何澤華

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬埌東醫(yī)院普外科 廣西 南寧 530000）

實(shí)踐教學(xué)是各行各業(yè)對(duì)于專業(yè)人才培養(yǎng)的必須階段，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)踐技能尤其更為重要[1]。在一個(gè)健康所系，性命相托的行業(yè)中，更是容不得一點(diǎn)點(diǎn)的疏忽[2]。而對(duì)于臨床肝膽外科來(lái)說(shuō)，不僅對(duì)醫(yī)學(xué)生的操作要求高，對(duì)于其相關(guān)專業(yè)的理論知識(shí)也要求熟練掌握，以便于解決在臨床工作中遇到的各種各樣的問(wèn)題，培養(yǎng)該專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的分析能力、解決能力等，同時(shí)出色完成各類程序性文件的書寫[3]。因此，有效教學(xué)方法歷來(lái)在教學(xué)當(dāng)中一直在探索和追求，如何能夠讓學(xué)生有更充分理解和記憶都是一個(gè)比較熱門的話題。本文旨在對(duì)于目標(biāo)教學(xué)法這一新的教學(xué)方法的臨床帶教效果進(jìn)行探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年6月期間到廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院肝膽外科進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的2013級(jí)實(shí)習(xí)生共100人，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每個(gè)各50人。其中觀察組學(xué)生采取目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。實(shí)習(xí)時(shí)間共12周。

1.2 方法

①對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教方法，主要包括：實(shí)習(xí)生入科報(bào)道后分配臨床帶教老師進(jìn)入臨床工作，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常診斷和治療工作，進(jìn)行病歷書寫的培訓(xùn)；②觀察組采用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，主要方案如下：目標(biāo)教學(xué)組教學(xué)方案：在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)習(xí)生所分配到的治療組的不同和根據(jù)所在治療組患者狀況，首先由實(shí)習(xí)生進(jìn)行對(duì)患者病情的分析，擬提出臨床“課題”，之后由臨床帶教老師進(jìn)行修改和完善后分配到每個(gè)實(shí)習(xí)生，引入目標(biāo)教學(xué)法。每位實(shí)習(xí)生在接受“課題”之后，根據(jù)正在住院患者的臨床資料和實(shí)際的具體病情，查閱文獻(xiàn)，對(duì)相關(guān)背景知識(shí)進(jìn)行熟悉，召開例行學(xué)習(xí)會(huì)時(shí)，針對(duì)上一周提出的“課題”，在臨床帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行講解匯報(bào)和交流討論。

1.3 考核指標(biāo)

在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)每位實(shí)習(xí)生的病歷書寫、實(shí)際操作和理論知識(shí)進(jìn)行考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件進(jìn)行分析，樣本均數(shù)采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)以下3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行考核后并統(tǒng)計(jì)分析，觀察組實(shí)習(xí)生病歷書寫更加規(guī)范，考慮問(wèn)題更加全面，甲等比例達(dá)到96%，明顯高于對(duì)照組的78%；同樣在技能考核當(dāng)中也有同樣的結(jié)果，觀察組實(shí)習(xí)生優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在理論考核中，觀察組實(shí)習(xí)生卷面平均分為（82.57±1.537）分，明顯高于對(duì)照組（73.28±1.776）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)考核結(jié)果對(duì)比

3.討論

目前，在臨床實(shí)習(xí)帶教中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往達(dá)不到理想的效果，主要由于以下幾種原因[3-4]：①臨床工作過(guò)于繁忙和緊張，臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教顧及不暇，只能勉強(qiáng)應(yīng)付手頭工作；②實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床實(shí)習(xí)不夠認(rèn)真，態(tài)度不夠端正。目標(biāo)教學(xué)法可以有效增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和興趣，同時(shí)也減輕了傳統(tǒng)教學(xué)“填鴨式”教學(xué)對(duì)于臨床帶教老師的工作負(fù)擔(dān)，在實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程中，也能夠?qū)Ы汤蠋煹膸椭佑行?，達(dá)到一個(gè)“滾雪球”式的提高效果。而在本研究結(jié)果中，也證實(shí)了這一點(diǎn)：使用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的觀察組實(shí)習(xí)生，在病歷書寫、技能操作和理論考核中均取得了不錯(cuò)的效果。綜上所述，目標(biāo)教學(xué)法比傳統(tǒng)的教學(xué)方式更能夠?qū)?shí)習(xí)生進(jìn)行有效的知識(shí)傳授，值得在臨床進(jìn)一步推廣。