喬秀芳

【摘要】 目的 探討人性化護理應(yīng)用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血（PPH）患者的臨床效果。方法 90例采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的產(chǎn)后出血患者， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 每組45例。實驗組患者給予人性化護理， 對照組患者給予常規(guī)護理。觀察比較兩組患者干預(yù)后2、及24 h出血量、不良事件發(fā)生情況及產(chǎn)后護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者干預(yù)后2、24 h出血量分別為（126.44±55.07）、（179.63±42.19）ml， 均明顯少于對照組的（163.04±58.32）、（222.17±41.33）ml， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的不良事件發(fā)生率為4.44%（2/45）， 明顯低于對照組的17.78%（8/45）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。實驗組患者產(chǎn)后護理滿意度為93.33%（42/45）， 明顯高于對照組的75.56%（34/45）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）。結(jié)論 對采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的產(chǎn)后出血患者實施人性化護理的臨床效果顯著， 值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護理;米索前列醇;縮宮素;產(chǎn)后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.078

Analysis of clinical effect of humanized nursing on misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage? ?QIAO Xiu-fang. Department of Obstetrics， Peoples Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of humanized nursing on misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage （PPH）. Methods? ?A total of 90 postpartum hemorrhage patients treated by misoprostol combined with oxytocin were divided by random number table method into experimental group and control group， with 45 cases in each group. The experimental group received humanized nursing， and the control group received conventional nursing. Observation and comparison were made on bleeding volume after 2 and 24 h of intervention， occurrence of adverse events and postpartum nursing satisfaction between the two groups. Results? ?The experimental group had obviously less bleeding volume after 2 and 24 h of intervention respectively as （126.44±55.07） and （179.63±42.19） ml than （163.04±58.32） and （222.17±

41.33） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse events as 4.44% （2/45） than 17.78% （8/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）. The experimental group had obviously higher postpartum nursing satisfaction as 93.33% （42/45） than 75.56% （34/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）. Conclusion? ?The clinical effect of humanized nursing shows remarkable clinical effect for postpartum hemorrhage patients treated with misoprostol combined with oxytocin， and it is worth popularizing and applying widely.

【Key words】 Humanized nursing; Misoprostol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage

產(chǎn)后出血是指在產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出現(xiàn)子宮出血的現(xiàn)象， 子宮出血量>500 ml， 剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出血量>1000 ml。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的常見病， 也是比較嚴重的并發(fā)癥之一， 輕者會出現(xiàn)休克， 嚴重者甚至會有生命危險。目前， 臨床上對于產(chǎn)后出血的治療方式主要采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療[1]。

但是對產(chǎn)婦進行有效的護理也是影響患者治療效果的重要因素， 因此本研究對2016年5月～2018年5月在本院進行米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的45例產(chǎn)后出血患者采取人性化護理干預(yù)， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月在本院進行米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的90例產(chǎn)后出血患者作為研究對象， 患者的心、肝、腎等重要器官功能正常， 且無糖尿病、高血壓等慢性疾病， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 每組45例。實驗組產(chǎn)婦年齡最小24歲， 最大41歲， 平均年齡（32.5±3.5）歲;孕周最長42周， 最短37周， 平均孕周（39.1±1.1）周。對照組產(chǎn)婦年齡最小22歲， 最大42歲， 平均年齡（31.6±3.8）歲;孕周最長43周， 最短38周， 平均孕周（40.2±1.0）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理。分娩前對產(chǎn)婦行常規(guī)項目檢查， 并對患者的血氧水平、心率、常規(guī)心電圖等一般生命體征指標進行實時檢測， 對其基本情況進行實時記錄， 避免產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1. 2. 2 實驗組 實驗組患者給予人性化護理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 心理護理 醫(yī)護人員在與患者溝通時要積極主動、有耐心， 告知患者本院有完善的設(shè)備和經(jīng)驗豐富的高水平醫(yī)生， 在本院治療有較高的成功率， 并將部分典型案例加以說明[2]， 使患者對治療過程充滿信心。告知良好的心態(tài)對疾病的恢復(fù)有促進作用， 若患者出現(xiàn)消極應(yīng)對方式， 護理人員應(yīng)該對患者實施正面的心理引導(dǎo)。

