蘇濤　閆環(huán)環(huán)　曲妍

【摘要】 目的 觀察瑞舒伐他汀治療急性缺血性腦卒中對(duì)患者血脂指標(biāo)及神經(jīng)功能的影響。

方法 164例急性缺血性腦卒中患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組82例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)[血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平以及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果 治療后， 觀察組患者TC、TG、LDL-C水平均低于治療前及對(duì)照組， HDL-C水平均高于治療前及對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者NIHSS評(píng)分為（8.51±2.26）分， 對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（8.47±2.33）分;治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分為（4.12±1.06）分， 對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（5.72±1.24）分;治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀用于治療急性缺血性腦卒中， 能有效改善患者血脂情況及神經(jīng)功能狀態(tài)， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀;急性缺血性腦卒中;血脂指標(biāo);神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.050

急性缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病， 以腦組織缺血、缺氧性壞死以及其他一系列癥狀與體征為主要特征的腦血管急性病變[1]。隨著近年來(lái)臨床上對(duì)急性缺血性腦卒中治療方式研究的不斷深入， 通過(guò)調(diào)節(jié)免疫、抗炎等改善腦卒中患者的神經(jīng)功能的治療方式受到越來(lái)越多研究人員的關(guān)注。瑞舒伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑， 其除了具有顯著的降血脂功效外， 還可能在患者免疫調(diào)節(jié)、抗炎等方面發(fā)揮治療作用。因此， 本文將探究瑞舒伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中患者血脂指標(biāo)及神經(jīng)功能的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月本院收治的164例急性缺血性腦卒中患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組82例。對(duì)照組男44例， 女38例;年齡45～80歲， 平均年齡（60.3±7.5）歲;病程0.5～3.0 d， 平均病程（1.6±0.7）d。觀察組男42例， 女40例;年齡46～78歲， 平均年齡（60.2±7.6）歲;病程0.5～2.5 d， 平均病程（1.5±0.6）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)， 患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②患者入院時(shí)意識(shí)清醒、NIHSS評(píng)分≤20分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、肺、腎等重要臟器功能障礙者;②合并腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血者;③患有自身免疫性疾病者;④曾接受過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑或者激素治療者。

1. 3 治療方法 對(duì)照組患者在入院后接受低流量吸氧、抗血小板凝聚、降顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)支持治療以及維持機(jī)體酸堿平衡等常規(guī)治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療， 10 mg/次， 1次/d。治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平及NIHSS評(píng)分。抽取患者治療前及治療1個(gè)月后清晨空腹靜脈血10 ml， 借助全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組患者血脂指標(biāo)， 其中TC、TG采用酶光度比色法檢測(cè)， LDL-C、HDL-C則通過(guò)雙試劑直接法檢測(cè)。采用NIHSS評(píng)價(jià)兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的神經(jīng)功能情況， 該量表得分越高， 患者神經(jīng)功能越嚴(yán)重。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者TC、TG、LDL-C水平均低于治療前及對(duì)照組， HDL-C水平均高于治療前及對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能情況比較 治療前， 觀察組患者NIHSS評(píng)分為（8.51±2.26）分， 對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（8.47±2.33）分;治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分為（4.12±1.06）分， 對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（5.72±1.24）分;治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床上主要采用溶栓治療方式使患者閉塞血管再通， 并使患者神經(jīng)功能缺損癥狀得以改善;但溶栓治療存在嚴(yán)格的時(shí)間窗， 因而在臨床推廣上存在一定阻礙。相關(guān)研究中指出[3]， 炎癥、血脂異常等貫穿腦卒中發(fā)生的始末， 是引發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)原因， 因此， 抗炎、降血脂治療在急性缺血性腦卒中的防治過(guò)程中意義重大。

瑞舒伐他汀是一種新型他汀類降脂藥物， 其除了具有較其他他汀類藥物強(qiáng)效的降脂效果外， 還具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞炎性反應(yīng)、血小板凝聚等作用， 已逐漸成為臨床腦梗死治療的首選[4， 5]。本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者TC、TG、LDL-C水平均低于治療前及對(duì)照組， HDL-C水平均高于治療前及對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明瑞舒伐他汀輔助給藥能夠更顯著地改善急性缺血性腦卒中患者的血脂水平， 有助于預(yù)防患者病情的惡化， 這與成俊英等[6]研究結(jié)果相近。本研究結(jié)果還顯示， 治療前， 觀察組患者NIHSS評(píng)分為（8.51±2.26）分， 對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（8.47±2.33）分;治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分為（4.12±1.06）分， 對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（5.72±1.24）分。治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明瑞舒伐他汀輔助給藥能夠更有效地改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。這可能是因?yàn)槿鹗娣ニ≌{(diào)節(jié)了患者Th17/Treg細(xì)胞平衡， 抑制患者的炎性反應(yīng)， 從而對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞起到了保護(hù)作用， 促進(jìn)了患者的康復(fù)[7]。

綜上所述， 瑞舒伐他汀應(yīng)用于急性缺血性腦卒中治療中， 可以有效改善患者血脂水平及患者神經(jīng)功能狀態(tài)， 在臨床上的應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海軍， 吳瑞， 屈永才. 缺血性腦血管病的治療與展望. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2015， 13（1）：54-57.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì). 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014. 中華神經(jīng)科雜志， 2015， 48（4）：246-257.

[3] 孫紅光. 血脂異常對(duì)腦卒中發(fā)生的影響. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 34（1）：90-91.

[4] 閆立新. 瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布在老年NST-ACS患者療效和安全性觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（25）：54-57.

[5] 王蓉. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血脂水平變化的影響觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（16）：32-33.

[6] 成俊英， 王娜. 瑞舒伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中患者的免疫調(diào)節(jié)作用. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2016， 45（3）：164-167.

[7] 張素玲. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性缺血性腦卒中患者血脂及神經(jīng)功能缺損程度的影響. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（9）：1626-1627.