肖宇

摘要：優(yōu)化固定資產(chǎn)管理，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制是十分關(guān)鍵且有特別意義的。固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而外部環(huán)境形勢(shì)倒逼民營(yíng)醫(yī)院強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，以此降低成本，促進(jìn)資產(chǎn)有效利用，提高資產(chǎn)效益比。目前，固定資產(chǎn)管理已經(jīng)具備比較完備的理論體系和規(guī)章制度，但是如何因地制宜、依據(jù)實(shí)際制訂完善適合本醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度，如何優(yōu)化固定資產(chǎn)管理策略，如何科學(xué)合理、高效簡(jiǎn)潔的落到實(shí)處，以此充分發(fā)揮固定資產(chǎn)效能，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)公共服務(wù)能力，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，是擺在醫(yī)院管理人員面前的新課題。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;策略

固定資產(chǎn)，是指同時(shí)具有為生產(chǎn)商品、提供勞務(wù)、出租或經(jīng)營(yíng)管理而持有的，使用壽命超過(guò)一個(gè)會(huì)計(jì)年度特征的有形資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)營(yíng)并提供醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)具有初期投入巨大，實(shí)物形態(tài)，有限的使用期限性，價(jià)值雙重性等特征。民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的矛盾性——提供社會(huì)公共服務(wù)但又追求經(jīng)營(yíng)的利潤(rùn)最大化，即公益性與自利性的矛盾，但這是既對(duì)立又統(tǒng)一的。優(yōu)化民營(yíng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，將讓我們從矛盾中找到平衡點(diǎn)，對(duì)立統(tǒng)一的點(diǎn)，既能夠通過(guò)優(yōu)化固定資產(chǎn)的配置策略提高資產(chǎn)效用比，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，又能夠通過(guò)資產(chǎn)有效使用率攤薄成本、節(jié)約固定資產(chǎn)投入來(lái)提高利潤(rùn)的獲取率。

一、民營(yíng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的主要問(wèn)題

固定資產(chǎn)管理“大腦想得多，手腳動(dòng)不了”，理念提得多，但是落實(shí)下不去，缺乏強(qiáng)力的統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理執(zhí)行機(jī)制。

（一）重購(gòu)置、輕管理

在實(shí)際工作中普遍存在重購(gòu)置、輕管理的現(xiàn)象，忽視現(xiàn)有資產(chǎn)的管理使用，輕視現(xiàn)有資產(chǎn)的合理搭配和使用效益，造成不必要的浪費(fèi)。

（二）誰(shuí)來(lái)管、管什么、如何管的概念模糊

對(duì)于相關(guān)的管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，由于事物的不同性與特殊性，很多地方都是由不同的部門(mén)進(jìn)行管理的，對(duì)于有些部門(mén)來(lái)說(shuō)，甚至一個(gè)部門(mén)會(huì)分管多個(gè)不同領(lǐng)域的部門(mén)。在相關(guān)的職責(zé)方面，由于事物之間相對(duì)來(lái)說(shuō)的聯(lián)系比較復(fù)雜，所以總會(huì)出現(xiàn)管理方面的疏忽。對(duì)于管理體系來(lái)說(shuō)，還存在性以及創(chuàng)新性的新制度，要不斷使各項(xiàng)管理制度相融合，建立新型的創(chuàng)新體系。但是，在如今的管理制度內(nèi)，還是存在各部門(mén)之間不交流、不溝通的行為。

（三）只用不管，用過(guò)不管，交叉亂管

在固定的管理模式內(nèi)，存在一定的松散性，直接導(dǎo)致相關(guān)資產(chǎn)存在忽視管理的現(xiàn)象存在，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，各個(gè)部門(mén)之間互相推卸責(zé)任。在管理的過(guò)程之中，缺乏相應(yīng)的記錄本等能夠?qū)崟r(shí)記錄行為的物品。很多部門(mén)在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，都是較為消極的態(tài)度，使用后就不再對(duì)其進(jìn)行管理，最后給公司的資產(chǎn)增添不必要的負(fù)擔(dān)，在一定程度上對(duì)公司造成影響。

（四）長(zhǎng)久不清查

固定資產(chǎn)經(jīng)常幾年也不盤(pán)存一次，已報(bào)廢的固定資產(chǎn)沒(méi)有及時(shí)核銷(xiāo)，造成賬實(shí)不符。

