，高血壓的發(fā)病率是非常高的[1]。且患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及情志都與高血壓疾病的發(fā)病率息息相關(guān)[2]。且在當(dāng)前的時(shí)代背景之下，人們的生活壓力越來(lái)越大，高血壓疾病的發(fā)病率也一直呈逐年上升趨勢(shì)[3]。當(dāng)前臨床上所給予的西藥治療所能發(fā)揮的效果并不能達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)工作者的工作預(yù)期[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)是中華民族的寶庫(kù)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的許多經(jīng)典方劑都對(duì)臨床疾病的治療具有重要價(jià)值[5]。陰虛陽(yáng)亢型高血壓是高血壓常見的中醫(yī)辨證分型，該次研究從該院2016年1月—2017年5月收治的陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者選取78例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析，主要分析在陰虛陽(yáng)亢型高血壓疾病中醫(yī)治療效果，總結(jié)如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取巨野縣北城醫(yī)院陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者選取78例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析，隨機(jī)分為兩組，其中，治療組39例，男 21 例、女 18 例；年齡為 61～78 歲，平均年齡（69.8±6.4）歲；對(duì)照組 39例，男 20例、女 19例；年齡為 62～79歲，平均年齡（69.7±5.9）歲。兩組患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且中醫(yī)辨證為陰虛陽(yáng)亢型。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60～80歲，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病者，合并精神疾病者，不能配合完成隨訪者。兩組患者的性別、年齡等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且所選病例均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的西藥治療。即口服硝苯地平控釋片治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073908），口服硝苯地平控釋片的方法為：30 mg/次，1次/d，以4周為一個(gè)療程。而治療組患者接受的治療方法為天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸治療，天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸治療藥劑中所包含的成分有：熟地黃、山茱萸、山藥各24 g，天麻澤瀉、茯苓以及丹皮各9 g，夜交藤和石決明各20 g，鉤藤、杜仲以及雙牛膝各12 g，茯神、黃芩、梔子以及川芎各10 g。另再針對(duì)患者的具體情況添加一些其他藥材，例如對(duì)于肝火旺的的患者需要添加夏枯草和龍膽草[6]。對(duì)于陰虛重的患者則需要添加女貞子和伍知母[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比在陰虛陽(yáng)亢型患者的臨床治療工作中這兩種治療方法所能發(fā)揮的臨床治療效果，臨床效果分為顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者的不適癥狀顯著改善甚至消失，能夠恢復(fù)正常的生活與工作；有效是指經(jīng)過(guò)治療后患者的不適癥狀較前明顯緩解，但未完全消失；無(wú)效是指患者的不適癥狀沒(méi)有任何改善甚至有所加重，有效率=（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100.00%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的描述方法是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，統(tǒng)計(jì)方法是t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]的統(tǒng)計(jì)方法是χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

經(jīng)過(guò)治療后治療組有效率97.43%，顯著高于對(duì)照組61.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療后效果統(tǒng)計(jì)表

2.2 血壓變化

治療組治療后血壓（132.6±2.7）mmHg、（82.4±3.7） mmHg，對(duì)照組（140.5±2.2）mmHg、（91.5±4.2）mmHg，在治療后的舒張壓與收縮壓方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后血壓情況統(tǒng)計(jì)表[（±s），mmHg]

表2 兩組患者治療后血壓情況統(tǒng)計(jì)表[（±s），mmHg]

組別 治療后舒張壓 治療后收縮壓治療組(n=3 9)對(duì)照組(n=3 9)t值P值8 2.4±3.7 9 1.5±4.2 1 0.1 2 5＜0.0 5 1 3 2.6±2.7 1 4 0.5±2.2 1 1.6 2 8＜0.0 5

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，隨之而來(lái)的是人們疾病譜的改變[8]。高血壓疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。在中醫(yī)學(xué)上，高血壓屬于“中風(fēng)、眩暈、頭痛”的范疇，且高血壓的發(fā)病率與患者的肝腎關(guān)系異常密切[9]。陰虛陽(yáng)亢型高血壓的病機(jī)為患者因陰虛陽(yáng)亢當(dāng)中肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢以至于出現(xiàn)氣血不足、肝郁氣滯的癥狀。高血壓對(duì)患者所造成的不良影響是比較嚴(yán)重的[10]。在患者患病期間，還常常伴發(fā)程度不一的心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[11]。天麻鉤藤飲是臨床常見中藥組方，具有平肝潛陽(yáng)的功效，治療肝陽(yáng)上亢型頭痛效果較佳。杞菊地黃丸是臨床上滋補(bǔ)肝腎的常用中藥，對(duì)于肝腎陰虛型的患者尤為合適。天麻鉤藤飲與杞菊地黃丸合用，既能滋補(bǔ)肝腎，又能平肝潛陽(yáng)，對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型高血壓較為對(duì)癥。

基于以上認(rèn)識(shí)，筆者比較了陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者的臨床治療工作當(dāng)中天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸的治療效果，研究結(jié)果可知，治療組有效率97.43%，顯著高于對(duì)照組61.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸能夠有效控制患者血壓指標(biāo)，對(duì)患者疾病的改善具有較強(qiáng)的效果。

治療組治療后血壓（132.6±2.7）mmHg、（82.4±3.7）mmHg，對(duì)照組（140.5±2.2）mmHg、（91.5±4.2）mmHg，在治療后的舒張壓與收縮壓方面，兩組患者的數(shù)值同樣也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖然西藥治療方法也能有效控制患者的血壓水平，但與天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸這一治療方法相比較，西藥治療所能到達(dá)的效果明顯較低，且兩種治療方法之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在醫(yī)學(xué)臨床研究史上，也有不少學(xué)者對(duì)天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸做出了相關(guān)研究。在他們的研究中提到，天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸這一藥劑當(dāng)中的藥物具有平肝熄風(fēng)、活血化瘀、引火歸元以及滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾益肺的效用，具有較高的降壓作用。學(xué)者夏柔娟[12]探討了天麻鉤藤飲聯(lián)合杞菊地黃丸加減治療高血壓臨床效果，對(duì)照組49例采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，研究組49例則使用天麻鉤藤飲聯(lián)合杞菊地黃丸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率為97.96%，明顯高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組血壓均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組治療后收縮壓為（133.28±7.52）mmHg，低于 對(duì)照組的（141.62±7.83）mmHg；舒張壓為（71.83±4.96）mmHg，明顯低于對(duì)照組的（80.65±3.78）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致，因此采用中醫(yī)聯(lián)合用藥的方式治療高血壓（陰虛陽(yáng)亢型）能夠有效提升治療效果，有助于降低患者血壓。

另外學(xué)者侯翠榮[13]分析了杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓的療效，結(jié)果顯示，兩組顯效分別為28例和18例，有效分別為13例和15例，無(wú)效分別為2例和9例，總有效率分別為95.35%和78.57%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組血壓均顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組血壓均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果類似，有力證明了本研究的科學(xué)性。學(xué)者李勇[14]等探究了杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓臨床效果，將146例陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各73例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥降壓治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療，比較兩組患者的血壓控制情況及臨床療效。結(jié)果顯示，兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者血壓均顯著下降，觀察組患者收縮壓、舒張壓下降程度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者優(yōu)良率為87.67%，顯著高于對(duì)照組的64.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此得出結(jié)論，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，在陰虛陽(yáng)亢型高血壓疾病的治療中，使用天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸治療效果滿意，具有臨床意義。