李昆展

在大眾的眼里，運(yùn)動(dòng)員、健身達(dá)人的身體素質(zhì)應(yīng)該是最好的，而且他們也應(yīng)該是極少生病。但是在新聞報(bào)道中，經(jīng)常會(huì)看到健身達(dá)人、運(yùn)動(dòng)員猝死在健身場(chǎng)所的消息。為什么健康如他們，也會(huì)發(fā)生猝死的現(xiàn)象呢？這個(gè)問(wèn)題令常人所不解。本文用一些近期的案例來(lái)引出要論述的內(nèi)容，并提出一個(gè)引人思考的話題：我們運(yùn)動(dòng)是為了健康，還是摧毀健康？在我們參與運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)該警惕自己身體亮的紅燈，知曉自己的身體狀況，切不可盲目。

生活方式不健康的健康達(dá)人也會(huì)“倒下”

2018年10月11日上午8時(shí)左右，年僅35歲的中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)文瀾學(xué)院海外博士趙艷云在華中科技大學(xué)聽(tīng)課時(shí)突然心臟驟停，經(jīng)搶救無(wú)效，不幸去世。校方介紹，這位青年才俊平時(shí)酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)，性格熱情開(kāi)朗。治學(xué)上，他勤奮刻苦，積極向上，經(jīng)常熬夜做科研。此事件引發(fā)人們深思，有時(shí)即使是身體強(qiáng)健的運(yùn)動(dòng)達(dá)人，竟然也會(huì)有發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。

平時(shí)喜歡去健身房運(yùn)動(dòng)的小李，在一次運(yùn)動(dòng)中突然感到渾身乏力，肺部不適，伴有咳嗽，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，被確診為繼發(fā)性肺結(jié)核。醫(yī)生認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，且運(yùn)動(dòng)后未合理休息，再加上經(jīng)常熬夜、酗酒等，導(dǎo)致自身免疫力下降，是小李患上肺結(jié)核的主要原因。

運(yùn)動(dòng)健身本是一種健康的生活方式，但一定要根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。在健身鍛煉過(guò)程中要遵循循序漸進(jìn)原則，訓(xùn)練的時(shí)間、強(qiáng)度、耐受能力等都要逐步遞增，尤其是體質(zhì)較弱者，切不可勉強(qiáng)完成超量的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充水分及維生素。平時(shí)生活要有規(guī)律，保證足夠的休息時(shí)間。適量運(yùn)動(dòng)能有效提高人體的抵抗力，抵御疾病入侵。不少人選擇跑步、騎行等運(yùn)動(dòng)方式來(lái)為自己的健康“打卡”。但若運(yùn)動(dòng)過(guò)量，加上不科學(xué)的生活習(xí)慣，就會(huì)破壞自身免疫系統(tǒng)，毀壞健康。

健身達(dá)人更應(yīng)關(guān)注自己的心血管系統(tǒng)

2016年6月22日早上7時(shí)30分左右，一名46歲的廣西籍男子死于公園的乒乓球臺(tái)前。據(jù)悉，這名男子3年來(lái)幾乎每天都在此晨練，身體健碩。此事件令人感到意外和難以接受，公安機(jī)關(guān)調(diào)查后排除他殺的可能，最終診斷是由于突發(fā)心肌梗死死亡。

因運(yùn)動(dòng)造成的猝死多為心源性猝死和腦源性猝死。一般情況下，急性心梗的誘因有高血壓、高血液黏稠度、高血糖等，當(dāng)上述指標(biāo)都正常時(shí)，還有一種情況也會(huì)誘發(fā)急性心梗，就是下肢血栓。當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度時(shí)，血栓破裂堵在心臟位置，就會(huì)造成心肌大面積梗死。高溫是夏季猝死的一大誘因，八成以上的運(yùn)動(dòng)猝死都是由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心臟疾病導(dǎo)致的，尤其是在高溫環(huán)境下。運(yùn)動(dòng)會(huì)加速心跳，加大心臟負(fù)荷，就有可能出現(xiàn)暈厥甚至心源性猝死。夏季氣溫本來(lái)就高，過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)造成全身血管擴(kuò)張，血流加快，血流量增大，心臟供血不足，誘發(fā)心源性猝死。

值得注意的是，在炎熱的天氣下做劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)跑，可能導(dǎo)致熱衰竭，嚴(yán)重者造成多臟器功能衰竭。當(dāng)室外溫度高于32攝氏度、濕度大于60%時(shí)，尤其不適合運(yùn)動(dòng)。這種天氣最易中暑，重度中暑死亡率可達(dá)80%。

健身時(shí)要保持身體健康，要做到以下幾個(gè)方面：（1）要保證人體水分供應(yīng)，多喝水而不是各種飲料，一個(gè)人每天5次以上小便為正常，少于5次，說(shuō)明人體缺水;（2）要注意飲食，多吃清淡的食品，多喝冬瓜、綠豆等清補(bǔ)涼性湯;（3）夏季室外活動(dòng)時(shí)，最好不要直接在陽(yáng)光下活動(dòng);（4）運(yùn)動(dòng)前一定要先做熱身和拉伸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意控制運(yùn)動(dòng)量，以舒適為好;（5）要保證充足睡眠，這是人體積累能量基本的生理需要;（6）要經(jīng)常體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱性疾病，及時(shí)治療。

健身達(dá)人應(yīng)時(shí)刻警醒身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)

