黃靜靜，阿不來提·阿合買提，張紅濤，賀 捷

(新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,新疆 烏魯木齊 830011)

2001年教育部印發(fā)的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》中提出“改變課程結(jié)構(gòu)過于強調(diào)學(xué)科本位、科目過多和缺乏整合的現(xiàn)狀”,此后課程整合成為現(xiàn)代課程改革的重點,各高校紛紛嘗試不同形式的課程整合。作為醫(yī)學(xué)院校,我校本著學(xué)科相互聯(lián)系、注重人體整體意識的原則,對生理學(xué)、生物化學(xué)和病理生理學(xué)3門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進行了重組和優(yōu)化,整合為一門新的課程——人體機能學(xué)。該課程主要面向中醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等四年制專業(yè)學(xué)生,以器官、系統(tǒng)為中心,較好地體現(xiàn)了人體機能由正常向異常轉(zhuǎn)變的過程,使內(nèi)容更具系統(tǒng)性、連貫性。為取得理想的教學(xué)效果,實驗課程也進行了相應(yīng)整合,本文主要就我校人體機能學(xué)實驗課程現(xiàn)況和教學(xué)方法改革提出自己的幾點看法。

1 現(xiàn)況分析

1.1 整合實驗內(nèi)容

對生理學(xué)、生物化學(xué)和病理生理學(xué)3門課程的實驗內(nèi)容進行整合,從中選取基礎(chǔ)且具有代表性的實驗項目,加以完善后形成人體機能學(xué)實驗課程,并自編實驗教材《人體機能學(xué)實驗指導(dǎo)》。實驗內(nèi)容涵蓋正常機能代謝活動(包括心血管、呼吸、泌尿系統(tǒng)等)、疾病模型的復(fù)制、疾病狀態(tài)下的異常機能變化及疾病的不同治療方案和指標(biāo)檢測等,讓學(xué)生能在實驗中觀察到機體從正常向異常變化的過程,進一步理解病變原因、轉(zhuǎn)變過程、結(jié)果及檢測指標(biāo)、治療方案的選擇等,不僅能提高學(xué)生動手能力,還能培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力。

1.2 改善實驗教學(xué)條件

在整合課程基礎(chǔ)上成立機能中心實驗室,設(shè)專職教師,并建立健全一整套規(guī)章制度,規(guī)范并有序管理。同時加大實驗教學(xué)資金投入,擴大實驗室面積,淘汰部分陳舊的設(shè)備。每間實驗室配備8套生物信號采集處理系統(tǒng)(計算機和BL-420生物機能實驗系統(tǒng)軟件),該系統(tǒng)具有實時信號采集、數(shù)字和圖形顯示、精確快速的數(shù)據(jù)處理及方便靈活的存儲回放等功能,使實驗過程中動物機體的變化由數(shù)據(jù)、圖形等表現(xiàn)出來,既及時又精確,從而使學(xué)生更易做出正確的判斷和分析。

1.3 存在的問題

首先,學(xué)生仍存有重理論輕實驗的觀念,對實驗教學(xué)重視不夠,積極性不高,部分學(xué)生課前不預(yù)習(xí),課上不帶教材,導(dǎo)致聽課時跟不上進度。其次,實驗課教學(xué)的主體仍然是教師,以教師演示為主,學(xué)生被動接受。且實驗中對于儀器的使用、程序的設(shè)定、手術(shù)操作等,由于教師示教操作視野暴露小,導(dǎo)致部分學(xué)生看不清楚,課堂演示效果不理想,造成學(xué)生操作手法缺乏規(guī)范性,甚至有些學(xué)生干脆放棄,這不利于動手能力的培養(yǎng),直接影響后續(xù)實驗教學(xué)效果。再次,學(xué)生都是初次進行實驗,經(jīng)驗不足,有時實驗結(jié)果不明顯或不理想,加之實驗時間有限,不可能給學(xué)生留下實驗失敗后重新操作和思考討論的時間,更談不上拓展實驗,這非常不利于學(xué)生分析及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。最后,由于時間、設(shè)備等原因,許多新的教學(xué)方法如慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、雨課堂等不方便在實驗課上開展。所以,針對目前存在的問題,我們迫切需要對人體機能學(xué)實驗教學(xué)進行改革,以提高教學(xué)效果和質(zhì)量。

