張笑瑩

(濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000)

隨著政府會(huì)計(jì)制度改革，醫(yī)院開(kāi)始執(zhí)行新制度，取消了原來(lái)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。政府會(huì)計(jì)制度改革逐步邁入實(shí)施階段，為促進(jìn)新舊制度有效銜接，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要明確新舊制度之間的差異，將準(zhǔn)備工作落實(shí)到位。本文將研究政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，制定符合新制度的可行性對(duì)策，為順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由舊制度向新制度過(guò)渡奠定基礎(chǔ)。

1 政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1.1 推進(jìn)單位會(huì)計(jì)核算形式調(diào)整

平行記賬這一核算形式作為此次政府會(huì)計(jì)制度改革的重要突破點(diǎn)，指的是單位會(huì)計(jì)核算應(yīng)涵蓋財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及預(yù)算會(huì)計(jì)這兩種職能，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)在合理的范圍內(nèi)區(qū)分開(kāi)來(lái)，又能夠有效聯(lián)系，讓單位財(cái)務(wù)信息及預(yù)算執(zhí)行信息得以直觀、明確地展現(xiàn)出來(lái)。單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算秉承權(quán)責(zé)發(fā)生制，而單位預(yù)算會(huì)計(jì)核算秉承收付實(shí)現(xiàn)制。依據(jù)國(guó)務(wù)院的相關(guān)規(guī)定，針對(duì)納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，單位需同步落實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算及預(yù)算會(huì)計(jì)核算。針對(duì)其他類型的業(yè)務(wù)，單位只需開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算。醫(yī)院的資金規(guī)模頗大、業(yè)務(wù)活動(dòng)較為復(fù)雜，和其他政府部門、事業(yè)單位相比，權(quán)責(zé)發(fā)生制更適合醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算。

從賬務(wù)處理方面來(lái)說(shuō)，就固定資產(chǎn)折舊而言，依據(jù)之前所采用的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，關(guān)于“待沖基金”的處理方式使得醫(yī)院會(huì)計(jì)并不徹底為權(quán)責(zé)發(fā)生制，尚存部分缺陷及不足，特別是運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、科教項(xiàng)目收入購(gòu)置的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)，基于此獲取的收入完全納入醫(yī)療收入之中，這部分資產(chǎn)的累積折舊未記錄到當(dāng)期醫(yī)療業(yè)務(wù)成本之中，而作為沖減的“待沖基金”，收入和支出存在不配比問(wèn)題，使得醫(yī)療業(yè)務(wù)成本未如實(shí)反饋出來(lái)。相較于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，《政府會(huì)計(jì)制度》能夠讓財(cái)政補(bǔ)貼和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有效區(qū)分開(kāi)來(lái)，因?yàn)轭A(yù)算會(huì)計(jì)采用收付實(shí)現(xiàn)制，則固定資產(chǎn)所提就應(yīng)依據(jù)具體用途，記錄到全額當(dāng)期費(fèi)用及有關(guān)資產(chǎn)成本之中，從而將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本如實(shí)客觀地反饋出來(lái)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制。

1.2 會(huì)計(jì)要素及科目出現(xiàn)變動(dòng)

依據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)內(nèi)容，資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入及費(fèi)用是五大醫(yī)院會(huì)計(jì)要素。隨著政府會(huì)計(jì)制度改革，會(huì)計(jì)要素及科目出現(xiàn)變化及調(diào)整，采用“3+5要素”，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目設(shè)置方面，具備醫(yī)院屬性的“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”在資產(chǎn)類中被取消，將“應(yīng)收賬款”作為統(tǒng)稱，并新增“應(yīng)收利息”“研發(fā)支出”等。另外，在負(fù)債類科目設(shè)置方面，“應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)”“應(yīng)付福利費(fèi)”被取消，并新增“應(yīng)交增值稅”“應(yīng)付利息”等。在凈資產(chǎn)類科目設(shè)置、收入類科目設(shè)置及費(fèi)用類科目設(shè)置上均有所調(diào)整和改變。從政府會(huì)計(jì)制度改革的內(nèi)容上看，預(yù)算會(huì)計(jì)類科目設(shè)置是改革的重點(diǎn)?；谡A(yù)算會(huì)計(jì)子系統(tǒng)，醫(yī)院將貫徹落實(shí)全面預(yù)算制度，具有以下突出變化：一是讓“醫(yī)療收入”及“科教項(xiàng)目收入”合并到“事業(yè)預(yù)算收入”之中；二是將“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”“管理費(fèi)用”“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)貼支出”及“科教項(xiàng)目支出”集中到“事業(yè)支出”之中；三是將“科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)”收錄到“非財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)/非財(cái)政撥款結(jié)余”之中；四是增加“其他結(jié)余/經(jīng)營(yíng)結(jié)余”和“非財(cái)政撥款結(jié)余分配”。

