曾彩鳳　盧萬清　黃華

【摘要】 目的 探析血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病早期篩查和治療效果評估中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取80例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察組， 另選取同期健康檢查的80例健康人作為對照組。兩組研究對象均接受血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測， 比較兩組的血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白水平， 并對觀察組治療前后的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平分別為（0.98±0.05）μg/L、（85.46±12.12）mg/L， 均明顯高于對照組的（0.08±

0.01）μg/L、（4.14±1.36）mg/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后1 d、1周、2周， 觀察組患者的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷中， 血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用效果較好， 可為疾病的早期診斷提供科學(xué)依據(jù)， 并對治療效果進(jìn)行指導(dǎo)， 以及時(shí)更改治療方案， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血清降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;慢性阻塞性肺疾病;診斷價(jià)值;治療效果評估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.018

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發(fā)病率較高的呼吸內(nèi)科疾病， 以氣流受限為主要特征。近年來， 慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率逐漸提高， 且病死率不斷提高， 這對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1， 2]。因此， 早期診斷和治療尤為重要。大量的臨床案例表明[3， 4]， 感染是慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)生原因之一， 而細(xì)菌感染占50%以上， 當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)， 人體中的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平也不斷升高， 可以此作為檢測細(xì)菌感染的重要指標(biāo)。本次研究旨在進(jìn)一步探析血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病早期篩查和治療效果評估中的應(yīng)用價(jià)值， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在本院接受治療的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察組， 其中男41例， 女39例;年齡45～71歲， 平均年齡（59.63±4.89）歲。另選取同期在本院接受健康檢查的80例健康人作為對照組， 其中男42例， 女38例;年齡44～70歲， 平均年齡（58.78±4.93）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 抽取體檢健康者的清晨空腹靜脈血5 ml， 對血液標(biāo)本進(jìn)行離心， 3500 r/min， 離心10 min， 分離血清標(biāo)本。分別于入院時(shí)和治療后1 d、1周、2周抽取慢性阻塞性肺疾病患者清晨空腹靜脈血5 ml， 3500 r/min， 離心10 min， 分離血清標(biāo)本。使用化學(xué)發(fā)光分析儀和配套試劑對兩組研究對象的血清降鈣素原進(jìn)行檢測， 參考范圍為0～0.5 ng/ml。采用全自動蛋白分析儀和配套試劑對兩組研究對象的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測， 參考范圍為0～8.0 mg/L。

1. 3 觀察指標(biāo) ①對兩組研究對象的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測定， 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。②對觀察組患者治療前和治療后1 d、1周、2周的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平分別為（0.98±0.05）μg/L、（85.46±12.12）mg/L， 均明顯高于對照組的（0.08±0.01）μg/L、（4.14±1.36）mg/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組治療前后血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平比較

治療后1 d、1周、2周， 觀察組患者的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表2。

注：與治療前比較， aP<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 該病呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、危重等特征， 臨床上要進(jìn)行早期診斷和治療[5-8]。本研究結(jié)果顯示， 慢性阻塞性肺疾病患者的血清降鈣素原為（0.98±0.05）μg/L， 而健康人的血清降鈣素原為（0.08±0.01）μg/L， 可見慢性阻塞性肺疾病患者的血清降鈣素原水平更高。血清降鈣素原是炎性介質(zhì)， 由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生， 健康人體中含量極少[9-12]。此外， 慢性阻塞性肺疾病患者的C反應(yīng)蛋白為（85.46±12.12）mg/L， 健康人的C反應(yīng)蛋白為（4.14±1.36）mg/L。C反應(yīng)蛋白是一種特殊性質(zhì)的急性時(shí)向蛋白， 由肝臟生成， 對肺炎球菌C多糖有明顯反應(yīng)。若體內(nèi)出現(xiàn)炎癥或細(xì)菌感染， C反應(yīng)蛋白水平會呈現(xiàn)高濃度。因此， 臨床上可將血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白作為評估慢性阻塞性肺疾病患者病情變化和預(yù)后的重要指標(biāo)[13-15]。

綜上所述， 血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白可用于慢性阻塞性肺疾病的早期診斷， 可為診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)， 同時(shí)可用于對治療效果進(jìn)行指導(dǎo)， 以及時(shí)更改治療方案， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程英， 宮京梅， 樊鵬燕. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測的價(jià)值. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 38（10）：896-897.

[2] 劉領(lǐng)， 熊鑫， 李秀業(yè)， 等. 血清降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子-a對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床意義. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（1）：41-44.

[3] 李海峰， 陳成水， 李略， 等. 血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白對COPD急性期患者肺部細(xì)菌感染的臨床診斷研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（16）：3639-3642.

[4] 張柳， 李香彭， 張?zhí)m蘭， 等. 降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平在指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的應(yīng)用價(jià)值. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（11）：2046-2049.

[5] 王艷， 王小強(qiáng)， 徐真珍， 等. 降鈣素原C-反應(yīng)蛋白白細(xì)胞介素-6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道細(xì)菌感染中的診斷研究. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（3）：343-344.

[6] 王成斌. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白的測定及臨床意義. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（5）：617-618.

[7] 靳情， 牛志立， 李艷. 血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病不同病程中的診斷價(jià)值. 職業(yè)與健康， 2016， 32（13）：1777-1781.

[8] 劉昊虹， 劉威， 黃麗芳， 等. 慢性阻塞性肺疾病患者血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及血乳酸的變化研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（8）：1899-1901.

[9] 姜曉， 歸改霞. 血清降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的檢測意義. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（23）：113-114.

[10] 盧仁輝， 陳婉婷， 孫曉麗， 等. 肺部感染急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原及CD64感染指數(shù)變化研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（7）：1514-1517.

[11] 李向欣， 趙鵬程. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降鈣素原/C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2014（6）：909-911.

[12] 孫國磊， 曹潔， 董麗霞， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清前降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平的變化及一年的隨訪研究. 國際呼吸雜志， 2013（7）：513-517.

[13] 朱國民. 降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床價(jià)值. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2014， 29（12）：1246-1247.

[14] 劉金花， 徐吟亞， 付波. 血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的臨床應(yīng)用. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 34（18）：2381-2382.

[15] 王海英， 謝明錦. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白檢測及其臨床意義. 海南醫(yī)學(xué)， 2014（21）：3175-3177.

[收稿日期：2019-03-01]