黃明輝

【摘要】 目的 研究美洛昔康聯(lián)合阿侖膦酸鈉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松的效果。方法 80例

膝骨性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者， 利用奇偶平分法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組40例。參照組采用美洛昔康治療， 實(shí)驗(yàn)組采用美洛昔康聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療。對(duì)比兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效29例、有效8例、無效3例， 總有效率為92.50%;參照組顯效21例、有效9例、無效10例， 總有效率為75.00%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生肝功能異常2例、胃腸道不適1例、骨髓抑制1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;參照組患者發(fā)生肝功能異常4例、胃腸道不適5例、骨髓抑制3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%;實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美洛昔康與阿侖膦酸鈉聯(lián)合運(yùn)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者中， 可以取得很好的效果， 值得在臨床中運(yùn)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】 美洛昔康;阿侖膦酸鈉;膝骨性關(guān)節(jié)炎;骨質(zhì)疏松;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.066

骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性退行性關(guān)節(jié)疾病， 伴有關(guān)節(jié)軟骨損傷， 常會(huì)累及膝關(guān)節(jié)， 導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制[1-3]， 出現(xiàn)疼痛等癥狀， 給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者， 尋求安全有效的治療方法非常重要。本文以本院膝骨性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者為例， 探討美洛昔康聯(lián)合阿侖膦酸鈉在此類患者中的運(yùn)用價(jià)值， 為臨床治療工作提供參考意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月本院收治的80例膝骨性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)奇偶平分法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組中， 男23例， 女17例;年齡39～71歲， 平均年齡（55.23±5.42）歲。參照組中， 男21例， 女19例;年齡40～70歲， 平均年齡（55.26±4.92）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)， 獲得本院倫理委員會(huì)允許， 患者均自愿參與， 并在知情前提下與醫(yī)院簽署了相關(guān)文件。

1. 2 治療方法 參照組給予美洛昔康片（德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG， 注冊證號(hào)H20090790， 規(guī)格：15 mg/片）治療， 口服， 1片/次， 3次/d。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上， 聯(lián)合阿侖膦酸鈉片（北京源生素源生物科技有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20093371， 規(guī)格：10 mg/片）治療， 口服， 70 mg/次， q.3 d.。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀基本消失， 關(guān)節(jié)功能正常， 屈伸范圍可以達(dá)到135°;有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)， 不會(huì)影響正常生活， 但關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)有輕微疼痛感， 屈伸范圍為135°;無效：患者癥狀沒有變化， 且日益加重， 影響患者生活?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組顯效29例、有效8例、無效3例， 總有效率為92.50%;參照組顯效21例、有效9例、無效10例， 總有效率為75.00%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生肝功能異常2例、胃腸道不適1例、骨髓抑制1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;參照組患者發(fā)生肝功能異常4例、胃腸道不適5例、骨髓抑制3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%;實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎患者的主要癥狀為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛等， 常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)， 患者也會(huì)伴隨骨質(zhì)疏松。對(duì)此類病癥， 若不及時(shí)治療， 會(huì)造成關(guān)節(jié)功能障礙， 降低患者生活質(zhì)量[4]。手術(shù)治療具有很大的創(chuàng)傷性， 術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥， 不利于預(yù)后效果。因此， 多數(shù)患者采用保守療法。臨床治療此病的藥物很多， 美洛昔康是常用的一種藥物， 其是烯醇類非甾體類抗炎藥， 有很強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛作用， 不僅能緩解患者四肢僵直的癥狀， 還能消除疼痛， 具有很好的效果。但患者單獨(dú)使用此藥， 并不能達(dá)到理想效果， 需要進(jìn)一步加強(qiáng)效果。阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松癥的有效藥物， 此藥進(jìn)入患者體內(nèi)， 可以對(duì)破骨過程產(chǎn)生抑制作用[5-8]， 維持骨結(jié)構(gòu)， 增加骨密度， 延長藥物的作用， 從而緩解患者骨質(zhì)疏松的癥狀。兩種藥物均對(duì)此病有顯著治療效果， 聯(lián)合運(yùn)用后， 可以取得雙重效果， 發(fā)揮藥物的最大價(jià)值。

本次研究中， 通過對(duì)患者使用阿侖膦酸鈉與美洛昔康聯(lián)合治療， 與單純運(yùn)用美洛昔康治療情況進(jìn)行對(duì)比， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組顯效29例、有效8例、無效3例， 總有效率為92.50%;參照組顯效21例、有效9例、無效10例， 總有效率為75.00%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明兩種藥物治療可以提升臨床效果， 恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生肝功能異常2例、胃腸道不適1例、骨髓抑制1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;參照組患者發(fā)生肝功能異常4例、胃腸道不適5例、骨髓抑制3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%;實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療方法安全性更高， 可以保證患者用藥的安全性。

綜上所述， 在膝骨性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者中， 給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合美洛昔康治療， 可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高臨床治療有效率， 具有一定的應(yīng)用價(jià)值， 值得在臨床中運(yùn)用、推廣。

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