趙春

【摘要】 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭（CHF）患者依從性和心功能的影響。方法 58例

慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為對照組（28例）和實(shí)驗(yàn)組（30例）。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性的護(hù)理干預(yù)， 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 比較兩組患者治療依從性、護(hù)理滿意度及6 min步行試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 隨訪

5個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組患者依從率為96.67%， 高于對照組的67.86%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.33%， 高于對照組的53.57%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者6 min步行試驗(yàn)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者6 min步行試驗(yàn)均優(yōu)于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組患者6 min步行試驗(yàn)優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者采用綜合性的護(hù)理干預(yù)措施后， 顯著提高了患者的治療依從性， 改善了患者的心功能， 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理干預(yù);慢性心力衰竭;依從性;心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.084

現(xiàn)在我國慢性心力衰竭患者的數(shù)量越來越多， 該疾病的發(fā)病率越來越高[1]。慢性心力衰竭主要發(fā)生于老年群體中， 我國社會(huì)老齡化問題比較突出， 該疾病的發(fā)病率還會(huì)持續(xù)增加。慢性心力衰竭是臨床中反復(fù)發(fā)作、持續(xù)對心臟造成損害的疾病， 該疾病的發(fā)病率及死亡率高， 預(yù)后差， 如果不能為患者提供有效地藥物治療， 則會(huì)導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作， 不斷惡化， 但慢性心力衰竭患者需要自身長期規(guī)律用藥， 使用藥物治療和住院為其家庭和社會(huì)帶來了很大的負(fù)擔(dān)， 這樣的反差就會(huì)讓患者的心力衰竭變成難治疾病和社會(huì)病。慢性心力衰竭患者的心態(tài)不佳， 不能正確的對待該疾病， 因此出現(xiàn)焦慮和抑郁心理， 若不能積極治療， 會(huì)影響預(yù)后， 惡化患者的心功能。慢性心力衰竭的臨床治療是研究的重點(diǎn)。本次本院就綜合性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了研究， 對患者的依從性和心功能進(jìn)行了對比， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年5月～2012年5月本院收治的58例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組

（28例）和實(shí)驗(yàn)組（30例）。實(shí)驗(yàn)組患者中男14例， 女16例， 年齡最小50歲， 最大85歲， 平均年齡（62.0±10.8）歲。對照組患者中男15例， 女13例， 年齡最小52歲， 最大88歲， 平均年齡（61.0±10.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①健康指導(dǎo)。提供心力衰竭宣教， 告知患者及其家屬心力衰竭的發(fā)病原因和癥狀、治療方法， 普及疾病知識(shí)， 讓患者及其家屬能夠長期合理地使用藥物治療， 保持健康的生活方式。②心理干預(yù)。給予患者關(guān)愛， 傾聽患者的主訴， 為其進(jìn)行心理干預(yù)， 克服焦慮和恐懼情緒， 換位思考， 鼓勵(lì)患者， 提升患者的治療信心， 能夠更好配合治療。③行為干預(yù)。適當(dāng)糾正患者的不良生活行為， 合理飲食， 保持大便通暢， 防止感冒受涼， 防止過度勞累， 適當(dāng)?shù)貐⑴c體育鍛煉， 堅(jiān)持用藥治療。④出院指導(dǎo)。叮囑患者定期監(jiān)測血壓， 和醫(yī)生進(jìn)行溝通， 調(diào)整藥物劑量和藥物選擇[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪5個(gè)月， 觀察比較兩組患者治療依從性和心功能變化情況。完全依從：患者接受治療過程均按照醫(yī)生囑咐， 堅(jiān)持治療;一般依從：患者基本能夠按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行治療;不依從：患者不能夠堅(jiān)持完成治療[3]。

依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。采用本院自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度， 分為滿意和不滿意。采用6 min步行試驗(yàn)評價(jià)護(hù)理前后的心功能變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療依從性比較 隨訪5個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組患者依從率96.67%高于對照組的67.86%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.33%， 高于對照組的53.57%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后6 min步行試驗(yàn)比較 護(hù)理前，兩組患者6 min步行試驗(yàn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者6 min步行試驗(yàn)均優(yōu)于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組患者6 min步行試驗(yàn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床中反復(fù)發(fā)作且持續(xù)對心臟造成損害的疾病， 該疾病的發(fā)病率及死亡率高， 預(yù)后差， 若不能為患者提供階段用藥， 則會(huì)導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作， 不斷惡化， 使用藥物治療和住院對家庭和社會(huì)帶來了很大的精神負(fù)擔(dān)[4]。

慢性心力衰竭患者需要自身長期規(guī)律用藥， 這樣的反差就會(huì)讓患者的心力衰竭變成難治疾病和社會(huì)病。慢性心力衰竭患者的心態(tài)不佳， 不能夠正確的對待該疾病， 導(dǎo)致心理焦慮和抑郁， 治療不積極， 影響了預(yù)后， 讓患者的心功能惡化[5-8]。

目前慢性心力衰竭患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)措施得到了廣泛的關(guān)注， 其護(hù)理效果理想。本次研究結(jié)果顯示， 隨訪5個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組患者依從率為96.67%， 高于對照組的67.86%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.33%， 高于對照組的53.57%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者6 min步行試驗(yàn)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者6 min步行試驗(yàn)均優(yōu)于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組患者6 min步行試驗(yàn)優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善慢性心力衰竭患者的依從性和心功能情況， 顯著提高治療效果， 臨床中可以長期使用。

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[收稿日期：2018-12-05]