牛敏 孫玲玲 王太行

[摘要] 目的 分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用西洛他唑聯(lián)合前列地爾治療的效果。 方法 從該院2015年2月—2017年2月間收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，方便選取出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字模擬法，將其分成單一用藥組和聯(lián)合用藥組。單一用藥組單用前列地爾藥物治療，聯(lián)合用藥組用前列地爾、西洛他唑進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的血液流動(dòng)學(xué)指標(biāo)、動(dòng)脈硬化指標(biāo)、治療有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，檢測(cè)兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，單一治療組患者的血漿粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容，分別是（1.17±0.20）mPa·s、（0.61±0.10）、（5.60±0.69）、（0.46±0.10）分;聯(lián)合組分別是（0.93±0.07）mPa·s、（0.45±0.07）、（4.86±0.69）、（0.36±0.04）%，明顯可以看出聯(lián)合用藥組的表現(xiàn)更好，與單一用藥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.009、9.269、5.362、656.5 P<0.05）;比較治療之后兩個(gè)小組患者的動(dòng)脈硬化指標(biāo)，單一治療組患者的足背動(dòng)脈血流量、TBI、ABI，分別是（1.05±0.31）m（s·cm2）、（0.53±0.22）、（1.14±0.29）;聯(lián)合組分別是（0.87±0.17）m（s·cm2）、（0.81±0.32）、（1.35±0.35），聯(lián)合用藥組與單一用藥組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合用藥組治療效果（94.00%）顯著高于單一用藥組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332 4，P<0.05）。結(jié)論 西洛他唑、前列地爾，聯(lián)合應(yīng)用在治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，表現(xiàn)良好，有助于改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)和動(dòng)脈硬化指標(biāo)，提高治療總有效率，值得推廣研究。

[關(guān)鍵詞] 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;西洛他唑;前列地爾;效果

[中圖分類號(hào)] R543.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（b）-0136-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of cilostazol combined with alprostadil in patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans. Methods From February 2015 to February 2017 the patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans admitted to our hospital， 100 patients who met the criteria were convenient selected and divided into single drug group and combined drug group by random number simulation. The single drug group was treated with alprostadil alone， and the combination group was treated with alprostadil and cilostazol. Blood flow indicators， arteriosclerosis indicators， and treatment effectiveness were compared between the two groups. Results After treatment， the hemorheology indexes of the two groups were measured. The plasma viscosity， red blood cell deformation index， erythrocyte aggregation index and hematocrit of the single treatment group were （1.17±0.20）mPa·s， （0.61±0.10）， （5.60±0.69）， （0.46±0.10）%; the combined group were （0.93±0.07）mPa·s， （0.45±0.07）， （4.86±0.69）， （0.36±0.04）%. It was obvious that the combination group performed better， compared with the single drug group， the difference was statistically significant（t=8.009、9.269、5.362、656.5 P<0.05）. After comparing the two groups of patients Arteriosclerosis index， the blood flow of the dorsal artery in the single treatment group， TBI， ABI were （1.05±0.31）m（s·cm2）， （0.53±0.22）， （1.14±0.29）， respectively; and the combined group of （0.87±0.17）m（s·cm2）， （0.81±0.32）， （1.35±0.35）. There was a statistically significant difference between the combination group and the single drug group （P<0.05）. Combined drug treatment group （94.00%） was significantly higher than single drug group （80.00%）， between the groups， the difference was statistically significant（χ2=4.332 4，P<0.05）. Conclusion ?Cilostazol and alprostadil are effective in the treatment of lower extremity arteriosclerosis obliterans， which can improve the blood rheology index and arteriosclerosis index and improve the total effective rate of treatment. It is worthy of promotion.

[Key words] Lower extremity arteriosclerosis obliterans; Cilostazol; Alprostadil; Effect

2015年2月—2017年2月期間，從該院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，方便選取出符合以上標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)不同治療方式的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，方便選取出符合以上標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字模擬法，將其分成單一用藥組和聯(lián)合用藥組。單一用藥組中男性患者31例，女性患者19例，40～69歲，平均年齡是（55.64±3.98）歲;下肢病變部位，雙側(cè)28例，單側(cè)22例;Fortain分期，Ⅰ期12例、Ⅱ期28例，Ⅲ期10例。聯(lián)合用藥組中男性患者30例，女性患者20例，40～70歲，平均年齡是（56.01±3.27）歲;下肢病變部位，雙側(cè)27例，單側(cè)23例;Fortain分期，Ⅰ期10例、Ⅱ期29例，Ⅲ期11例。 對(duì)比兩組患者基線資料，包括性別、年齡、病變部位、病變分期等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以針對(duì)患者進(jìn)行研究分析。經(jīng)該院倫理委員會(huì)同意，開(kāi)始該次研究。

