馬愛(ài)琴　常娟

【摘要】 目的：探討綜合護(hù)理對(duì)難愈性傷口的護(hù)理效果。方法：選擇2016年3月至2018年3月在本院行手術(shù)治療且有難愈性傷口的65例患者，根據(jù)入院先后順序分為兩組，2016年3月至2017年3月為對(duì)照組，2017年4月至2018年3月為觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組的傷口愈合率、傷口平均愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的傷口愈合率為97.0%，對(duì)照組為84.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的傷口平均愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理有助于提高難愈性傷口的傷口愈合率，縮短傷口平均愈合時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;難愈性傷口;護(hù)理效果;并發(fā)癥;愈合時(shí)間

難愈性傷口是指患者的傷口需借助外力方能愈合或其自然愈合時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)難愈性傷口的患者采取合適的護(hù)理方法及處理方式非常重要，其會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)情況及恢復(fù)時(shí)間產(chǎn)生重要影響[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，難愈性創(chuàng)口難愈合多是由于患者的傷口屬于慢性傷口，傷口若長(zhǎng)期暴露，使其接觸細(xì)菌的機(jī)會(huì)明顯增多，而患者傷好后傷口的恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，其出現(xiàn)感染及并發(fā)癥的概率越高，因此不能只依靠患者的自身免疫系統(tǒng)，需要給予綜合護(hù)理的方式提高難愈性傷口的愈合率[3]。本院采用綜合性護(hù)理方法對(duì)難愈性傷口進(jìn)行護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月至2018年3在本院門診換藥室治療，存在難愈性傷口的65例患者，其中男41例，女24例，年齡范圍為36～71歲，平均年齡為（54.9±7.4）歲，疾病類型：骨外露者10例，犬咬傷者18例，下肢靜脈曲張性潰瘍者14例，乳癌根治術(shù)后出現(xiàn)難愈性傷口者10例，其他疾病者13例。根據(jù)入院先后順序分為兩組，2016年3月至2017年3月為對(duì)照組（32例），2017年4月至2018年3月為觀察組（33例），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，給患者服用抗感染藥物，同時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行常規(guī)消毒，以防傷口的炎癥持續(xù)惡化，同時(shí)保持病室的衛(wèi)生狀況良好，并對(duì)病室做好消毒工作。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方式，具體護(hù)理措施包括：先對(duì)患者的全身病癥及身體素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，以對(duì)患者傷口可能出現(xiàn)的感染概率進(jìn)行初步判斷，之后采用綜合性的護(hù)理方式對(duì)于蛋白含量較低者，需要給予相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)支持;若患者有心肺功能不全現(xiàn)象，需囑患者保持良好心態(tài);若患者為感染性傷口，需對(duì)患者開(kāi)展分泌物培養(yǎng)工作，之后根據(jù)分泌物的培養(yǎng)結(jié)果，使用不同的消毒液，在此基礎(chǔ)上加用生理鹽水對(duì)傷口及其附近皮膚進(jìn)行清洗，若傷口處出現(xiàn)異物，護(hù)理人員需對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)清理，同時(shí)采用生肌膏和銀離子傷口護(hù)理液;同時(shí)叮囑患者定期換藥，每天一次;若患者的傷口愈合性較差，護(hù)理人員需從患者的傷口發(fā)展情況及其病情進(jìn)行綜合考慮，不能僅從局部傷口難愈方面考慮問(wèn)題;同時(shí)護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極溝通，緩解患者的憂慮情緒，以提高患者對(duì)護(hù)理的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組的傷口愈合率，其中傷口完全愈合且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)為完全愈合，患者的傷口基本愈合且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生為基本愈合，患者的傷口未愈合且出現(xiàn)并發(fā)癥為未愈合;2）對(duì)比兩組傷口平均愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n或百分比表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析;計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)對(duì)比分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的傷口愈合率對(duì)比

觀察組的傷口愈合率為97.0%，對(duì)照組為84.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組傷口平均愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的傷口平均愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

難愈性傷口的處理方式非常重要，因患者多會(huì)對(duì)藥物有一定的敏感性，從而會(huì)增加患者的瘙癢及紅腫等并發(fā)癥，使得難愈性傷口的處理過(guò)程相對(duì)較為復(fù)雜，且外界對(duì)其愈合影響因素較多，當(dāng)處理難愈性傷口時(shí)，需結(jié)合各種因素，采用合適的護(hù)理方法，給予相應(yīng)的措施，處理難愈性傷口時(shí)需結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合處理[4]，因此，本文分析了綜合護(hù)理對(duì)難愈性傷口的效果。

本文結(jié)果表明，觀察組的傷口愈合率明顯高于對(duì)照組，觀察組的傷口平均愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，表明與常規(guī)護(hù)理相關(guān)，綜合護(hù)理可顯著提高難愈性傷口的愈合率，縮短傷口愈合時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，主要是由于綜合護(hù)理可針對(duì)患者的具體情況，給予相應(yīng)的護(hù)理方法，同時(shí)可結(jié)合患者的自身情況，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，其中綜合護(hù)理中給予患者營(yíng)養(yǎng)，可增強(qiáng)患者的免疫力，同時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，可消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性[5]，以上綜合護(hù)理方法共同作用，從而提高患者的愈合率。

綜上所述，綜合護(hù)理有助于提高難愈性傷口的傷口愈合率，縮短傷口平均愈合時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究病例資料較少，有待擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行下一步分析。

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