（五）只清查不管理，反復(fù)清查無(wú)管理

由于各種原因，不能對(duì)固定資產(chǎn)使用、報(bào)廢、閑置、維修等情況及時(shí)跟蹤反映。一有問(wèn)題就清查、盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)過(guò)以后不記錄、不錄賬、不錄庫(kù)，次次舊賬翻爛，爛攤子還在原地。

（六）資產(chǎn)處置隨意，不嚴(yán)格、不嚴(yán)謹(jǐn)

固定資產(chǎn)的重復(fù)投資，資源浪費(fèi)，資產(chǎn)盤(pán)虧而管理部門(mén)不知。資產(chǎn)非正常折損、資產(chǎn)流失，部門(mén)無(wú)明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全，賬物不符、賬賬不符、物卡不符、數(shù)據(jù)失實(shí)。

（七）管理過(guò)程只注重靜態(tài)管理，忽視動(dòng)態(tài)管理

很多醫(yī)院雖已經(jīng)組建信息化管理系統(tǒng)，但只停留于簡(jiǎn)單的靜態(tài)管理，數(shù)據(jù)分散，科室之間使用的管理軟件不對(duì)接端口，數(shù)據(jù)難以互通共享，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足高層級(jí)數(shù)據(jù)全局查詢(xún)、分析、共享、決策以支持次動(dòng)態(tài)管理的要求。缺乏有效的動(dòng)態(tài)管理，閑置資產(chǎn)資源不能及時(shí)共享并有效利用。

（八）責(zé)任落實(shí)不到位，權(quán)責(zé)不明確，風(fēng)控管理缺位

這些問(wèn)題是普遍的、多發(fā)的，甚至是大家都心知肚明但又不知如何是好的。

二、優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的策略

現(xiàn)行各種規(guī)章制度和管理理論指導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，關(guān)鍵在于優(yōu)化民營(yíng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略，事前、事中、事后全階段管理。

（一）“大腦清晰、手腳協(xié)調(diào)”

民營(yíng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理必須要達(dá)成統(tǒng)一的決策認(rèn)識(shí)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理小組資產(chǎn)內(nèi)部控制，總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部控制，單一專(zhuān)項(xiàng)管理并負(fù)總責(zé)，以此來(lái)組成一個(gè)清晰的大腦;資產(chǎn)管理小組管理資產(chǎn)、財(cái)務(wù)部門(mén)處理資產(chǎn)賬務(wù)，并會(huì)同醫(yī)院各個(gè)部門(mén)組成協(xié)調(diào)的手腳。

（二）明權(quán)責(zé)，通環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)手腳

資產(chǎn)管理小組設(shè)定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的指導(dǎo)思想、目標(biāo)、職責(zé)、權(quán)限、工作流程、制度化程序，并對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置總體規(guī)劃提出事前分析建議;監(jiān)督設(shè)備部門(mén)設(shè)備購(gòu)置審批、驗(yàn)收、檢測(cè)、維護(hù)、修理工作;對(duì)閑置資產(chǎn)調(diào)劑、資產(chǎn)處置審核并進(jìn)行控制。

