薛淑萍

（武威職業(yè)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 武威 733000）

妊娠期高血壓已經(jīng)成為妊娠期常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率約為10%，并對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響。而有數(shù)據(jù)顯示，妊娠高血壓患者發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性高于健康產(chǎn)婦，而產(chǎn)后出血?jiǎng)t是指通過(guò)陰道分娩，胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過(guò)了500ml。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則在24小時(shí)內(nèi)，出血量超過(guò)了1000ml[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年1月—2018年12月在我院就診的患者，均確診為妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血，入選的患者共40例，通過(guò)分析不同的治療措施，更好地幫助產(chǎn)婦控制出血量，提高分娩的安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年1月—2018年12月在我院就診的患者，均確診為妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血，入選的患者共40例，根據(jù)患者入院治療的先后次序分為觀察組與對(duì)照組，各自20例產(chǎn)婦。其中，產(chǎn)婦的年齡在24～35歲，平均年齡（28.6±1.3）歲，屬于初產(chǎn)婦的有28例，經(jīng)產(chǎn)婦的則有12例，兩組一般資料的對(duì)比上不存在顯著性差異，實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬均表示知情，并且能夠配合手術(shù)和治療方案的順利進(jìn)行。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用硫酸鎂治療措施，即在分娩時(shí)采用10ml的25%硫酸鎂注射液+100ml的10%葡糖糖注射液完成靜脈注射；在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行三次；觀察組則實(shí)施米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂的方案，在米索前列醇的使用上，需要在胎兒分娩出后，進(jìn)行直腸0.2mg的攝入，并進(jìn)行相應(yīng)的按摩輔助[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄患者是否存在不良反應(yīng)，以及造成的產(chǎn)后結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者在治療后的平均動(dòng)脈壓情況上優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的平均動(dòng)脈壓結(jié)果對(duì)比分析（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后的平均動(dòng)脈壓結(jié)果對(duì)比分析（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 20 98.63±5.87 85.12±4.77對(duì)照組 20 97.56±6.25 91.63±5.33 t-0.452 3.254 P＞0.05 ＜0.05

2.2 產(chǎn)后24小時(shí)出血量觀察組為（240.36±35.89）ml，對(duì)照組為（311.52±42.51）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，兩組分別為15%和10%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（例）

3.討論

隨著人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我國(guó)女性生育年齡的延遲，妊娠期綜合征成為常見的生產(chǎn)問題，而產(chǎn)后出血?jiǎng)t是造成產(chǎn)婦死亡最直接的原因，需要正視。在出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，需要分析發(fā)生的原因，并增強(qiáng)子宮收縮，及時(shí)地改善這一問題。據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究，產(chǎn)婦妊娠期高血壓的基本病理為動(dòng)脈的痙攣，這也是該疾病改善的方向。

硫酸鎂在妊娠期高血壓上能發(fā)揮不錯(cuò)的治療效果，并可以和多種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用。硫酸鎂屬于抗驚厥類藥物，能夠促使平滑肌松弛，并加強(qiáng)血管的擴(kuò)張型，減低血管的灌注壓，有利于疾病改善。例如，有學(xué)者表明，采用硫酸鎂和拉貝洛爾進(jìn)行治療，其血壓狀況也可以得到良好的控制。但需要控制藥物的用量[3]。

而本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者選擇的米索前列醇主要是用于潰瘍性疾病的治療，但是也具有促進(jìn)宮縮的作用，故而可以應(yīng)用于該疾病的改善。通過(guò)直腸給藥，可以更好地實(shí)現(xiàn)子宮黏膜對(duì)藥物的更好更快的吸收，從而抑制縮宮素酶[4]，這將有利于提升子宮平滑肌的收縮能力，有利于控制產(chǎn)后出血量。而本次實(shí)驗(yàn)表明，聯(lián)合米索前列醇、硫酸鎂能夠控制產(chǎn)婦的術(shù)后出血量，并且能夠控制好平均動(dòng)脈壓，對(duì)于妊娠期高血壓患者的治療具有顯著成效。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓產(chǎn)后出血，有利于減少產(chǎn)后出血量，并有效地完成對(duì)血壓狀況的控制。