朱甜甜
江蘇省南京市江寧醫(yī)院心血管內科,江蘇南京 211100
臨床上,由動脈粥樣硬化形成的斑塊破裂則是急性心肌梗死出現(xiàn)的主要原因,若不及時干預,則可能直接導致患者死亡[1]。采用PCI術對急性心肌梗死患者進行治療能夠達到血管重建的效果,能促使心肺功能受損嚴重程度減輕,將心血管不良事件發(fā)生率降低[2-3]。HbAlc屬于一個常見的血糖指標,主要用來反映受檢者檢測前8~12周內的血糖情況,可將其用來對血糖控制的具體情況進行有效判斷[4-5]。有研究顯示,HbAlc是急性心肌梗死的一個獨立危險因素[6]。為此,該研究選取該院2016年1月—2018年1月收治的146例急性心肌梗死患者為研究對象,對其進行探究,現(xiàn)報道如下。
146例急性心肌梗死患者于該院行PCI術,以患者HbAlc水平為依據,將其分為兩組,其中乙組患者HbAlc≤6.5%,甲組患者HbAlc>6.5%。甲組患者年齡54~80 歲,平均年齡(62.91±0.32)歲,共 66 例,男性 51 例,女性 15例;乙組患者年齡 53~78歲,平均年齡(61.90±0.18)歲,共80例,男性61例,女性19例。研究經醫(yī)院倫理委員會批準,且經患者知情同意。對比兩組性別、年齡,具有可比性,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對比兩組患者住院期間與治療后3個月的LVEF、LVDd、心血管不良事件發(fā)生情況、血脂與血糖指標變化情況。
將研究中的所有數據均錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,計數資料采用[n(%)]表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
與乙組對比,甲組TG、空腹血糖以及HbAlc水平更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組血脂與血糖指標對比(±s)
表1 兩組血脂與血糖指標對比(±s)
組別 T G(m m o l/L) T C(m m o l/L) 空腹血糖(m m o l/L) H b A l c(%)甲組(n=6 6)乙組(n=8 0)t值P值1.9 2±0.4 8 1.6 2±0.1 5 1 5.6 2 6 3 0.0 0 0 0 4.0 9±0.9 5 4.0 7±0.9 8 0.5 2 5 8 0.1 1 5 7 1 3.6 9±1.5 8 7.1 5±1.0 2 9.6 3 2 6 0.0 0 0 0 7.3 9±0.8 5 5.1 2±0.4 2 1 1.0 2 3 6 0.0 0 0 0
對比兩組住院期間LVEF、LVDd,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與乙組對比,甲組治療3個月后LVEF更低,LVDd 更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組LVEF與LVDd對比(±s)
表2 兩組LVEF與LVDd對比(±s)
組別甲組(n=6 6)乙組(n=8 0)L V E F(%)住院期間 治療后3個月L V D d(m m)住院期間 治療后3個月t值 P值5 2.7 8±0.5 8 5 2.8 2±0.4 5 0.4 6 9 1 0.6 3 9 7 4 5.1 2±0.8 5 5 2.1 6±0.3 9 6 6.1 5 2 8 0.0 0 0 0 5 0.1 6±0.3 2 5 0.1 9±0.3 1 0.5 7 3 5 0.5 6 7 2 5 4.4 1±0.8 8 5 0.1 1±0.5 2 3 6.6 4 7 0 0.0 0 0 0
甲組頻發(fā)室性期前收縮、心源性休克、再發(fā)心肌梗死發(fā)生率分別為 22.73%、15.15%、7.58%,均高于乙組的2.50%、1.25%、0.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組心血管不良事件發(fā)生情況對比[n(%)]
現(xiàn)階段,我國人口老齡化進程明顯加快,各種心血管疾病發(fā)生率明顯提高,對人類健康構成了嚴重威脅,其中心肌梗死便屬于一種常見的心血管疾病[7-8]。心肌梗死是指因短時間內缺氧、缺血,進而導致組織壞死,引發(fā)血液循環(huán)功能障礙。PCI術是臨床用來治療急性心肌梗死的常用方式,利于降低患者病死率[9]。HbAlc水平能對受檢者近8周內的血糖濃度進行監(jiān)測,獲得更加準確的血糖濃度,時效性強[10-11]。因HbAlc是血紅蛋白和葡萄糖的一種結合產物,所以能在一定程度上反映真糖水平[12]。
該研究經研究發(fā)現(xiàn),甲組頻發(fā)室性期前收縮、心源性休克、再發(fā)心肌梗死發(fā)生率分別為22.73%、15.15%、7.58%,均高于乙組的2.50%、1.25%、0.00%;與乙組對比,甲組治療3個月后LVEF更低,LVDd更高(P<0.05),提示高HbAlc水平會提高急性心肌梗死患者心血管不良事件發(fā)生率,造成不良預后。因HbAlc極易導致紅細胞黏度迅速升高,進而將細胞流動性降低,這就進一步降低細胞變形能力下,促使患者患病率提高[13]。與此同時,HbAlc通過將氧合血紅蛋白離解速度減緩,能促使紅細胞的氧親和力明顯加大,直接減少紅細胞相關產物量,最終出現(xiàn)組織缺氧現(xiàn)象,所以高HbAlc水平患者有更大概率出現(xiàn)動脈粥樣硬化。李彬等[14]學者經研究發(fā)現(xiàn),高HbAlc水平組患者 LVEF為 (50±10)%, 低于低 HbAlc水平組,LVDd為(53±5)mm,高于低HbAlc水平組,同時貧乏室性期前收縮發(fā)生率為24%,高于低HbAlc水平組,這與該研究結果具有高度相似性。
綜上所述,急性心肌梗死行PCI術時的高HbAlc水平易于提高心血管事件發(fā)生率,HbAlc在患者預后評估中具有一定價值。