白煥英

【摘要】 目的：研究血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者的價(jià)值。方法：選取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作為觀察組，選取同期于本院接收健康體檢的60例患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組血清肌紅蛋白和血清肌鈣蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，血清肌紅蛋白檢測(cè)的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值明顯高于血清肌鈣蛋白，血清肌紅蛋白檢測(cè)的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值明顯低于血清肌鈣蛋白，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，血清肌紅蛋白診斷具有較高的敏感性，血清肌鈣蛋白具有較高的特異性，將二者聯(lián)合起來(lái)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷能夠充分發(fā)揮各自發(fā)的優(yōu)勢(shì)，提升對(duì)急性心肌梗死患者的診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血清肌鈣蛋白;肌紅蛋白;檢測(cè);急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，主要是患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性閉塞所致血流中斷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血性壞死，急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心率失常、胸骨后疼痛或者休克等，嚴(yán)重者影響患者的生命安全。在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷能夠改善對(duì)患者的治療預(yù)后，提升治療效果。為了研究血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者的價(jià)值，筆者選取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作為觀察組，選取同期于本院接收健康體檢的60例患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作為觀察組，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以收集到患者完整檢測(cè)和病史資料，其中男35例，女25例，年齡44～69歲，平均年齡（51.9±1.8）歲，病程1～5h，平均病程（2.8±0.5）h，選取同期于本院接收健康體檢的60例患者作為對(duì)照組，男36例，女24例，年齡45～70歲，平均年齡（52.2±1.9）歲，病程1～5h，平均病程（2.6±0.5）h。兩組患者的一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

取對(duì)照組患者的空腹靜脈血3mL，采集完后送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，保證在血液采集2h內(nèi)完成檢驗(yàn)。觀察組患者于胸痛發(fā)作后抽取靜脈血3mL。利用酶免疫法對(duì)所有患者的血清肌鈣蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，利用免疫透濁法對(duì)所有患者血清肌紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

血清肌鈣蛋白以>0.5μg/L為臨界值，血清肌紅蛋白以>65μg/L為臨界值，利用四格表對(duì)血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白檢測(cè)的敏感性和特異性進(jìn)行計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用卡方χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組血清肌紅蛋白和血清肌鈣蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，血清肌紅蛋白檢測(cè)的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值明顯高于血清肌鈣蛋白，血清肌紅蛋白檢測(cè)的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值明顯低于血清肌鈣蛋白，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急性心肌梗死主要是由冠狀動(dòng)脈急性閉塞、持續(xù)性缺氧、缺血等引起的，屬于臨床上的危重癥疾病類(lèi)型。急性心肌梗死發(fā)病非?？欤∏檫M(jìn)展迅速，及時(shí)、有效地診斷是提升患者治療有效率的關(guān)鍵所在。但是部分急性心肌梗死患者在發(fā)病早期缺乏典型的臨床癥狀，所以亟需尋求更加方便、有效的臨床診斷方式[1]。血清肌紅蛋白是人體心肌和骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的蛋白，由肽鏈和血紅素輔基組成，血清肌紅蛋白在正常人體血清中的含量較低，當(dāng)人體的心肌或者骨骼肌受到損害時(shí)，血清肌紅蛋白會(huì)從肌細(xì)胞釋放至血液中，人體血液中的血清肌紅蛋白水平會(huì)上升，并且在受損早期敏感性比較高，能夠持續(xù)5～12h[2]。但是血清肌紅蛋白的特異性較低，由于骨骼肌中也含有肌紅蛋白，所以血清肌紅蛋白水平的升高也可能是由骨骼損傷引起的。血清肌鈣蛋白屬于肌鈣蛋白復(fù)合體的亞單位，大部分肌鈣蛋白不可溶，以結(jié)構(gòu)蛋白的形式固定在肌原纖維上，少數(shù)在胞漿中游離，具有可溶性[3-4]。血清肌鈣蛋白僅表達(dá)于心肌纖維，屬于心肌特異性肌鈣蛋白。血清肌鈣蛋白在人體血清中的含量一般較低，當(dāng)心肌受到損傷后，血清肌鈣蛋白會(huì)出現(xiàn)急劇上升，敏感性和特異性均比較高，是測(cè)定心肌損傷的特異性指標(biāo)[5]。在本次研究中，觀察組血清肌紅蛋白和血清肌鈣蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，血清肌紅蛋白檢測(cè)的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值明顯高于血清肌鈣蛋白，血清肌紅蛋白檢測(cè)的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值明顯低于血清肌鈣蛋白，說(shuō)明在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，血清肌紅蛋白診斷具有較高的敏感性，血清肌鈣蛋白具有較高的特異性，將兩者聯(lián)合起來(lái)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷能夠充分發(fā)揮各自發(fā)的優(yōu)勢(shì)，提升對(duì)急性心肌梗死患者的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅，張海玲，張瑩.血清心肌酶譜、肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白與腦鈉肽的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)臨床診斷急性心肌梗死的意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，16（22）：138-139.

[2] 谷雙清，谷慧敏，杜娟.血清肌鈣蛋白及肌紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，28（13）：143-144.

[3] 陳玲玲.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白肌鈣蛋白以及超敏C-反應(yīng)蛋白含量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（09）：1224-1226.

[4] 鐘文軍.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（15）：1144-1145.

[5] 尤鑫.血清肌鈣與肌紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)急性心肌梗死患者的診斷價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，06（21）：155-156.