黃曉敏，許小明，張文娟，侯幸岳

（遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)，廣東珠海，519041）

《護理學(xué)導(dǎo)論》是護理專業(yè)的啟蒙課程，對今后的實踐性專業(yè)課程學(xué)習(xí)及學(xué)生的專業(yè)認同感培養(yǎng)有著極其重要的影響［1］。傳統(tǒng)的《護理學(xué)導(dǎo)論》的教學(xué)一般采用課堂授課方法，但學(xué)生容易產(chǎn)生疲倦及遺忘現(xiàn)象。體驗式教學(xué)是一種以學(xué)習(xí)者為中心，從體驗與實踐中獲取知識、技能及態(tài)度的方法［2-3］。如何開展《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)，在有限的時間內(nèi)促進學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性，提高教學(xué)效果，優(yōu)化教學(xué)資源配置，動態(tài)監(jiān)測與跟蹤體驗式教學(xué)實施過程的效果是教育者面臨的難題。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，依靠網(wǎng)絡(luò)強大的共享性、交互性、時效性和開放性等特點，為情景體驗式教學(xué)的開展提供了有力的技術(shù)支持和保障［4］。Sakai（Synchronized architecture for knowledge acquisition infrastructure）作為一個新型的智能協(xié)作平臺為教師在教學(xué)活動中動態(tài)跟蹤教學(xué)效果提供了有效的手段和方法［5］。本研究通過體驗式教學(xué)模式聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的實踐，探索該教學(xué)方法的教學(xué)效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇本校2016 級本科護理專業(yè)8 個班的學(xué)生共390 名，男43 名，女347 名，年齡18～22 歲。錄取時為第一志愿188 名（48.21%），第二志愿70 名（17.95%），第三志愿71 名（18.21%），服從調(diào)劑61名（15.63%）。

1.2 方法

1.2.1 前期準備 教師集體備課，選取《護理學(xué)導(dǎo)論》中第九章《護理程序》作為體驗式教學(xué)內(nèi)容，該科目課堂理論28 學(xué)時，實驗8 學(xué)時，其中體驗式教學(xué)包含4 學(xué)時理論和8 學(xué)時實驗。聯(lián)合學(xué)校信息管理中心制訂Sakai 平臺《護理學(xué)導(dǎo)論》課程專屬板塊，包括“通知”、“資源”、“作業(yè)”、“成績冊”、“聊天室”、“班組管理”、“站點信息”、“站點統(tǒng)計”等，導(dǎo)入本課程教學(xué)大綱、教學(xué)進程、師生登錄信息等，組織全體師生對該平臺的功能使用進行統(tǒng)一培訓(xùn)。教師通過Sakai 平臺的日程功能發(fā)布體驗式教學(xué)的教學(xué)計劃及學(xué)習(xí)任務(wù)，經(jīng)“資源”發(fā)布教學(xué)相關(guān)資料供學(xué)生自行下載預(yù)習(xí)。

1.2.2 學(xué)生分組 按班級進行分組，每班按學(xué)號分為兩組，共16 小組，分兩批進行體驗式教學(xué)。每組設(shè)組長1 名，組長由小組成員推薦產(chǎn)生，負責(zé)小組成員的統(tǒng)籌分工、學(xué)習(xí)評價，每組布置一個常見臨床病例作為護理程序的體驗式教學(xué)內(nèi)容并安排1 名年資5年以上的臨床老師作為指導(dǎo)教師。通過Sakai 平臺的論壇功能，教師為每個小組搭建討論區(qū)，分別建立與該組病例相關(guān)主題的討論貼，鼓勵學(xué)生在本組討論區(qū)開展討論，及時分享學(xué)習(xí)進度與體驗心得，教師也可通過瀏覽論壇，了解學(xué)生對該病例及教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的疑問時亦可給予回復(fù)解答。

1.2.3 體驗式見習(xí) 在教學(xué)中提供8 個臨床常見病例，分別是異位妊娠、消化道出血、支氣管擴張、創(chuàng)傷性液氣胸、股骨頸骨折、腰椎骨折、腦梗死、闌尾炎。理論課程結(jié)束后，由臨床老師分別帶領(lǐng)各小組到醫(yī)院相關(guān)科室進行臨床見習(xí)，首先由臨床老師介紹病例，然后在示教室以護理程序為指導(dǎo)思想，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生對該病例進行思考和討論，最后由指導(dǎo)老師帶領(lǐng)學(xué)生到病人床邊觀察，并示范護理程序的實施過程。