1. 2. 2. 2 用藥指導(dǎo) 向患者詳細介紹所用藥物的療效、藥物劑量以及使用過后的反應(yīng)等， 增加其治療依從性。

1. 2. 2. 3 產(chǎn)后護理 采用科學的護理方式對患者進行產(chǎn)后護理。延長產(chǎn)后出血觀察時間， 在產(chǎn)后360 min內(nèi)保證全程密切監(jiān)護， 在待產(chǎn)區(qū)對產(chǎn)婦觀察120 min。對產(chǎn)程長、產(chǎn)力差的高危產(chǎn)婦的生命體征指標要嚴密觀察， 還要觀察其是否發(fā)生不良反應(yīng)， 一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有子宮收縮、陰道出血等現(xiàn)象， 要及時采取措施， 以保證產(chǎn)婦安全。

1. 2. 2. 4 生活護理 保證病房溫度、濕度、空氣流通等環(huán)境， 對產(chǎn)婦飲食進行干預(yù)， 飲食以清淡為主， 建議少食多餐， 告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后要保證會陰部潔凈， 指導(dǎo)其觀察惡露情況， 并指導(dǎo)下床活動[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者干預(yù)后2、24 h出血量， 不良事件發(fā)生情況及產(chǎn)后護理滿意度。不良事件主要包括輸血反應(yīng)、失血性休克及子宮切除。采用調(diào)查問卷的形式對患者產(chǎn)后護理滿意度進行評價， 調(diào)查項目包括10項， 每1項為10分， 調(diào)查表總分100分， 調(diào)查分數(shù)≥80分表示非常滿意， 分數(shù)60～80分表示滿意， 分數(shù)<60分表示不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后2、24 h出血量比較 實驗組患者干預(yù)后2、24 h出血量分別為（126.44±55.07）、（179.63±42.19）ml，?均明顯少于對照組的（163.04±58.32）、（222.17±41.33）ml， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 實驗組患者的不良事件發(fā)生率為4.44%（2/45）， 明顯低于對照組的17.78%（8/45）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者產(chǎn)后護理滿意度比較 實驗組患者產(chǎn)后護理滿意度為93.33%（42/45）， 明顯高于對照組的75.56%（34/45）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上， 將產(chǎn)婦產(chǎn)后分娩24 h內(nèi)失血量>500 ml的情況認定為產(chǎn)后出血， 若產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量達到1000 ml， 經(jīng)過手術(shù)治療后仍存在較為嚴重的出血情況， 病情將進一步惡化并發(fā)展成難治性產(chǎn)后出血。而產(chǎn)后出血量較大是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因之一。相關(guān)研究指出， 科學合理的護理方式能夠大大降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[4]。本次采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血患者， 但是由于產(chǎn)婦身體的變化， 其心理情緒很不穩(wěn)定， 嚴重的心理波動對其身體有較大影響， 不利于術(shù)后恢復(fù)。對產(chǎn)婦采用人性化護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。臨床上常見且被廣泛應(yīng)用的人性化護理是指護理人員根據(jù)自身知識和經(jīng)驗， 結(jié)合患者臨床特征和個人特點進行個性化護理， 避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動， 減少其他不良癥狀的出現(xiàn)。醫(yī)護人員在人性化護理過程中要充分結(jié)合患者的臨床癥狀和心理狀態(tài)， 考慮到個體之間的差異性， 進行全面考慮， 提出適合患者恢復(fù)的有效方案。在護理過程中， 要時刻關(guān)心患者的心理狀態(tài)變化情況， 若患者出現(xiàn)急躁、焦慮等情緒和行為， 應(yīng)及時與其溝通， 幫助患者緩解壓力， 平穩(wěn)其負性情緒。在護理過程中要密切關(guān)注患者的生命體征變化， 若有不良反應(yīng)征兆出現(xiàn)， 應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案及時采取合理的醫(yī)療措施進行治療， 以避免出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)[5， 6]。

為驗證此護理是否合理有效， 本研究選取2016年5月～2018年5月本院收治的90例產(chǎn)后出血患者作為研究對象。研究結(jié)果顯示， 實驗組患者干預(yù)后2、24 h出血量均明顯少于對照組， 不良事件發(fā)生率明顯低于對照組， 產(chǎn)后護理滿意度明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的患者實施人性化護理具有極為顯著的臨床效果， 值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫元婷， 田光香， 李云霞. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的人性化護理. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2018， 11（4）：5.

[2] 周大平. 人性化護理在米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用. 健康必讀， 2018， 26（6）：179.

[3] 王健. 人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（5）：175-176.

[4] 楊艷霞. 人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察. 健康大視野， 2018， 26（7）：176-177.

[5] 蘇藝娟. 人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察. 海峽藥學， 2017， 29（1）：96-97.

[6] 何春紅. 人性化護理在米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（30）：147-148.

[收稿日期：2018-11-12]