王潔　王璇　范慧

【摘要】 目的：探討急性白血病患者合并院內(nèi)感染的影響因素與防治方法。方法：選取本院2016年4月至2018年9月收治的68例急性白血病患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（合并院內(nèi)感染）35例和對(duì)照組（未合并院內(nèi)感染）33例，觀察兩組患者的病情變化及治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組接受化療和應(yīng)用激素治療的患者比例、患者的血紅蛋白水平、粒細(xì)胞缺乏時(shí)間和住院時(shí)間相對(duì)更高（P<0.05），而白蛋白水平、病情好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定的患者比例相對(duì)更低（P<0.05）。相比于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），急性髓細(xì)胞性白血病（AML）患者的院內(nèi)感染發(fā)生率更高。結(jié)論：在急性白血病患者的臨床治療期間，應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)感染等合并癥的防治，以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，延緩病情進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 急性白血病;院內(nèi)感染;影響因素;防治方法

急性白血病是一種復(fù)雜、難治的惡性血液疾病，患者的骨髓造血干細(xì)胞發(fā)生病變，影響機(jī)體造血功能。白血病細(xì)胞的異常增殖，對(duì)于正常白細(xì)胞形成抑制作用，進(jìn)而破壞機(jī)體的免疫功能，容易誘發(fā)感染性疾病[1]。在急性白血病患者的住院治療期間，其身體容易受到病菌侵襲，進(jìn)而引起院內(nèi)感染，導(dǎo)致病情的加劇和惡化。在急性白血病的治療過程中，為了有效延緩病情進(jìn)展，需要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的防治，針對(duì)相關(guān)影響因素，采取有效的防控措施，對(duì)于改善患者的預(yù)后有著積極的幫助作用[2]。本研究對(duì)68例急性白血病患者的治療情況進(jìn)行研究，探討院內(nèi)感染發(fā)生的影響因素，為相關(guān)并發(fā)癥的防治提供有價(jià)值的參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為本院2016年4月至2018年9月收治的68例急性白血病患者，其中35例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀，將其作為觀察組，未發(fā)生院內(nèi)感染的33例患者作為對(duì)照組。觀察組男性患者和女性患者分別為19例和16例，年齡為27～69歲，平均年齡（47.16±5.42）歲。對(duì)照組男性患者和女性患者分別為18例和15例，年齡為28～71歲，平均年齡（46.94±5.61）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

回顧性分析68例急性白血病患者的臨床資料，了解其治療情況，具體包括化療、激素應(yīng)用等方面，并進(jìn)行血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)水平的檢驗(yàn)，對(duì)比合并感染患者和未合并感染患者在粒細(xì)胞缺乏時(shí)間、住院時(shí)間上的差異，同時(shí)比較AML患者和ALL患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況。收集急性白血病合并院內(nèi)感染患者的臨床標(biāo)本，進(jìn)行病原菌的分離和培養(yǎng)。應(yīng)用梅里埃 VITEK-32 全自動(dòng)微生物分析鑒定儀，對(duì)不同的致病菌株進(jìn)行鑒別。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和%進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急性白血病患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)影響因素

分析觀察組和對(duì)照組患者的血紅蛋白、白蛋白的檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)粒細(xì)胞缺乏時(shí)間和住院時(shí)間，調(diào)查其是否接受化療和激素治療，鑒別其疾病類型。具體見表1。

2.2兩組患者的治療恢復(fù)情況

在觀察組的治療過程中，2.85%和28.57%的患者的病情好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，51.43%和17.14%的患者出現(xiàn)病情進(jìn)展和死亡的情況。而在對(duì)照組患者的治療過程中，15.15%和57.58%的患者的病情好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，21.21%和6.06%的患者出現(xiàn)病情進(jìn)展和死亡的情況。見表2。

2.3觀察組患者的院內(nèi)感染情況分析

在35例合并院內(nèi)感染的急性白血病患者中，48.57%（17/35）的患者發(fā)生呼吸道感染，22.85%（8/35）的患者出現(xiàn)口腔感染，11.43%（4/35）的患者出現(xiàn)血液感染，8.57%（3/35）的患者出現(xiàn)泌尿感染，5.71%（2/35）的患者出現(xiàn)皮膚感染，2.85%（1/35）的患者出現(xiàn)胃腸道感染。在62.86%（22/35）的患者的臨床標(biāo)本中，分離出大腸埃希桿菌，45.71%（16/35）的患者分離出肺炎克雷伯氏桿菌，31.43%（11/35）的患者分離出綠膿桿菌，25.71%（11/35）的患者分離出金黃色葡萄球菌。

3討論

急性白血病是一種嚴(yán)重的血液疾病，對(duì)患者的健康安全構(gòu)成了巨大的威脅。該疾病的治愈難度較大，患者往往需要接受長期、持續(xù)的化療和激素治療，以延緩病情進(jìn)展[3]。急性白血病患者的免疫功能較差，容易發(fā)生院內(nèi)感染，對(duì)病情控制有著極大的負(fù)面影響，應(yīng)積極加以防治。在急性白血病患者的治療過程中，化療藥物和激素的使用，會(huì)對(duì)患者的免疫功能形成損害，進(jìn)而增加院內(nèi)感染的發(fā)生率[4]。另外，由于患者長期住院，容易接觸大腸埃希桿菌、肺炎克雷伯氏桿菌、綠膿桿菌等病原菌，進(jìn)而導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生[5]。本組研究結(jié)果顯示，與未發(fā)生院內(nèi)感染的觀察組相比，發(fā)生院內(nèi)感染的觀察組患者，其血紅蛋白水平較高，粒細(xì)胞缺乏時(shí)間和住院時(shí)間較長，而白蛋白水平較低，其治療效果相對(duì)較差。

綜上所述，院內(nèi)感染防治對(duì)于急性白血病患者治療恢復(fù)有著重要的影響。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉翠紅，付彬.急性白血病患者院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（01）：32-33.

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