各個(gè)部門(mén)依資產(chǎn)需求及使用配置，建立部門(mén)資產(chǎn)卡片，固定資產(chǎn)管理小組清查各部門(mén)資產(chǎn)與卡片情況，物卡相符。部門(mén)調(diào)配，物走卡走，轉(zhuǎn)移移動(dòng)交接有記錄。設(shè)備部門(mén)設(shè)備購(gòu)置經(jīng)固定資產(chǎn)管理小組核驗(yàn)入固定資產(chǎn)登記，原始單據(jù)經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)核驗(yàn)入財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)賬，資產(chǎn)處置，賬隨物走，物銷(xiāo)賬銷(xiāo)，賬物相符。財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)立固定資產(chǎn)部門(mén)帳，核驗(yàn)資產(chǎn)卡片，賬卡相符。固定資產(chǎn)購(gòu)置，事前有需求和決策文件依據(jù)，購(gòu)置后有合法有效原始憑據(jù)建賬，轉(zhuǎn)移交接有記錄并入數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)卡片記錄經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)記錄核驗(yàn)，數(shù)據(jù)真實(shí)。做到物卡相符、賬物相符、賬卡相符，數(shù)據(jù)真實(shí)。有資產(chǎn)有卡片有入賬。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制從全局強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要作用，通過(guò)內(nèi)部控制優(yōu)化固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子從全局突出醫(yī)院內(nèi)部控制的重要作用，成立內(nèi)部控制委員會(huì)，院長(zhǎng)為內(nèi)部控制管理委員會(huì)主任，總會(huì)計(jì)師為常務(wù)副主任，下設(shè)財(cái)務(wù)部門(mén)為內(nèi)部控制控辦公室，各個(gè)科室部門(mén)為內(nèi)部控制工作小組，小組組長(zhǎng)由各分管科室部門(mén)主任擔(dān)任。把內(nèi)部控制和廉政風(fēng)險(xiǎn)防控有效結(jié)合起來(lái)，形成院長(zhǎng)掛帥，黨委監(jiān)督，總會(huì)計(jì)師牽頭，各職能部門(mén)具體實(shí)施，全員共同參與的內(nèi)部控制體系。

將固定資產(chǎn)管理納入醫(yī)院內(nèi)部控制，各科室、職能部門(mén)就固定資產(chǎn)占用流轉(zhuǎn)受固定資產(chǎn)管理小組專(zhuān)項(xiàng)管理，并受醫(yī)院內(nèi)控制度約束?？倳?huì)計(jì)師帶領(lǐng)財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的價(jià)值核算，設(shè)置數(shù)量、金額總賬，進(jìn)行總量控制，籌集采購(gòu)資金、監(jiān)督控制資金使用情況，實(shí)行固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。

（四）將固定資產(chǎn)管理納入信息管理平臺(tái)，優(yōu)化固定資產(chǎn)信息互通、資源共享

在現(xiàn)如今信息發(fā)展較為迅速的情況下，對(duì)于管理行為，一定要將網(wǎng)絡(luò)信息手段與其加以結(jié)合。要將傳統(tǒng)的信息方式不斷轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代化的數(shù)字管理，在進(jìn)行相關(guān)工作時(shí)，采用數(shù)字化的管理方式能夠使得整個(gè)處理過(guò)程更加方便與準(zhǔn)確，以便實(shí)現(xiàn)信息管理的同步進(jìn)行。在固定資產(chǎn)管理方面，要不斷使得各類(lèi)信息實(shí)現(xiàn)互享功能，在統(tǒng)一基本的數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，將其與整個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén)相連接。并且在這種技術(shù)之下，要進(jìn)行相應(yīng)的固定條碼的建立工作，使得資產(chǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)化且便于管理。要形成各科室的資產(chǎn)有著自身的獨(dú)特性，有自身獨(dú)特的編碼作為標(biāo)識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)資產(chǎn)相關(guān)問(wèn)題時(shí)，能夠方便準(zhǔn)確的找出出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題的部門(mén)。

（五）優(yōu)化監(jiān)督管理公開(kāi)性和透明度，及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)

建立運(yùn)行“醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控內(nèi)部專(zhuān)網(wǎng)”并將固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理，及時(shí)動(dòng)態(tài)公開(kāi)公示固定資產(chǎn)管理小組職務(wù)權(quán)力運(yùn)行狀態(tài)，讓醫(yī)院?jiǎn)T工以知情監(jiān)督、提議質(zhì)詢(xún)、投訴反映等方式參與到對(duì)固定資產(chǎn)管理行權(quán)監(jiān)督，提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管的公開(kāi)性、透明度和及時(shí)性。

三、小結(jié)

民營(yíng)醫(yī)院要通過(guò)建立完善“以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)，預(yù)算管理為核心，內(nèi)控建設(shè)為保障，信息化平臺(tái)為支撐”的精細(xì)化管理模式，以此強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，使固定資產(chǎn)管理進(jìn)入制度化、規(guī)范化、信息化的有序狀態(tài)，真實(shí)客觀(guān)地反映和報(bào)告資產(chǎn)在占有、使用、變動(dòng)方面的情況，為決策管理提供準(zhǔn)確、科學(xué)可靠的依據(jù)，以促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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