袁國(guó)慶

【摘要】 目的 探究太極推拿整脊療法與普通推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果差異。

方法 125例腰椎間盤(pán)突出癥患者， 根據(jù)患者入院先后順序分為對(duì)照組（62例）和觀察組（63例）。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)推拿手法治療， 觀察組患者采用太極推拿整脊療法治療， 比較兩組患者治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、Oswestry功能障礙量表（ODI）及生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果 治療前， 兩組患者VAS、ODI及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者VAS及ODI評(píng)分均低于治療前， 生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前， 且觀察組患者VAS評(píng)分（1.38±0.55）分、ODI評(píng)分（7.62±1.43）分低于對(duì)照組的（2.31±1.02）、（14.74±2.26）分， 生活質(zhì)量評(píng)分（85.43±4.26）分高于對(duì)照組的（76.42±4.33）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 太極推拿整脊療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛癥狀緩解效果顯著， 同時(shí)可改善患者腰部活動(dòng)能力， 對(duì)患者病情控制具有積極影響， 可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 太極推拿整脊療法;普通推拿手法;腰椎間盤(pán)突出癥;腰部功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.074

腰椎間盤(pán)突出癥屬于骨科疾病， 在臨床中較為常見(jiàn)， 該疾病的主要病因?yàn)榛颊哐甸g盤(pán)骨骼、軟骨板及髓核功能退化， 對(duì)其周?chē)股窠?jīng)根造成壓迫或刺激所致的病變。患者多伴有腰椎痛、下肢麻木、腰椎活動(dòng)受限或無(wú)力等臨床癥狀及表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[1]。針對(duì)該疾病的治療西醫(yī)以手術(shù)方法為主， 但是該療法創(chuàng)傷性較大， 只適合部分患者的治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥屬于“腰腿痛”范疇， 病因多為風(fēng)寒水濕侵入經(jīng)絡(luò)， 或因跌倒挫傷、過(guò)度勞損導(dǎo)致其腰椎間盤(pán)功能障礙， 因此有研究提出推拿療法對(duì)該疾病具有良好的效果[2]。太極推拿整脊療法將守神、武當(dāng)太極意見(jiàn)相結(jié)合形成一種新的推拿方法， 在腰椎間盤(pán)突出癥的治療中具有良好療效。本次選取63例患者行太極推拿整脊療法治療， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年12月本院收治的125例腰椎間盤(pán)突出癥患者， 根據(jù)患者入院先后順序分為對(duì)照組（62例）和觀察組（63例）。對(duì)照組中男38例， 女24例， 年齡35～65歲， 平均年齡（55.2±4.5）歲。觀察組中男35例， 女28例， 年齡34～68歲， 平均年齡（56.3±4.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 行傳統(tǒng)推拿手法治療?；颊叱矢┡P位， 對(duì)其胸腰段以及下肢進(jìn)行按摩5次， 期間患者需進(jìn)行深呼吸以放松肌肉。在患者腰部腧穴、阿是穴等處進(jìn)行推按及點(diǎn)等多種手法推拿4次， 按照與纖維走向呈垂直的方向在其腰大肌處進(jìn)行撥伸處理5次。在其昆侖、承山、委中等穴位處進(jìn)行點(diǎn)按環(huán)跳手法， 患者有疼痛感后需輕緩揉捏， 然后彈撥最后扳拍。治療1次/d， 20 min/次， 連續(xù)治療6 d后暫停1 d為1個(gè)療程， 均治療2周。

