李麗紅 趙蓉

結(jié)核性胸膜炎主要指的是高度過(guò)敏狀態(tài)的胸膜腔中進(jìn)入了結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物而導(dǎo)致的，其屬于臨床十分常見(jiàn)的一種胸膜類疾病，呈現(xiàn)出多發(fā)性特點(diǎn)。部分結(jié)核性胸膜炎在出院后病情好轉(zhuǎn)的情況下或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)私自停藥的行為，而這會(huì)在很大程度上引起結(jié)核性膿胸、慢性包裹性積液、支氣管漏等并發(fā)癥，不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)危及患者生命安全[1]?；诖耍杼岣呋颊邔?duì)自身疾病的認(rèn)知和了解，以更好的改善生活質(zhì)量和預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理可使出院后的患者依然享受到住院期間的護(hù)理指導(dǎo)，這對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義[2]。本文將2017年1月—2018年2月在本院出院的的結(jié)核性胸膜炎患者74例作為觀察樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年2月在本院出院的的結(jié)核性胸膜炎患者74例作為觀察樣本，均符合結(jié)核性胸膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依照摸球法分為對(duì)照組（n=37）和研究組（n=37）。對(duì)照組男性患者22例，女性患者15例，患者年齡18～75歲，平均（47.2±3.5）歲；研究組男性患者23例，女性患者14例，患者年齡19～76歲，平均（48.6±3.4）歲。組間經(jīng)比較，兩組自然資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行出院常規(guī)指導(dǎo)護(hù)理，交代藥物的具體用量、頻次，告知相關(guān)注意要點(diǎn)，囑患者定期復(fù)查。研究組行延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）做好回訪準(zhǔn)備：安排專門(mén)負(fù)責(zé)出院后隨訪的護(hù)理人員在患者出院前1 d記錄患者的基本情況，包括個(gè)人信息（姓名、性別、年齡）、家庭信息（住址、電話號(hào)碼）和出院日期、出院時(shí)病情狀況等，以便做好回訪前的相關(guān)準(zhǔn)備工作[4-5]。（2）確定回訪時(shí)間和形式：對(duì)于出院后1個(gè)月的患者，需要每周進(jìn)行1次隨訪，出院第2個(gè)月開(kāi)始，每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪。將隨訪的目的、意義等及時(shí)告知患者，并做好細(xì)致的記錄?？蛇x擇發(fā)放宣教手冊(cè)、口頭宣講、定期開(kāi)展健康專題講座等方式進(jìn)行回訪，為患者開(kāi)通24 h健康咨詢熱線，以便更好的進(jìn)行隨訪工作。如果患者行動(dòng)不便或年齡偏高，可進(jìn)行上門(mén)健康隨訪[6-7]。（3）回訪內(nèi)容：隨訪過(guò)程中需要對(duì)患者出院后的服藥情況、出院的心理問(wèn)題、有無(wú)規(guī)范飲食和定時(shí)復(fù)查等具體情況進(jìn)行了解和記錄[8]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胸液處于完全吸收的狀態(tài)，未出現(xiàn)胸膜肥厚癥狀；有效：胸液基本被吸收，出現(xiàn)輕度胸膜增厚癥狀；無(wú)效：胸液未被吸收或出現(xiàn)增加跡象。顯效百分比+有效百分比=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，總有效率以（%）加以表示，組間對(duì)比予以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則可視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率與研究組的總有效率進(jìn)行比較，研究組較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1所示。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎是臨床常見(jiàn)病之一，主要指的是超敏感機(jī)體的胸膜腔受到結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物的侵襲后導(dǎo)致的胸膜炎癥，屬于發(fā)病率較高的肺外結(jié)核病。其治療周期較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥的情況下易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，繼發(fā)肺部感染、包裹性積液、肝損害等并發(fā)癥發(fā)生率較高，致使大多數(shù)患者特別是出院后的患者不能堅(jiān)持完成抗結(jié)核藥物治療。常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)的方式并不能有效提高患者的治療依從性和配合能力，病情反復(fù)發(fā)作會(huì)極大地影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。正因?yàn)槿绱?，需要?duì)患者遵醫(yī)行為提出嚴(yán)格要求，通過(guò)提高患者治療依從性的方式促使其病情快速恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量和預(yù)后[9-10]。在這一背景下，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，并取得了理想的臨床護(hù)理效果，備受廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的青睞。

延續(xù)性護(hù)理作為臨床新型護(hù)理模式，主要針對(duì)的是出院患者，通過(guò)將住院期間的護(hù)理指導(dǎo)措施延續(xù)至患者家庭或社區(qū)中的方式，使其享受到專業(yè)化的護(hù)理指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，督促其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行檢查，從而有效提高其治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)研究證實(shí)[11]，延續(xù)性護(hù)理可使患者的健康成果有效改善，減少患者住院時(shí)間和頻率。另有文獻(xiàn)報(bào)道[12]，延續(xù)性護(hù)理作為臨床護(hù)理的一種延伸，其可促使患者在出院恢復(fù)期獲得持續(xù)性的科學(xué)合理的衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)一步提高臨床療效，減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防和減少并發(fā)癥。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，研究組患者的總有效率與對(duì)照組患者的總有效率展開(kāi)比較，研究組明顯較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得到以下護(hù)理體會(huì)：相比于出院常規(guī)指導(dǎo)護(hù)理，結(jié)核性胸膜炎出院患者選擇延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)改善病情，提高臨床療效作用良好。

表1 患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理總有效率[例（%）]