1.2.4 結(jié)果匯報與反饋 見習(xí)結(jié)束后，組長組織小組成員進行討論和分享，主要對本次臨床見習(xí)的所見、所聞、所做提出自己的收獲和感想，討論過程由指定小組成員進行記錄和拍照存檔。此外，各組根據(jù)本組病例資料、臨床見習(xí)體驗進行總結(jié)，制作PPT 完成結(jié)果匯報，匯報時間為15min。為確保每位學(xué)生切實參與到體驗式教學(xué)中，提高學(xué)生的積極性與參與度，采取隨機抽簽的方法抽取學(xué)生，如抽到某一編號時，則由該編號對應(yīng)的小組成員進行匯報；老師和除匯報小組外的學(xué)生共同打分，老師、學(xué)生各占50%，作為該小組的整體成績。最后每人根據(jù)體驗式教學(xué)的收獲和感想提交1 份總結(jié)報告，總結(jié)報告在Sakai 網(wǎng)絡(luò)平臺的“作業(yè)”板塊上完成，教師在規(guī)定時間內(nèi)完成線上批改并公布成績，供學(xué)生線上查詢結(jié)果。

1.2.5 過程學(xué)習(xí)跟蹤與管理 教師利用“聊天室”的在線實時交流功能參與學(xué)生的討論，并及時給予指導(dǎo)。每位學(xué)生有自己登陸網(wǎng)絡(luò)平臺的賬號，Sakai 平臺系統(tǒng)會自動記錄每個賬號在平臺的具體操作以及瀏覽次數(shù)，包括發(fā)表的帖子、留言，提交作業(yè)情況等，教師在體驗式教學(xué)實施過程中通過站點信息統(tǒng)計可清晰了解學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，及時督促學(xué)生的學(xué)習(xí)進度，促進學(xué)生的主動性。

1.3 效果評價

課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計問卷，了解學(xué)生對教學(xué)效果的評價。問卷共有15 個條目，分別從分別從見習(xí)體驗效果（提高學(xué)習(xí)興趣、積極性、樹立“整體護理”、人文關(guān)懷意識、理解專業(yè)內(nèi)涵、增強專業(yè)認同感）、提高學(xué)生綜合能力（獲取及整理信息能力、團隊協(xié)作、語言表達與溝通、分析解決問題、掌握重點難點和?？浦R）以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺使用效果（加強師生、學(xué)生間的交流、信息傳達與反饋）3 方面進行評價，每個題目設(shè)置非常有幫助、有幫助、一般、沒有幫助4 個選項。滿意率=（非常有幫助+有幫助）/ 390×100%。共發(fā)放問卷390 份，回收有效問卷390 份，有效回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料雙人錄入EpiData3.1，并采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。護理本科生一般資料及學(xué)生對教學(xué)效果評價采用頻數(shù)和百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

學(xué)生對教學(xué)效果的評價見表1。從表1可見，學(xué)生對見習(xí)體驗效果、提高綜合能力及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺使用效果滿意率平均為93.66%，94.54%，91.21%。

表1 學(xué)生對教學(xué)效果的評價［n=390，n（%）］

3 討論

3.1 網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)可優(yōu)化教學(xué)資源配置

由于受到教學(xué)資源及教學(xué)學(xué)時的限制，高校教育普遍采取大班制授課模式，但效果欠佳。體驗式教學(xué)雖然可彌補傳統(tǒng)大班授課教學(xué)模式的不足，但存在教師人力投入較多，學(xué)生學(xué)習(xí)時間較長的不足。護理教育者面臨著尋找有效而實用的方法來指導(dǎo)學(xué)生理解、應(yīng)用和評價學(xué)到知識的挑戰(zhàn)［6］。Sakai 平臺是課堂的延續(xù)，只要在任何有互聯(lián)網(wǎng)的地方，教學(xué)資源與教學(xué)活動的更新均可通過“通知”、“資源”板塊上傳與下載，改變了以往通過移動U 盤拷貝學(xué)習(xí)資料、教師口頭通知信息的方式，真正實現(xiàn)了教學(xué)資源實時共享。平臺提供的“作業(yè)”功能可設(shè)置“作業(yè)截止時間”和“最晚提交時間”，并且可通過作業(yè)提交數(shù)量追蹤每一位同學(xué)的作業(yè)提交情況，督促學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。此外，學(xué)生允許反復(fù)提交作業(yè)，以便在學(xué)習(xí)過程中對知識的不斷補充。教師在批閱作業(yè)時可以直接在Sakai 平臺寫下評語或評分，并且將成績發(fā)布給學(xué)生，很大程度提高了教師的工作效率。在Sakai平臺的站點統(tǒng)計分析上，教師可以動態(tài)觀察學(xué)生訪問的詳細數(shù)據(jù)，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進度。綜上所述，Sakai 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的應(yīng)用大大提高了在教學(xué)通知、教學(xué)方案調(diào)整、作業(yè)批閱和效果評價統(tǒng)計方面的效率，并且能夠?qū)虒W(xué)實施過程管理，優(yōu)化教學(xué)資源配置，克服了以往體驗式教學(xué)人力資源投入大、耗時長、負擔(dān)重的缺點，提升了體驗式教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和效果。

