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        日本的護理保險

        2019-07-12 03:11:52程中
        祝您健康 2019年7期
        關鍵詞:用具福祉上門

        程中

        家住日本大阪的福田奶奶骨折治愈,出院回家后,申請了上門護理。有專業(yè)人員定期上門指導她康復訓練,有護理人員上門護理和幫助她洗澡。她只要支付10%的護理費,其余部分都由護理保險支付。

        老齡化社會,老人無論選擇哪種養(yǎng)老方式,對于護理的需求量都很大。為此,一些老齡化國家先后推出護理保險。2000年起日本施行護理保險法,并不斷修改完善,給老人日常護理提供一些資金和人員的保障,得到老年人的普遍支持。

        ?護理保險資金的來源

        護理保險籌資主要包含兩部分,一部分由個人承擔,占比50%;另一部分是國家稅收,占比50%,其中中央政府負擔25%,省級政府負擔12.5%,市鎮(zhèn)村負擔12.5%。

        日本護理保險制度將居住在日本的40歲以上人口列為籌資對象。其中65歲以上人口為第一保險者,40~65歲為第二保險者。第一保險者負擔保險費的20%(從養(yǎng)老金中抵扣的占90%,沒有養(yǎng)老金的老人要向地方政府繳納10%的保險費)。第二保險者負擔剩余的30%,直接從個人的社會保險金中扣除。

        日本護理保險的特別之處就在于繳費上采取“稅收+保險金”的形式,以此來保證護理保險資金的穩(wěn)定獲得。從繳費機制上看,大部分人的繳費直接從養(yǎng)老金或社會保險中抵扣,因此不直接涉及收費,需要直接繳費的為低收入沒有養(yǎng)老金者,占比10%。

        ?護理保險的服務對象

        按規(guī)定,享受護理保險服務必須等到65歲成為第一被保險者以后。但是,對于加入護理保險但不滿65歲的第二被保險者,如患有早期失智癥、腦血管疾患、肌肉萎縮性側索硬化癥等15種疾病,可以享受護理保險服務。

        ?護理保險費用個人負擔比

        護理保險的費用負擔比例,根據(jù)個人的所得收入而決定。護理保險制度實施之初,個人的負擔比例為10%,即如果所利用的護理服務需要花費100元,個人只需要承擔10元,剩余的90元由政府和保險金買單。但是,2015年8月護理保險制度改訂之后,上調了個人負擔比例,即規(guī)定個人所得收入超過一定金額者需要承擔20%的護理服務費用。2018年,個人負擔比例進一步上調至30%。

        ?護理保險服務類型

        護理保險服務內容大致可以劃分為3種類型:一是居家服務,二是機構(設施)服務,三是地域服務(其服務對象僅限于設施所在行政區(qū)的老人)。

        居家養(yǎng)老服務內容包括:上門訪問護理、訪問入浴、訪問看護(護士)、訪問康復訓練、居家療養(yǎng)管理指導、日間照料、日間照料康復訓練、短期入住、短期入住療養(yǎng)、指定設施生活護理、福祉用具租借,特定福祉用具銷售12種服務項目。

        上門訪問護理:訪問護理分為身體護理和生活支援兩類。身體護理包括入浴、排便、喂食、換衣等身體直接接觸性的護理服務,護理級別程度高的可以一天接受多次服務。生活支援包括做飯、洗衣、代買等家務性服務。

        訪問入?。簽椴荒茏岳淼娜颂峁┥祥T入浴服務。

        訪問看護:護士或保健師上門進行專業(yè)醫(yī)療性護理服務。

        訪問康復訓練:由專業(yè)人員上門,對需要護理的人進行康復性訓練。訪問康復訓練實施單位只能是醫(yī)院、診療所、護理老人保健中心,沒有上述單位的地域,可以以訪問看護的形式使用訪問康復訓練服務。

        居家療養(yǎng)管理指導:針對行動不便,去醫(yī)院有困難的老人,由醫(yī)師、牙科醫(yī)師、牙科衛(wèi)生士、藥劑師、管理營養(yǎng)士上門,提供服藥、口腔衛(wèi)生、營養(yǎng)攝取等相關指導。

        日間照料:可以在中心接受非入住型服務,包括入浴、排泄、喂食等日常性護理以及機能訓練等,往返服務中心可接送。

        日間照料康復訓練:需要護理的人可以在老人保健中心、醫(yī)院、診療所及其他醫(yī)療性機構,接受理學療法、作業(yè)療法等必要的康復訓練服務。

        短期入住:在短期入住型機構提供短期護理入住服務。

        短期入住療養(yǎng):在老人保健設施場所或護理療養(yǎng)型醫(yī)療機構提供短期護理入住服務。

        指定設施生活護理:需要援助的人可以使用護理預防指定設施,接受生活護理。

        福祉用具租借:根據(jù)護理認定級別,老人可以借用相應的護理福祉用具。

        特定福祉用具銷售:可以利用護理保險購買指定的護理用具,僅限于入浴及排泄相關用品。

        (編輯 林 ? ?妙、宋 ? ?瑾)

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