戴蕾

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┎⒙孕牧λソ呋颊叩呐R床療效。方法 70例冠心病并慢性心力衰竭患者， 隨機分為對照組與他汀組， 各35例。對照組采取常規(guī)藥物治療， 他汀組則采取常規(guī)藥物+阿托伐他汀治療。比較兩組臨床療效;慢性心力衰竭糾正時間;治療前后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 他汀組治療總有效率100.00%高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇水平均優(yōu)于治療前， 且他汀組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。他汀組慢性心力衰竭糾正時間（3.34±1.42）d短于對照組的（8.31±2.25）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未見嚴重不良反應(yīng)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%， 他汀組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)藥物+阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭可獲得較好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并慢性心力衰竭;療效;藥學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.044

Efficacy and pharmaceutical analysis of atorvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and chronic heart failure? ?DAI Lei. Department of Pharmacy， Beijing Fengtai Hospital， Beijing 100070， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of atorvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and chronic heart failure. Methods? ?A total of 70 patients with coronary heart disease and chronic heart failure were randomly divided into control group and statin group， with 35 cases in each group. The control group received conventional drug therapy， and the statin group received conventional drug + atorvastatin treatment. Comparison were made on clinical efficacy， correction time of chronic heart failure， left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol before and after treatment， and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?Statin group had higher total treatment effective rate as 100.00% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had better left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol than those before treatment， and the statin group had better left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Statin group had shorter correction time of chronic heart failure as （3.34±1.42） d than （8.31±2.25） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups. The control group had incidence of adverse reactions as 8.57%， which was 8.57% in the statin group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion? ?Conventional drug + atorvastatin can achieve better prognosis in the treatment of coronary heart disease and chronic heart failure.

【Key words】 Atorvastatin; Coronary heart disease and chronic heart failure; Efficacy; Pharmaceutical

隨著社會的發(fā)展， 越來越多的老年人患有各種慢性疾病， 其中冠心病尤為常見[1]， 主要是由于體內(nèi)血脂代謝異常導(dǎo)致冠心病， 對于未及時治療的心臟病患者， 病情的發(fā)展最終會導(dǎo)致慢性心力衰竭的癥狀， 危害患者健康。他汀類藥物已被廣泛用于預(yù)防和治療冠心病。隨著研究的進展， 他汀類藥物除了可降低血脂外， 還發(fā)現(xiàn)對心血管系統(tǒng)具有多效性[1]。本研究分析了阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭患者療效及藥學(xué)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2018年2月本院收治的70例冠心病并慢性心力衰竭患者， 隨機分為對照組和他汀組， 各35例。對照組患者中， 男21例， 女14例;年齡65～80歲， 平均年齡（67.21±4.27）歲;病程1～15年， 平均病程（6.76±2.75）年。他汀組患者中， 男23例， 女12例;年齡64～78歲， 平均年齡（67.80±3.61）歲;病程1～16年， 平均病程（6.71±3.10）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)藥物治療， 給予洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等， 囑咐患者清淡飲食， 適當(dāng)運動， 戒煙戒酒， 治療2個月。

1. 2. 2 他汀組 采取常規(guī)藥物+阿托伐他汀治療。常規(guī)藥物治療同對照組;阿托伐他汀鈣， 口服， 20 mg/次， 1次/d， 治療2個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準 比較兩組療效;慢性心力衰竭糾正時間;治療前后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇;不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準[2]：顯效：左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇恢復(fù)正常， 癥狀體征消失;有效：左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇改善幅度≥50%;無效：左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇改善幅度<50%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 他汀組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇水平比較 治療前， 兩組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇水平均優(yōu)于治療前， 且他汀組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組慢性心力衰竭糾正時間比較 他汀組慢性心力衰竭糾正時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未見嚴重不良反應(yīng)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%， 他汀組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

冠心病和慢性心力衰竭是老年人常見的慢性疾病。臨床癥狀包括血液灌注逐漸減少， 左室射血分數(shù)逐漸減少， 心肌收縮明顯減少， 不能滿足器官組織的代謝需要， 目前尚無根治治療方案， 臨床治療的主要目的是延長生命， 緩解癥狀。慢性心力衰竭不僅有血液動力學(xué)紊亂， 還有神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂。同時， 慢性心力衰竭患者循環(huán)中的細胞因子， 近年來， 已經(jīng)認識到神經(jīng)激素-細胞因子系統(tǒng)的激活引發(fā)心室重構(gòu)， 并且心肌損傷的加重進一步激活神經(jīng)激素-細胞因子， 加劇慢性心力衰竭的發(fā)展， 并形成惡性循環(huán)。因此， 阻斷這種聯(lián)系是治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵[3， 4]。

阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭， 通過抑制肝臟羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶， 上調(diào)肝臟低密度脂蛋白（LDL）受體， 降低膽固醇合成， 增加LDL受體合成， 從而對冠心病進行預(yù)防和控制， 一方面， 阿托伐他汀在調(diào)節(jié)脂肪方面起著重要作用， 還可以起到減少動脈粥樣硬化斑塊、預(yù)防和控制自由基損傷以及維持心率和正常血壓的作用， 可有效恢復(fù)心臟自主神經(jīng)功能， 有助于延緩心力衰竭的進展， 并降低慢性心力衰竭患者猝死的風(fēng)險。另外， 還可抑制炎性細胞因子產(chǎn)生心臟炎癥在慢性心力衰竭的發(fā)病機制中起作用， 減少炎性細胞因子的產(chǎn)生[5-8]。

綜上所述， 常規(guī)藥物+阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭可獲得較好預(yù)后。

參考文獻

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