向芳菲　楊可立

【摘要】 目的 探究病毒性肝炎應(yīng)用胸腺肽α1治療的效果。方法 90例病毒性肝炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各45例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療和常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予胸腺肽α1治療。比較兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)[血清總膽紅素（TBIL）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）]變化情況和存活率。結(jié)果 治療前， 兩組患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的TBIL、ALT、AST顯著低于對(duì)照組， PTA顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。經(jīng)過(guò)為期1年的隨訪， 觀察組患者中死亡11例， 存活34例， 存活率為75.56%;對(duì)照組患者中死亡25例， 存活20例， 存活率為44.44%。觀察組存活率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.07， P<0.05）。結(jié)論 胸腺肽α1治療病毒性肝炎的效果良好， 可以顯著改善患者的肝功能， 降低病死率。

【關(guān)鍵詞】 病毒性肝炎;胸腺肽α1;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.058

病毒性肝炎是比較常見(jiàn)的肝臟疾病， 病情較為嚴(yán)重， 病情發(fā)展迅速， 臨床主要癥狀為肝臟炎癥病變和多器官損傷， 治療難度大， 臨床暫無(wú)特效藥， 若得不到及時(shí)有效的疾病控制或出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良， 容易引發(fā)慢性肝炎， 增大治療難度， 提高病死率， 嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]。臨床用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胸腺肽α1對(duì)病毒性肝炎有一定效果， 有控制疾病、改善肝臟指標(biāo)的效果。為探究病毒性肝炎應(yīng)用胸腺肽α1治療的效果， 本文總結(jié)2016年12月～2017年12月到本院接受治療的90例病毒性肝炎患者進(jìn)行臨床研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月到本院接受治療的90例病毒性肝炎患者進(jìn)行研究， 經(jīng)倫理委員會(huì)同意。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各45例。觀察組中男24例， 女21例， 男女比例8∶7;年齡19～70歲， 平均年齡（45.97±13.73）歲。對(duì)照組中男25例， 女20例， 男女比例5∶4;年齡20～69歲， 平均年齡（46.12±13.54）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②無(wú)精神疾病或認(rèn)知障礙， 可積極配合調(diào)查者;③家屬簽署入組同意書(shū)者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①身體虛弱， 生命體征不穩(wěn)定者;②存在嚴(yán)重臟器衰竭或心血管疾病者;③過(guò)敏體質(zhì)或?qū)ρ芯克幬镞^(guò)敏者;④甲狀腺功能亢進(jìn)或合并其他腫瘤者[2]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療和常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持， 包括抗感染對(duì)癥治療， 維持水電解質(zhì)平衡， 服用肝泰樂(lè)護(hù)肝， 補(bǔ)充維生素C和維生素B， 飲食上保證營(yíng)養(yǎng)， 避免服用影響藥效的食物， 不服用干擾素、恩替卡韋、阿德福韋、拉米夫定等其他抗病毒藥干擾治療。

1. 3. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予胸腺肽α1治療， 胸腺肽α1皮下注射， 1.6 mg/次， 3次/周。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化情況， 肝功能指標(biāo)包括TBIL、PTA、ALT、AST。隨訪1年， 比較兩組患者的和存活情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前， 兩組患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，? 觀察組患者的TBIL、ALT、AST顯著低于對(duì)照組， PTA顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者存活情況比較 經(jīng)過(guò)為期1年的隨訪， 觀察組患者中死亡11例， 存活34例， 存活率為75.56%;對(duì)照組患者中死亡25例， 存活20例， 存活率為44.44%。觀察組存活率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.07， P<0.05）。

3 討論

肝臟是人體十分重要的免疫器官， 對(duì)整個(gè)機(jī)體均有影響， 肝功能受損時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)水腫、乏力、失眠等臨床癥狀。肝臟具有清除內(nèi)毒素、細(xì)菌的重要作用， 當(dāng)受到損傷時(shí)， 肝細(xì)胞被破壞， 腸黏膜屏障作用也減弱， 腸道微生態(tài)失衡， 人體很容易出現(xiàn)各種疾病和中毒狀態(tài)。肝臟還是消化器官， 肝臟存在病變時(shí)膽汁分泌減少， 因此病毒性肝炎患者臨床表現(xiàn)有惡心、腹部脹氣、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀， 不利于營(yíng)養(yǎng)的吸收， 容易因患者飲食營(yíng)養(yǎng)不足導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)， 作為重要的代謝器官， 肝炎患者對(duì)很多藥物的代謝改變， 部分藥物無(wú)法發(fā)揮藥效， 病毒性肝炎若得不到有效治療， 容易威脅患者身體健康和生命安全[3， 4]。

病毒性肝炎的治療重點(diǎn)在于保護(hù)肝臟， 避免疾病進(jìn)一步發(fā)展， 恢復(fù)肝功能， 提高免疫力。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療和營(yíng)養(yǎng)支持雖然可以控制病情發(fā)展， 但效果有限， 治療個(gè)體差異大， 無(wú)法支持長(zhǎng)時(shí)間治療， 對(duì)患者身體機(jī)能的恢復(fù)效果差， 容易發(fā)展為慢性肝炎， 出現(xiàn)各種并發(fā)癥[5]。胸腺肽α1是胸腺肽中分離出的一種高純度生物活性多肽， 具有雙向的免疫調(diào)節(jié)性， 可以促進(jìn)、誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟， 減少T細(xì)胞凋亡， 增加T細(xì)胞表面淋巴因子受體。其具有促進(jìn)T細(xì)胞分泌在抗原啟動(dòng)出現(xiàn)的多種淋巴因子的作用， 可增強(qiáng)T細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)， 增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性， 降低體內(nèi)的內(nèi)毒素水平， 進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)人體的免疫功能的作用。所以胸腺肽α1可以作為一種免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)增強(qiáng)患者的免疫力， 發(fā)揮特異性免疫功能， 直接作用于病毒細(xì)胞， 對(duì)病毒性肝炎有很好的治療效果， 幫助修復(fù)被損傷的肝細(xì)胞， 促進(jìn)壞死肝細(xì)胞再生， 顯著改善患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)， 促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率， 延長(zhǎng)患者的生存期[6， 7]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的TBIL、ALT、AST顯著低于對(duì)照組， PTA顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。經(jīng)過(guò)為期1年的隨訪， 觀察組患者中死亡11例， 存活34例， 存活率為75.56%;對(duì)照組患者中死亡25例， 存活20例， 存活率為44.44%。觀察組存活率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.07， P<0.05）。觀察組肝功能各個(gè)指標(biāo)更接近于正常范圍， 顯著改善了患者的肝功能， 顯著降低了患者隨訪1年時(shí)死亡率。

綜上所述， 胸腺肽α1治療病毒性肝炎的效果良好， 可以顯著改善患者的肝功能， 降低患者病死率， 優(yōu)化患者預(yù)后， 應(yīng)用前景廣闊， 適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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