王其壯

（山東省龍口市石良中心衛(wèi)生院 山東 龍口 265707）

隨著中醫(yī)在臨床中的廣泛推廣使用，中藥飲片制品也逐漸被人們所接受。然而，隨著人們對藥物安全的重視，關(guān)于中藥飲片的質(zhì)量安全也成為關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。對影響中藥飲片質(zhì)量的因素分析，發(fā)現(xiàn)因素包括炮制到存儲等多個(gè)方面，其中最直接也是常見的因素是炮制。在本研究中，具體分析了中藥炮制對于中藥飲片化學(xué)成分及療效的影響，旨在尋找一種有效的中藥炮制方法，提高用藥安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月—11月收治的120例應(yīng)用中藥飲片治療的患者為研究對象。所有患者均采用中藥治療，患者無藥用禁忌，患者本人均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下三組：甲組40例，其中男性25例，女性15例；年齡20～62歲，平均年齡（41.8±2.6）歲；乙組40例，男27例，女13例；年齡18～61歲，平均年齡（42.1±2.5）歲；丙組40例，男24例，女16例；年齡20～63歲，平均年齡（40.7±2.7）歲。三組患者在年齡及性別等一般資料上差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

甲組患者所用中藥飲片采取水處理方式，具體的處理過程需對藥材做合理分檔，且根據(jù)季節(jié)的不同及藥量的差異做適當(dāng)調(diào)整，挑選過程應(yīng)用指掐法、手捏法及穿刺法選取藥材，去除掉不合格飲片后應(yīng)用常規(guī)炮制法炮制中藥飲片。

乙組中藥飲片采取炮制處理，主要先對飲片做簡單水處理，之后在藥材炮制前進(jìn)行分檔處理，中藥的炮制過程盡可能保證飲片的受熱均勻，以避免藥材中有效化學(xué)成分流失。

丙組所用中藥飲片采取水處理聯(lián)合炮制處理的方法，且在每個(gè)環(huán)節(jié)均需做嚴(yán)格的篩查，確保中藥飲片質(zhì)量。

各組患者所用中藥飲片的炮制方法如下：水浸泡30min后采用武火進(jìn)行煎煮，重復(fù)進(jìn)行三次煎煮，將每次煎煮獲得的藥液連用文火濃縮至300ml，之后分別給予各組患者服用飲片。用藥劑量，2次/d，一個(gè)月為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后評估臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者用藥后臨床癥狀改善情況判定療效。顯效：臨床癥狀得到明顯改善及消失，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效；臨床癥狀有所改善，患者出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)：緩解：臨床癥狀有所改善，出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)；無效：臨床癥狀無變化甚至加重，患者也出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

甲、乙兩組患者臨床療效無顯著差異（P＞0.05），丙組患者臨床療效顯著高于其他兩組（P＜0.05），見表。

表 三組患者臨床療效對比（n）

3.討論

中藥材是自然界的恩賜，在我國已有近千年的使用歷史[2]。當(dāng)前，隨著中醫(yī)治療理念的臨床推廣，中藥材的使用也更加頻繁，臨床中對中藥的使用，常常在使用前進(jìn)行炮制，以保證藥物的安全合理使用。

中藥炮制的過程，通常需經(jīng)蒸、炒及鍛等的熱處理，且還需要進(jìn)行浸泡等相應(yīng)的水處理加工。對于不同的中藥材而言，炮制方法也存在差異，目的是最大程度發(fā)揮及保留藥材中有效的化學(xué)成分，提升中藥飲片治療效果，所以中藥飲片療效同炮制方法存在緊密聯(lián)系[3]。本研究結(jié)果顯示，甲、乙兩組臨床療效并無顯著差異，丙組臨床療效最高，同其他兩組對比差異顯著。分析原因，可能是經(jīng)水處理及炮制前分類，就可以最大程度的保證藥材中化學(xué)成分，使得藥材中的有效成分可完全發(fā)揮作用，保證療效。

綜上所述，在臨床中使用中藥飲片治療疾病時(shí)，為了確保中藥飲片的治療效果，可以在炮制前做嚴(yán)格的水處理以及炮制處理，確保藥物中有效成分可最大程度的發(fā)揮，提高疾病治療效果及改善患者預(yù)后。