張道全

精神分裂癥是精神科常見病，癥狀分為陰、陽性，以陰性癥狀為主的多為慢性精神分裂，通常存在抑郁、思維貧乏、情感冷漠、自我效能感低等情緒[1-2]。目前，抗精神藥物是慢性精神分裂癥治療主要手段。許多慢性精神分裂住院患者在接受醫(yī)院的治療、指導后，病情明顯好轉(zhuǎn)，病情得以控制，均能回歸家庭、社會。但是，在回歸家庭后，家庭成員需要長期照料患者的日常生活，這在一定程度上影響了家庭照料者的心理情緒及生活質(zhì)量。為探究慢性精神分裂家庭照料者心理健康、生活質(zhì)量狀況及影響因素，醫(yī)院選入58例疾病患者家庭照料者設定研究對象，現(xiàn)作以如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集醫(yī)院2017年7月—2018年7月精神科診治慢性精神分裂患者的58例家庭照料者資料，設為觀察組，男女比例24∶34，年齡35～56歲，平均（45.89±5.31）歲；另采集本院體檢健康人群的58例家庭非照料者資料，設為對照組，男女比例28∶30，年齡31～58歲，平均（40.43±6.76）歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)計工具 （1）人口統(tǒng)計問卷。本研究按院內(nèi)情況制定人口統(tǒng)計學問卷，主要為家庭照料者的年齡、性別、學歷、居住地、婚姻狀況、工作情況、照顧時間及疾病時間、簡明精神病評定量表評分等。（2）癥狀自評量表SCL-90[3]。該量表共90個條目，9個分量表，分別為抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、恐怖、軀體化、強迫癥狀、精神病性、人際關(guān)系敏感；每項采用5級評分制，90個單項項目評分總和，能反映心理健康狀態(tài)，評分越高，心理健康越差。（3）生活質(zhì)量綜合評定問卷（generic quality of life inventory 74，GQOLI-74）[4]。該問卷表共74個條目，從4個維度評定受評者，分別為軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)，每條目5級評分制，總分0～100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越佳。

1.2.2 調(diào)查方法 由精神科專業(yè)培訓的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔當研究者，在取得被研究者知情同意后，采取一對一問卷形式，被研究者現(xiàn)場填寫問卷表，并由研究者回收。

1.3 觀察指標

觀察兩組家庭照料者的心理健康、生活質(zhì)量評分，并比較不同照料者生活質(zhì)量；分析影響生活質(zhì)量的因素。

1.4 統(tǒng)計分析

本研究數(shù)據(jù)一致采用SPSS 21.0軟件計算，正態(tài)計量資料（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理健康評分

觀察組心理健康總均分（1.58±0.27）分高于對照組（1.20±0.21），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01，t=2.869 7）。

表1 不同照料者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1 不同照料者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：組間比較，aP＜0.01。

images/BZ_79_213_2667_2303_2725.png照料者與患者關(guān)系 父母 30 41.75±5.02a 3.422 8 ＜0.01非父母 28 46.46±5.46患者病程 ＜60個月 23 44.99±5.89 1.565 9 ＞0.05≥60個月 35 42.50±6.22居住地 城鎮(zhèn) 27 44.84±2.44 4.208 4 ＜0.01農(nóng)村 31 42.35±2.03a BPRS評分 ＜45分 33 45.35±5.29 3.194 3 ＜0.01≥45分 25 41.08±4.86a月收入 ＜3 000元 37 41.98±3.03a 5.204 0 ＜0.01≥3 000元 21 46.13±3.04婚姻狀況 已婚 46 43.71±8.56 0.466 8 ＞0.05未婚 12 42.67±8.39

2.2 生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量總均分（43.55±8.37）分相比對照組（52.67±11.24）分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01，t=4.956 1）。

2.3 不同照料者生活質(zhì)量評分

照料者與患者關(guān)系屬父母、居住地為農(nóng)村、病情BPRS評分≥45分、月收入＜3 000元的生活質(zhì)量總均分均相比照料者與患者關(guān)系屬非父母、居住地為城鎮(zhèn)、病情BPRS評分＜45分、月收入≥3 000元的更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1；影響生活生活質(zhì)量的因素共4個，分別為：照料者與患者關(guān)系、居住地、病情程度、月收入。

3 討論

在我國，慢性精神分裂在病情康復期通常在家中療養(yǎng)，故家庭照料者對患者的病情康復起著重要作用。由于慢性精神分裂具病程長、發(fā)病率高、復發(fā)率高等疾病特點，為家庭照料帶來負擔，且嚴重影響其心理健康、生活質(zhì)量，現(xiàn)已成為全球公共衛(wèi)生及社會問題之一[3-4]。另外，家庭照料者易遭受社會異樣眼光，被親朋好友所歧視，促使其長期處于應激環(huán)境中，缺乏情緒表達，故心理存在一定問題，不僅不利于自身身心健康，亦會影響患者的病情康復[5-7]。因此，臨床有必要調(diào)查慢性精神分裂患者家庭照料者的心理健康、生活質(zhì)量，以提供針對性指導，對患者、照料者均產(chǎn)生有利影響。

為此，醫(yī)院對慢性精神分裂家庭照料者、健康人群照料者展開研究調(diào)查，結(jié)果顯示：觀察組心理健康SCL-90總均分比對照組高，表明慢性精神分裂家庭照料者存在心理問題。這是因為家庭照料者除了家庭沉重負擔外，還要負責患者的一切衣食住行，加上社會支持不足，致使照料者日復一日的照顧患者，故開始出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響心理健康。另外，慢性精神分裂患者病程長，存在復發(fā)的可能，精神癥狀復雜多樣，存在多疑、敏感、敵對、妄想、幻想等各種癥狀，極易產(chǎn)生沖動行為，攻擊他人，這種不定時的行為發(fā)作易使家庭成員精神緊張，增加其精神壓力[8-9]。同時，研究顯示：觀察組生活質(zhì)量總均分相比對照組較低，表明慢性精神分裂家庭照料者的生活質(zhì)量不佳。且結(jié)果發(fā)現(xiàn)，照料者與患者關(guān)系、居住地、病情程度、月收入是影響照料者生活質(zhì)量的主要4個因素；與謝國建等[10]研究結(jié)果相似。分析原因可能為：患者與照料者關(guān)系為父母和子女，不僅要每日精心地照顧患者情緒、日常生活，還要擔憂患者的未來生活，害怕父母自身隨著年齡的增大，照顧能力逐漸衰退后，患有精神分裂癥的子女該如何照顧自身日后的生活，對照料者造成極大的顧慮、擔憂，影響自身生活質(zhì)量[11]。與城鎮(zhèn)家庭相比，農(nóng)村家庭照料者本身生活環(huán)境艱難，家庭經(jīng)濟收入低，在面對患者所帶來的壓力時，各種家庭矛盾開始出現(xiàn)，致使家庭不和諧，進而影響自身的生活質(zhì)量[12]。因此，社會應積極關(guān)注這類疾病家屬的身心健康及生活質(zhì)量，特別是低收入農(nóng)村家庭，給予一定的社會幫助，減少歧視、偏見，以改善其生活質(zhì)量，促進心理健康。

綜上，慢性精神分裂癥家庭照料者存在心理問題，且生活質(zhì)量受到影響，社會各界應積極關(guān)注，予以指導與幫助。