2 改革建議

2.1 重視實驗教學(xué)

實踐出真知,實驗課是學(xué)生掌握理論知識和培養(yǎng)動手能力與創(chuàng)新精神的重要環(huán)節(jié)。尤其對于醫(yī)學(xué)生來說,他們面對的患者是有生命的個體,理論知識及動手能力缺乏將會導(dǎo)致誤診、漏診甚至危害患者生命,所以必須重視實驗教學(xué)。通過動手做實驗,學(xué)生不僅可獲得對病變直觀的認識,驗證和鞏固理論知識,還可培養(yǎng)觀察能力、動手能力和臨床分析能力。重視實驗教學(xué)不僅僅要求學(xué)生重視,而要從學(xué)校、教師、學(xué)生3方面加強。如學(xué)校提供更好的實驗、學(xué)習(xí)環(huán)境,教師增加上實驗課的精力投入,提供更多資源讓學(xué)生喜歡上實驗課。同時實驗考核也必不可少,既是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測,也是督促學(xué)生重視實驗課的一種手段。總之,要通過多方努力,做到重視實驗教學(xué),培養(yǎng)出理論技能雙合格的大學(xué)生。

2.2 充分利用多媒體教學(xué)資源

目前,多媒體教學(xué)作為一種教學(xué)手段已得到廣泛應(yīng)用,將聲音、圖片、視頻等融為一體,不僅為學(xué)生創(chuàng)造出生動逼真的教學(xué)環(huán)境,使教學(xué)內(nèi)容由抽象變?yōu)樾蜗笾庇^,化難為易,化繁為簡,且整個過程充分調(diào)動了學(xué)生眼、耳、腦等多種器官,有利于吸引學(xué)生注意力,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,從而加深對知識的理解和記憶。鑒于人體機能學(xué)實驗課程的自身特點及存在的問題,單純示教、板書等已不能滿足教學(xué)要求,應(yīng)用多媒體教學(xué)方法勢在必行。我們對2016級中醫(yī)、護理等專業(yè)學(xué)習(xí)人體機能學(xué)實驗課程的學(xué)生進行了一項關(guān)于多媒體教學(xué)的問卷調(diào)查,發(fā)放問卷680份,收回有效問卷638份,調(diào)查結(jié)果見表1。多媒體教學(xué)方法已基本覆蓋理論課教學(xué),但在實驗課中還未得到普及,70%～80%的學(xué)生反映多媒體教學(xué)對學(xué)習(xí)幫助很大,80%～90%的學(xué)生能接受多媒體教學(xué),并愿意將其應(yīng)用于人體機能學(xué)實驗課教學(xué)。

多媒體教學(xué)具有直觀、生動、重復(fù)再現(xiàn)性等特點,已成為教學(xué)過程中排在教師、學(xué)生、教材之后的第四要素,而且應(yīng)用于人體機能學(xué)實驗課教學(xué)中有著自身獨特的優(yōu)勢。實驗課前,學(xué)生可通過多媒體教學(xué)資源了解相關(guān)實驗內(nèi)容,通過觀看實驗視頻等熟悉實驗原理、實驗程序、操作手法、注意事項等,做到心中有數(shù)。實驗課中,多媒體教學(xué)的優(yōu)勢尤為突出:(1)多媒體教學(xué)配合教師講解和示教,使學(xué)生能進一步理解操作手法,如有不懂或不清楚的地方,可借助多媒體教學(xué)重復(fù)再現(xiàn)的特點反復(fù)觀摩,從而提高學(xué)習(xí)效果;(2)通過采集實驗中的各項數(shù)據(jù),可以做到對實驗結(jié)果進行實時觀察和比較分析,如夾閉家兔一側(cè)頸總動脈15秒,就可觀察到血壓先升高后回落至正常的變化,演示直觀,便于學(xué)生觀察并進行分析;(3)縮短教師授課時間,如分離神經(jīng)、頸總動脈、靜脈時,進行動脈、靜脈插管時,因為示教操作暴露面積小,多數(shù)學(xué)生沒看清,做實驗時會尋求教師幫助,耽誤實驗時間,但如果有清晰的視頻操作,學(xué)生能看清分離技巧與詳細過程,實驗速度明顯提升,同時也減輕了教師的工作量。這既增強了學(xué)生自己動手的成就感,又可留出更多時間完成其他操作,或分析探討實驗,或拓展實驗內(nèi)容等,有助于培養(yǎng)學(xué)生分析能力和創(chuàng)新能力。實驗課后,學(xué)生可借助多媒體教學(xué)資源,針對自身薄弱環(huán)節(jié)反復(fù)觀摩學(xué)習(xí),也可進行復(fù)習(xí),進一步鞏固所學(xué)知識。