3.2 體驗式教學(xué)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺可提高教學(xué)效果

專業(yè)認同感決定學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)選擇，積極和正面的專業(yè)態(tài)度促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持良好的學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)，反之則會影響學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)的質(zhì)量［7］。一般資料顯示，學(xué)生選擇護理專業(yè)志愿僅占48.21%，51.79%的學(xué)生選擇護理專業(yè)是因為聽從家人意見，認為就業(yè)便利或服從調(diào)劑，由此可見，學(xué)生對護理專業(yè)的內(nèi)涵理解表淺，普遍專業(yè)認同感不高。早期臨床體驗式教學(xué)，結(jié)合各科室的經(jīng)典病例，引導(dǎo)學(xué)生切身感受護理的工作環(huán)境、工作特點和性質(zhì)，熟悉護理工作的流程，通過臨床老師分享日常故事，看到老師們對患者悉心照料以及患者對護士的尊重與感謝，加深了學(xué)生對專業(yè)內(nèi)涵的理解。結(jié)果顯示，93.34%的學(xué)生認為，體驗式教學(xué)對于加深護理專業(yè)內(nèi)涵的理解有幫助，95.64%的學(xué)生認為早期接觸臨床有助于提升護理工作價值，增強專業(yè)認同感。學(xué)生們通過小組間的相互協(xié)助，思想感悟的碰撞、知識的交換、內(nèi)心情感的相互交融，不僅增進友誼，也進一步培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達和溝通交流能力［8］。在知識整合階段，匯報形式多樣化，學(xué)生呈現(xiàn)的臨床模擬情景表演，拍攝健康宣教小視頻等，一系列的實踐后學(xué)生能從中理解護理程序的完整內(nèi)涵，形成臨床思維，90.25%的學(xué)生認為，形成臨床思維對今后學(xué)習(xí)其他護理專業(yè)知識奠定基礎(chǔ)，有助于將體驗式教學(xué)的知識收獲應(yīng)用于實踐。體驗式教學(xué)完成后，學(xué)生們的綜合能力得到一定程度的提升，并且對護理專業(yè)的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從被動接受到主動接受甚至是從內(nèi)心熱愛這份專業(yè)，并且希望在這個領(lǐng)域有自己的作為和貢獻，提升了護理專業(yè)的價值觀和期望值。Sakai平臺的“論壇”與“聊天室”打破了教學(xué)空間和時間的限制，實現(xiàn)“師生互動”和“生生互動”，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的使教師能了解學(xué)生的個體差異，從而開展個性化、分層次的教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生反饋結(jié)果顯示，體驗式教學(xué)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺，可“方便學(xué)生與老師交流互動”、“很清晰地接受本次體驗式教學(xué)的信息，在整個見習(xí)過程能夠跟上老師的步伐，老師會及時解疑”、“完成作業(yè)很方便、提高效率”等，該平臺充分體現(xiàn)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺近些年在護理教學(xué)領(lǐng)域運用廣泛［9］，將網(wǎng)絡(luò)平臺運用于教學(xué)使學(xué)生的信息搜索能力，網(wǎng)絡(luò)素材下載能力，分析歸納的能力有所提高［6］。學(xué)生通過在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下載共享資源自行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考的能力以及個性化的學(xué)習(xí)方式［10］。網(wǎng)絡(luò)上知識更新迅速，學(xué)生能巧妙結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺，更牢固掌握護理知識，提高分析、解決問題的綜合能力［11-13］，也開拓了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

4 小結(jié)

本研究通過體驗式教學(xué)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺在《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的實踐，結(jié)果表明，該教學(xué)方法有助于提高教學(xué)效果，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性、培養(yǎng)綜合能力、加深專業(yè)內(nèi)涵理解、增強專業(yè)認同感等方面有良好的效果，值得在護理教學(xué)以及其他專業(yè)課程中推廣。本研究將與網(wǎng)絡(luò)平臺技術(shù)開發(fā)人員一起，對Sakai 平臺的手機同步化功能進行完善，研發(fā)相關(guān)操作模擬軟件應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，探討基于網(wǎng)絡(luò)平臺的情景體驗式教學(xué)模式運用于護理學(xué)教學(xué)的理論和實踐的經(jīng)驗，最終達到提高護理教學(xué)質(zhì)量效果的目的。