劉海軍

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)康復(fù)療法治療股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為180例股骨粗隆間骨折患者，其入院時(shí)間在2017年1月-2018年12月之間，按照患者接受術(shù)后康復(fù)治療方法的不同分為接受中醫(yī)康復(fù)療法的中醫(yī)組和接受常規(guī)康復(fù)療法的常規(guī)組，每組各有患者90例。結(jié)果：中醫(yī)組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05），在各種并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，中醫(yī)組患者明顯低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：在為股骨粗隆間骨折患者提供術(shù)后康復(fù)治療的過程中，中醫(yī)康復(fù)療法的運(yùn)用不僅僅提高了患者治療后不同時(shí)間段髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率，同時(shí)也降低了各種并發(fā)癥對(duì)患者造成的影響與傷害，具有顯著的治療效果與安全性，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣以及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)療法;股骨粗隆間骨折;髖關(guān)節(jié)功能;并發(fā)癥

股骨粗隆間骨折屬于臨床較為常見的一種骨折類型，并以老年人為主要的發(fā)病人群，由于粗隆部血運(yùn)比較豐富，其骨折后愈合一般較好，但是容易出現(xiàn)髖內(nèi)翻等不良情況，應(yīng)該給予患者及時(shí)、有效的手術(shù)治療[1]。在為股骨粗隆間骨折患者提供手術(shù)治療后，由于患者需要恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙以及各種并發(fā)癥，因此就應(yīng)該配合良好的康復(fù)護(hù)理方法促進(jìn)患者的更好治療與康復(fù)[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為180例股骨粗隆間骨折患者，其入院時(shí)間在2017年1月-2018年12月之間，觀察了中醫(yī)康復(fù)療法治療股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床效果，實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為180例股骨粗空間骨折患者，其入院時(shí)間在2017年1月-2018年12月之間，按照患者接受術(shù)后康復(fù)治療方法的不同分為中醫(yī)組與常規(guī)組。中醫(yī)組90例患者中男患者有48例，女患者有42例，患者年齡在20-78歲之間，平均年齡為（56.9±3.2）歲，患者受傷原因?yàn)樗挠?5例，車禍傷的有29例，高處墜落傷的有20例，其他6例;常規(guī)組90例患者中男患者有51例，女患者有39例，患者年齡在21-75歲之間，平均年齡為（55.4±2.7）歲，患者受傷原因?yàn)樗挠?3例，車禍傷的有31例，高處墜落傷的有18例，其他8例。所有患者均符合《中醫(yī)傷科學(xué)》[3]中有關(guān)于股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究，并簽署了知情同意書。在基本臨床資料的比較上，中醫(yī)組患者與常規(guī)組患者無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)骨折后康復(fù)訓(xùn)練，中醫(yī)組患者給予中醫(yī)康復(fù)療法，具體的方法如下：

（1）中藥內(nèi)服治療：術(shù)后早期中藥內(nèi)服應(yīng)該以活血化瘀、消腫止痛[4]為主，方劑組成為：炙甘草、川芎、延胡索、赤芍以及當(dāng)歸、路路通;術(shù)后中期治療應(yīng)該以壯筋續(xù)骨為主要治療原則，方劑組成為：川芎、黃芪、地鱉蟲、當(dāng)歸、白術(shù)、赤芍、炙甘草;術(shù)后晚期應(yīng)該以補(bǔ)肝腎為主要治療目的，方劑組成為黃芪、尋骨風(fēng)、雞血藤、黨參、牛膝以及徐長(zhǎng)卿、骨碎補(bǔ)、杜仲和伸筋草。

（2）按摩及推拿治療：術(shù)后第一天就應(yīng)該為患者提供按摩與推拿，按摩的主要穴位包括足三里、豐隆、陽陵泉以及三陰交，推拿的穴位包括三陽經(jīng)和三陰經(jīng)。在推拿與按摩的過程中應(yīng)該適當(dāng)?shù)牟潦弥兴?，外用中藥方劑組成為：木瓜、紅花、生川烏、生南星、赤芍、羌活以及生草烏、樟腦和白酒，將上述藥物混合浸泡于密封罐中10天后即可以使用。

（3）自主功能鍛煉：患者功能鍛煉應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況分期進(jìn)行，初期骨折尚未穩(wěn)定，應(yīng)該進(jìn)行股四頭肌收縮、放松以及腳踝、腳趾屈伸練習(xí)，在檢查患者患肢固定支架基本穩(wěn)定后可以做一些小范圍的活動(dòng)。術(shù)后2周可以進(jìn)行不負(fù)重的床下活動(dòng)，應(yīng)該拄拐進(jìn)行，并逐漸過渡為負(fù)重活動(dòng)。手術(shù)后1個(gè)月可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行患肢緩慢直腿抬高，膝關(guān)節(jié)屈伸等患肢功能懸鏈，術(shù)后2個(gè)月依然主要進(jìn)行創(chuàng)傷功能鍛煉，避免患肢負(fù)重站立行走，并在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行扶床或者是利用助行器行走。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄中醫(yī)組與常規(guī)組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率以及各種并發(fā)癥（心率失常、心衰、靜脈血栓、感染性疾病）發(fā)生概率。

患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況采用Harris評(píng)分[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，患者得分90-100分為優(yōu)秀;患者得分80-89分為良好;患者得分70-79分為尚可;患者得分小于79分為差，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析及處理實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗(yàn)采用卡方（X2）實(shí)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

（1）中醫(yī)組與常規(guī)組各有患者90例，中醫(yī)組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05）。詳見表1。

（2）在各種并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，中醫(yī)組患者明顯低于常規(guī)組患者（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)陰陽氣血以及五臟六腑之間有著相互制約與協(xié)調(diào)的關(guān)系，維持著一個(gè)整體的平衡，對(duì)外部環(huán)境中各種有害因素的侵?jǐn)_組合一定的抵制效果[6]。而患者在出現(xiàn)外傷骨折后，這一平衡就會(huì)被打破，導(dǎo)致患者處于陰損陽亢的狀態(tài)，因此在為骨折患者提供手術(shù)治療后需要重建陰陽平衡，因此就應(yīng)該給予中醫(yī)康復(fù)治療[7]。

在運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)療法為股骨粗隆間骨折患者提供術(shù)后治療的過程中中藥內(nèi)服治療是主要的方法，通過不同時(shí)期患者的不同需要給予患者針對(duì)性的藥物治療，促進(jìn)了患者的更好恢復(fù)，達(dá)到了有效的治療目的[8]。而中醫(yī)按摩與推拿治療可以改善患者局部血液循環(huán)，達(dá)到活血散瘀、通利關(guān)節(jié)的治療效果，促進(jìn)了患者局部癥狀的改善，而自主功能鍛煉可以恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹程度，減少周圍組織黏連，并增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為患者的更好康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[9]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，中醫(yī)組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05），在各種并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，中醫(yī)組患者明顯低于常規(guī)組患者（P<0.05）。

綜上所述，在為股骨粗隆間骨折患者提供術(shù)后康復(fù)治療的過程中，中醫(yī)康復(fù)療法的運(yùn)用不僅僅提高了患者治療后不同時(shí)間段髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率，同時(shí)也降低了各種并發(fā)癥對(duì)患者造成的影響與傷害，具有顯著的治療效果與安全性，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣以及運(yùn)用。

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