表1 人體機能學(xué)實驗課多媒體教學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果

結(jié)合問卷中學(xué)生提出的多媒體教學(xué)的弊端,教師必須注意以下幾個問題:(1)提高自身理論和實踐水平,不斷積累教學(xué)經(jīng)驗,規(guī)范實驗操作,明確注意事項,做到專業(yè)過硬;(2)隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,多媒體技術(shù)日新月異,教師需要不斷學(xué)習(xí)多媒體相關(guān)知識,收集并學(xué)會制作優(yōu)質(zhì)的多媒體教學(xué)資源,如制作畫面清晰、重點突出的課件、視頻等;(3)充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢,并將其與教師講授有機結(jié)合,將課堂主體變?yōu)閷W(xué)生,教師只充當(dāng)引導(dǎo)者和組織者,具備一定的組織能力、歸納總結(jié)能力、分析問題能力等。

2.3 綜合應(yīng)用虛擬實驗、慕裸、翻轉(zhuǎn)裸堂、雨裸堂等多種教學(xué)方法

隨著網(wǎng)絡(luò)和科技的進步,新的教學(xué)方法層出不窮,如虛擬實驗、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、雨課堂等。其中虛擬實驗既不受實驗室場地、實驗動物的限制,又可使學(xué)生身臨其境親自操作,是目前較為流行的一種新型教學(xué)模式,也契合當(dāng)今大學(xué)生學(xué)習(xí)和認知特點［1］。但虛擬教學(xué)需要借助相應(yīng)的實驗軟件,如成都泰盟VBL-100醫(yī)學(xué)機能虛擬實驗室系統(tǒng)。慕課則對教學(xué)資源要求較高,目前可以借助外校的網(wǎng)絡(luò)平臺開展［2］。翻轉(zhuǎn)課堂和雨課堂是最易實施的兩種教學(xué)方法,前者要求學(xué)生在課下利用多種網(wǎng)絡(luò)資源進行預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備,課上進行討論學(xué)習(xí),后者更注重師生互動,而且能實時觀察到學(xué)生的各種學(xué)習(xí)行為。當(dāng)然不管哪種教學(xué)方法,都是為了讓學(xué)習(xí)更加靈活,讓學(xué)生參與度更高。若將多媒體教學(xué)與這些教學(xué)方式相結(jié)合,可促使傳統(tǒng)“以教師為主體”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體”的教學(xué)模式,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)提出問題、分析問題、解決問題能力,啟發(fā)學(xué)生思維,進一步培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

總之,當(dāng)今世界飛速發(fā)展,教師應(yīng)該承擔(dān)更重要的責(zé)任。一方面,教師要開發(fā)、整合教學(xué)資源,設(shè)計課程,當(dāng)好課堂組織者和教學(xué)研究者,充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)越性,使其服務(wù)于教學(xué),將知識傳遞給學(xué)生;另一方面,教師更應(yīng)該教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)、如何利用資源、如何應(yīng)用知識,把學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)現(xiàn)代化社會的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。