1. 2. 2 觀察組 行太極推拿整脊療法治療?；颊哌x擇俯臥位， 對(duì)患者腰背、臀部、下肢等處的足太陽(yáng)、膀胱使用五指螺紋面進(jìn)行輕柔環(huán)旋按揉， 連續(xù)5次重復(fù)操作。醫(yī)生雙手在患者下肢處， 從臀橫紋開(kāi)始進(jìn)行拿捏法直至患者足底的足三陽(yáng)、足三陰等處。在患者足部?jī)?nèi)側(cè)腰骶反射區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)刺激， 連續(xù)3次重復(fù)操作。通過(guò)大魚(yú)際從患者背部開(kāi)始， 沿著腰臀部、下肢足太陽(yáng)及膀胱經(jīng)進(jìn)行彈撥法， 同時(shí)使用華佗夾進(jìn)行捏脊穴處理， 若發(fā)現(xiàn)可觸及到的條索硬結(jié)可在此處重點(diǎn)進(jìn)行彈撥施術(shù)， 連續(xù)3次重復(fù)操作。通過(guò)手掌的全部力量按照患者背部、腰臀部、足太陽(yáng)及膀胱經(jīng)的順序?qū)嵤┹p柔環(huán)旋按揉， 連續(xù)5次重復(fù)操作。治療1次/d， 20 min/次， 連續(xù)治療6 d后暫停1 d為1個(gè)療程， 均治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS評(píng)定兩組患者的疼痛情況， VAS共10分， 分值越高說(shuō)明患者疼痛癥狀越嚴(yán)重[3]。采用SF-36評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量， SF-36共100分， 包含認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能等8項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)， 分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高[4]。采用ODI評(píng)定兩組患者的腰椎間盤(pán)功能， 評(píng)分內(nèi)容主要包括疼痛程度、生活自理能力、步行能力、坐立能力、睡眠質(zhì)量等， 共50分， 分值越低說(shuō)明患者腰椎間盤(pán)功能障礙越輕微[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者VAS、ODI及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者VAS及ODI評(píng)分均低于治療前， 生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前， 且觀察組患者VAS評(píng)分（1.38±0.55）分、ODI評(píng)分（7.62±1.43）分低于對(duì)照組的（2.31±1.02）、（14.74±2.26）分， 生活質(zhì)量評(píng)分（85.43±4.26）分高于對(duì)照組的（76.42±4.33）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法較多， 近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展選擇手術(shù)治療的患者逐漸增加， 但是部分患者術(shù)后仍伴有疼痛癥狀， 或發(fā)生手術(shù)失敗綜合征， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不良影響。保守療法具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、安全性高等特點(diǎn)， 在該疾病的治療以及疼痛癥狀緩解中應(yīng)用廣泛。

我國(guó)古代醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“腰者， 腎之府， 轉(zhuǎn)搖不能則腎憊矣”?！吨T病源候論》中總結(jié)了該疾病的五大病因， 包括少陰， 風(fēng)痹， 腎虛， 羈腰， 寢臥濕地。兩者皆表明該疾病的發(fā)生與患者腎臟勞損有關(guān)。推拿療法是常見(jiàn)中醫(yī)保守治療方法之一， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為粗守形， 上守神[6]。太極推拿法將守神與武當(dāng)太極意念相結(jié)合， 通過(guò)行云流水般柔中帶力的手法， 對(duì)患者的相關(guān)穴位和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行環(huán)旋按揉、拿捏及彈撥等手法幫助患者放松肌肉， 在患者腰背臀部、足太陽(yáng)及膀胱經(jīng)兩條測(cè)線進(jìn)行反復(fù)推拿， 有利于緩解患者肌肉痙攣， 增加彈性， 對(duì)脊柱內(nèi)外失衡情況進(jìn)行糾正， 同時(shí)可促進(jìn)該處血液循環(huán)， 增強(qiáng)對(duì)水腫和炎癥的吸收能力， 進(jìn)而改善患者疼痛癥狀及腰椎功能[7-10]。本次研究表明， 治療后， 兩組患者VAS及ODI評(píng)分均低于治療前， 生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前， 且觀察組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分低于對(duì)照組， 生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 太極推拿整脊療法治療腰椎間盤(pán)突出癥效更顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 對(duì)患者康復(fù)及生活質(zhì)量提升有積極影響， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-02-24]