1.3 財(cái)務(wù)報(bào)告出現(xiàn)變化和調(diào)整

依據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定，會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注及財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書(shū)共同構(gòu)成醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告，且會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)具有四大主表，為資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表及財(cái)政補(bǔ)貼收支情況表，還具有醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表，將其作為收入費(fèi)用總表的附表。隨著政府會(huì)計(jì)制度改革，在政府決算報(bào)告中，既要包含決算報(bào)表，還要包含其他應(yīng)用在決算報(bào)告中反映的內(nèi)容，財(cái)務(wù)報(bào)表要兼具會(huì)計(jì)報(bào)表及附注，就會(huì)計(jì)報(bào)表而言，起碼要包含資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表以及現(xiàn)金流量表。政府會(huì)計(jì)主體要基于有關(guān)規(guī)定，完成合并財(cái)務(wù)報(bào)表的編制工作。相較于之前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新增了決算報(bào)表及合并財(cái)務(wù)報(bào)表。

2 基于政府會(huì)計(jì)制度改革的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)措施

2.1 針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員開(kāi)展政府會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)工作

隨著政府會(huì)計(jì)制度改革的深入及實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要改變傳統(tǒng)記賬方式，秉承現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)理念，知曉新舊制度之間的差異及區(qū)別。雙系統(tǒng)、雙要素及雙基礎(chǔ)作為構(gòu)建政府會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系的核心理念，能夠?qū)⒄?cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)這兩個(gè)子系統(tǒng)區(qū)分開(kāi)來(lái)，在一定程度上會(huì)增加財(cái)務(wù)人員的工作難度。依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需具備良好的專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)，依據(jù)“平行記賬”的相關(guān)要求開(kāi)展工作，依據(jù)兩個(gè)子系統(tǒng)，針對(duì)同一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)編制相應(yīng)的會(huì)計(jì)分錄，此舉符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的要求。為了確保新舊制度得到順利過(guò)渡，提高兩個(gè)系統(tǒng)的效率及質(zhì)量，能夠?qū)⑨t(yī)院財(cái)務(wù)信息及預(yù)算信息如實(shí)、客觀、準(zhǔn)確地反饋出來(lái)，必須組織財(cái)務(wù)人員開(kāi)展學(xué)習(xí)新制度的活動(dòng)，從而切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。

2.2 加大財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)研發(fā)力度，落實(shí)新舊制度銜接工作

伴隨著政府會(huì)計(jì)制度改革，醫(yī)院需依據(jù)新制度的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，加大研發(fā)新型財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的力度，推進(jìn)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)升級(jí)。在開(kāi)展系統(tǒng)開(kāi)發(fā)升級(jí)工作時(shí)，要將以下工作落實(shí)到位：一是基于政府會(huì)計(jì)制度改革，科學(xué)設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)科目；二是新增預(yù)算會(huì)計(jì)體系，依據(jù)實(shí)際需要設(shè)置相應(yīng)的功能；三是科學(xué)設(shè)置“平行記賬”模式，確保兩個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)得以有效運(yùn)行；四是為使用不同管理要素，分別設(shè)置兩套報(bào)告系統(tǒng)。

2.3 完善醫(yī)院基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系工作

醫(yī)院依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度改革的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)會(huì)計(jì)要素及會(huì)計(jì)明細(xì)科目設(shè)置進(jìn)行調(diào)整和區(qū)分，依據(jù)新舊制度的內(nèi)容，制作科目轉(zhuǎn)換對(duì)照表，并依據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)核算的規(guī)定，有效轉(zhuǎn)換各個(gè)會(huì)計(jì)科目的上期期末余額，并基于新制度，完成處理余額設(shè)置工作，完成轉(zhuǎn)換底稿記錄工作，并妥善儲(chǔ)存和保管。此外，要細(xì)致準(zhǔn)確地核對(duì)末級(jí)會(huì)計(jì)科目的期末余額，依據(jù)基于新制度的輔助核算設(shè)置要點(diǎn)，落實(shí)會(huì)計(jì)科目轉(zhuǎn)換工作，并保障經(jīng)過(guò)過(guò)渡之后的新會(huì)計(jì)科目余額計(jì)算準(zhǔn)確。醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面略顯不足，預(yù)算管理側(cè)重于滿足財(cái)政撥款的要求，過(guò)于形式化。另外，醫(yī)院之前的基本支出預(yù)算并不包含專用設(shè)備采購(gòu)等內(nèi)容，有別于行政單位的預(yù)算編制規(guī)定，使得財(cái)政預(yù)算口徑不一。政府會(huì)計(jì)制度改革突出了預(yù)算會(huì)計(jì)的重要性，在新舊制度過(guò)渡階段，醫(yī)院要完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，切實(shí)提升預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行及控制意識(shí)，將預(yù)算信息準(zhǔn)確、客觀地呈現(xiàn)出來(lái)，契合我國(guó)財(cái)政管理的相關(guān)要求。

3 總 結(jié)

在政府會(huì)計(jì)制度改革的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要迎接由此帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，深化政府會(huì)計(jì)制度改革，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改革創(chuàng)新，對(duì)此次改革予以高度重視，組織醫(yī)院財(cái)務(wù)人員開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，加大財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的升級(jí)改造工作，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及預(yù)算管理工作落實(shí)到位，從而讓醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有效順利地過(guò)渡到政府會(huì)計(jì)制度。