2016年2月18日晚上7點(diǎn)左右，28歲成都知名跑者韓冰突發(fā)猝死，搶救無(wú)效，令所有人感到驚嘆和錯(cuò)愣。韓冰經(jīng)常參加馬拉松跑，有時(shí)還參加100公里的越野跑。在去世前一天晚上突然感冒發(fā)燒，聞不得煙味，此時(shí)他仍堅(jiān)持認(rèn)為自己身體好，沒(méi)有重視，最終導(dǎo)致悲劇發(fā)生。

值得深思的是，既然人們明知過(guò)量運(yùn)動(dòng)是弊大于利的，那么為何仍然不能及時(shí)掌控自己的運(yùn)動(dòng)量呢。由此可見(jiàn)，判斷運(yùn)動(dòng)量是否超標(biāo)尤為重要，但這也是因人而異的，沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)，但是，如若出現(xiàn)以下反應(yīng)就應(yīng)該警惕。（1）對(duì)運(yùn)動(dòng)缺乏熱情，食欲下降甚至運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)惡心;（2）近一段時(shí)間關(guān)節(jié)等身體部位出現(xiàn)疼痛或突然受傷;（3）同樣的運(yùn)動(dòng)量后，身體感覺(jué)虛弱，恢復(fù)的時(shí)間更多，效果也不理想;（4）靜息心率和運(yùn)動(dòng)心率都有明顯升高;（5）整天精神萎靡，工作和運(yùn)動(dòng)效率低下;（6）性欲明顯下降;（7）在運(yùn)動(dòng)量較少的情況下，感到疲勞;（8）運(yùn)動(dòng)后睡眠質(zhì)量反而變差，易醒甚至失眠;（9）身體平衡感下降，伴隨肌肉彈性減小。

當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)一定要重視。（1）在運(yùn)動(dòng)中心跳加速很正常，但出現(xiàn)心慌就要引起高度重視了。如果繼續(xù)出現(xiàn)心臟一側(cè)的胸部發(fā)悶、疼痛，并伴有手指發(fā)麻，說(shuō)明危險(xiǎn)升級(jí)，必須緩慢減速，向身邊的人求助，到醫(yī)院就診。（2）如果感覺(jué)渾身無(wú)力，臉上冒出如黃豆般大小的汗珠，甚至?xí)炟?，說(shuō)明病情非常嚴(yán)重，必須緊急搶救。如果發(fā)生心臟驟停，搶救時(shí)間特別重要，要在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，讓心臟恢復(fù)跳動(dòng)并供血。一旦錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間段，就可能致死致殘。

健身達(dá)人“倒下”的醫(yī)學(xué)病理

在心血管領(lǐng)域有這樣一個(gè)共識(shí)：運(yùn)動(dòng)并不一定會(huì)使心臟達(dá)到非常健康的狀態(tài)，不僅如此，過(guò)度運(yùn)動(dòng)實(shí)際上還會(huì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)型心肌病或者誘發(fā)運(yùn)動(dòng)型心律失常。過(guò)度運(yùn)動(dòng)指的是長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，會(huì)明顯激活人的交感神經(jīng)，長(zhǎng)期如此會(huì)造成心肌細(xì)胞的肥大。另夕卜，長(zhǎng)期大量運(yùn)動(dòng)還會(huì)造成心率明顯減慢，這些都會(huì)從電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)上影響到心肌狀態(tài)。所以，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員非常容易發(fā)生心肌肥厚，或者心率減慢。這些往往在年輕的時(shí)候沒(méi)有什么癥狀，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候還有一定的代償能力，不會(huì)產(chǎn)生明顯的不適，但這并不代表你的心臟是十分健康正常的。

另外，有一些運(yùn)動(dòng)員實(shí)際上有潛在一些疾病，比如一些運(yùn)動(dòng)員有先天性的結(jié)構(gòu)性心臟病。全世界著名的排球運(yùn)動(dòng)員海曼，就是一個(gè)馬凡氏綜合征患者。還有一些運(yùn)動(dòng)員有致心律失常性右室性心肌病，而未被發(fā)現(xiàn)和重視，所以在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中就引發(fā)了惡性事件。此外，有一些運(yùn)動(dòng)還會(huì)引發(fā)、加重心肌缺血，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能讓交感神經(jīng)興奮;交感神經(jīng)興奮會(huì)造成血管收縮，增強(qiáng)心臟的搏出力量，此時(shí)血管所受到的血流沖擊力會(huì)增加，如若已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，由于血流流速增快，對(duì)血管的剪切力增強(qiáng)，會(huì)造成斑塊的破裂和破碎，產(chǎn)生血栓，形成急性心肌梗死，也會(huì)增加猝死。

以下兩種情況的人群更應(yīng)該密切關(guān)注心臟的變化，定期去醫(yī)院做心臟方面的檢查。一類是長(zhǎng)期從事高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)員;一類是平時(shí)不怎么鍛煉，偶爾參加馬拉松賽或者其他運(yùn)動(dòng)量非常大的競(jìng)技比賽者。這些人應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)圍繞心臟方面的相對(duì)全面而且專業(yè)的檢查和評(píng)估，如心電圖是否有QT間期是否延長(zhǎng)，有沒(méi)有一些異常的波形;還可以通過(guò)影像學(xué)檢查看有沒(méi)有結(jié)構(gòu)功能的異常，以及有沒(méi)有血管狹窄;詢問(wèn)病史，既往有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)后胸痛的病史;等。這樣就可以為運(yùn)動(dòng)員和參加運(yùn)動(dòng)的人保駕護(hù)航。

當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)員、健身達(dá)人發(fā)生猝死，責(zé)任并不全在“運(yùn)動(dòng)”。因此，本文并不是讓大家不去運(yùn)動(dòng)，而是希望人們能更好地重視自身健康，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。