張志玲　邱彩玲　陳祥云　潘忠泉

【摘要】 目的 研究分析兒童過敏性紫癜（HSP）采取孟魯司特聯(lián)合常規(guī)療法治療的臨床效果。

方法 108例過敏性紫癜患兒， 經電腦隨機分組法分為觀察組和對照組， 每組54例。兩組患兒均給予常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎上予以孟魯司特治療。對比兩組患兒的治療效果以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患兒的治療總有效率為96.30%， 顯著高于對照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為5.56%， 與對照組的11.11%對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 過敏性紫癜患兒在行常規(guī)療法的同時加用孟魯司特聯(lián)合治療效果良好， 有利于改善患兒腎損傷情況， 且不會造成額外的不良反應， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 兒童過敏性紫癜;孟魯司特;療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.069

過敏性紫癜是臨床上十分常見的小兒疾病， 又稱為亨-舒綜合征。根據(jù)有關文獻報道， 過敏性紫癜會造成小兒的腎功能損傷， 其中有30%甚至50%的患兒出現(xiàn)了紫癜性腎炎（HSPN）， 其會使患兒的生命健康受到巨大的威脅， 其中7%～11%的紫癜性腎炎患兒最終面臨腎疾病終末期的結果[1]。本研究針對孟魯司特聯(lián)合常規(guī)療法治療兒童過敏性紫癜的療效及安全性進行探討， 選取本院收治的過敏性紫癜患兒作為研究對象， 現(xiàn)具體總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2018年6月在本院治療的過敏性紫癜患兒108例作為研究對象， 經電腦隨機分組法分為觀察組和對照組， 每組54例。對照組中男31例， 女23例;年齡1～11歲， 平均年齡（5.54±2.28）歲;病程4～23 d， 平均病程（11.62±4.37）d;其中21例為皮膚癥狀型， 18例為關節(jié)疼痛型， 9例為腹痛型， 6例為混合型。觀察組中男29例， 女25例;年齡10個月～11歲， 平均年齡（5.49±2.25）歲;病程4～25 d， 平均病程（11.71±4.43）d;其中23例為皮膚癥狀型， 19例為關節(jié)疼痛型， 8例為腹痛型， 4例為混合型。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療， 具體用藥要結合個體體重實施， 具體方案為：口服雙嘧達莫片（商品名：潘生?。? mg/kg， 1次/d;靜脈滴注西咪替丁20 mg/kg， 1次/d;用藥直到患兒不再出現(xiàn)紫癜癥狀。腹痛或消化道出血患者口服潑尼松片1 mg/kg， 1次/d， 服用1個月后適當考慮減藥[2]。觀察組在常規(guī)治療基礎上予以孟魯司特治療， 年齡≤6歲的患兒睡前口服孟魯司特， 4 mg/次;年齡>6歲的患兒睡前口服孟魯司特， 5 mg/次。兩組患兒均治療1個月， 評估并觀察其治療效果。

1. 3 觀察指標及判定標準 分別將入院當天及經過1個月治療后的兩組患兒的晨尿作檢測， 脲酶和微量蛋白的檢驗要使用經過10 min離心后的上清液。以下為6項具體檢測注意事項：①尿毒癥疾病或腎病則為轉鐵蛋白（TRF）無法達到正常值;②早期診斷腎病最有利的支持為微量白蛋白（ALB）;③腎小管濾過負荷提升或損壞的診斷依據(jù)為尿β2-微球蛋白（β2-MG）指標提升;④肝腎疾病的診斷依據(jù)為尿α1-微球蛋白（α1-MG）指標提升;⑤腎病類型可以通過觀察N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）是否有變化;⑥病毒感染或腎病綜合征的診斷可以通過免疫球蛋白G無法達到正常值這一指標進行。對兩組患兒的不良反應發(fā)生情況及療效進行記錄比較。療效判定標準：本次治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患兒治療后各項指標均恢復為正常水平， 無特異性癥狀出現(xiàn);有效：治療后患兒的大部分指標獲得改善， 但未完全恢復正常;無效：治療后患兒的癥狀指標未獲得改善[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果對比 觀察組患兒的治療總有效率為96.30%， 顯著高于對照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比 觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為5.56%， 與對照組的11.11%對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

過敏性紫癜患兒通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、皮膚皮疹， 臨床上將其作為一種變態(tài)性疾病， 是一種由于皮膚和其他臟器毛細血管及細小動脈受到侵犯導致的過敏性血管炎， 患兒的腎大多會受到一些損傷， 生活質量受到威脅。因此過敏性紫癜疾病的研究對于患兒治療十分重要。臨床上尚未統(tǒng)一該病的治療方法， 大多通過糖皮質激素使患兒的血管性水腫、炎癥、關節(jié)痛改善[4-7]， 然而在預防腎損傷上效果不佳。本次研究使用的藥物中， 西咪替丁能使胃酸分泌得到抑制， 潘生丁片、雙嘧達莫可以抑制抗血小板聚集， 潑尼松片能抑制體液和細胞免疫， 聯(lián)合用藥可以防止患兒胃出血。孟魯司特作為一種非甾體抗炎藥， 是白三烯（LTs）受體拮抗劑[8-11]， 能使小血管的炎性反應和黏膜水腫得到抑制， 血管更加通透， 在支氣管炎、哮喘和過敏性鼻炎等疾病的治療中十分常見。孟魯司特受體拮抗劑能保護患兒腎小管和腎小球， 且沒有不良反應。孟魯司特能有效改善紫癜性腎炎， 對過敏性紫癜的治療有良好的作用[12-14]。本次研究結果顯示：觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為5.56%， 與對照組的11.11%對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。然而過敏性紫癜患兒除了常規(guī)治療又加用了孟魯司特后無煩躁等不良反應， 因此該療法有一定安全性。本次研究結果顯示：觀察組患兒的治療總有效率為96.30%， 顯著高于對照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;表明經過1個月的治療后， 觀察組患兒的癥狀得到良好的改善， 且優(yōu)于對照組。