1.2 ?方法

基礎(chǔ)性治療：全部患者服用控制血壓和血糖以及降脂類藥物，進(jìn)行治療[1-2]。

單一用藥組：在此基礎(chǔ)上，治療藥物用前列地爾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023;規(guī)格，1 mL∶5 μg）。治療劑量是2 mL，融入到含量是0.9%的氯化鈉注射液100 mL中，靜脈方式注射，1次/d，連續(xù)性應(yīng)用4周[3]。

聯(lián)合用藥組：基礎(chǔ)治療和單一用藥基礎(chǔ)上，輔助使用西洛他唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960014，規(guī)格，50 mg）進(jìn)行治療，第1周應(yīng)用50 mg，2次/d;第2周之后，應(yīng)用100 mg，2次/d，方式為口服，連續(xù)性用4周[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

治療之后檢測(cè)并對(duì)比兩組患者的血液流動(dòng)學(xué)指標(biāo)（血漿粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容）和動(dòng)脈硬化指標(biāo)（足背動(dòng)脈血流量、TBI、ABI）的情況，同時(shí)比較治療有效率，以《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)療效做評(píng)價(jià)，主要分成4個(gè)項(xiàng)目，分別是間接性跛行、下肢麻感、下肢冷痛、疼痛感。顯效：療效的評(píng)分降低≥80%;有效：降低范圍在50%～80%;無(wú)效：降低范圍<50%[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的情況

經(jīng)過(guò)治療后，檢測(cè)兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，明顯可以看出聯(lián)合用藥組的表現(xiàn)更好，與單一用藥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?比較兩組患者動(dòng)脈硬化指標(biāo)的情況

比較治療之后兩個(gè)小組患者的動(dòng)脈硬化指標(biāo)，聯(lián)合用藥組與單一用藥組進(jìn)行比較，聯(lián)合用藥組表現(xiàn)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?比較兩組患者治療效果

聯(lián)合用藥組治療效果顯著高于單一用藥組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

該次研究中聯(lián)合組應(yīng)用兩種藥物同時(shí)治療，在基礎(chǔ)降脂和降血壓治療上，融合應(yīng)用前列地爾、西洛他唑，意在改善患者血液流動(dòng)學(xué)指標(biāo)和動(dòng)脈硬化指標(biāo)，從而提升治療總有效率。研究中檢測(cè)兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，單一治療組患者的血漿粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容，分別是（1.17±0.20）%、（0.61±0.10）、（5.60±0.69）、（0.46±0.10）%;聯(lián)合組分別是（0.93±0.07）%、（0.45±0.07）、（4.86±0.69）、（0.36±0.04）%，聯(lián)合用藥組與單一用藥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從這樣的數(shù)據(jù)中，能夠看出前列地爾連用西洛他唑在治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥方面，聯(lián)合組的血液流變學(xué)指標(biāo)的改善程度明顯要好于單一用藥組。

比較治療之后兩組患者的動(dòng)脈硬化指標(biāo)，單一治療組患者的足背動(dòng)脈血流量、TBI、ABI，分別是（1.05±0.31）m/s·cm2、（0.53±0.22）、（1.14±0.29）;聯(lián)合組分別是（0.87±0.17）m/s·cm2、（0.81±0.32）、（1.35±0.35），聯(lián)合用藥組與單一用藥組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表示著聯(lián)合用藥對(duì)于動(dòng)脈硬化指標(biāo)有著顯著改善，而單一用藥條件下，相關(guān)指標(biāo)則表現(xiàn)一般，聯(lián)合用藥組治療效果（94.00%）顯著高于單一用藥組（80.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示出更高的治療效果，這就表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)。另外周志向等[6]的研究中，在血漿粘度（mPa·s）、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容（%）、足背動(dòng)脈血流量[m（s·cm2）]、TBI、ABI的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異，與該次研究結(jié)果一致，都是聯(lián)合用藥組好于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療效果顯示為聯(lián)合組是91.18%，單一用藥組是79.41%，兩組比較存在著差異，提示聯(lián)合用藥的積極意義。

常用前列地爾進(jìn)行治療，該藥物有著多樣化作用，對(duì)免疫復(fù)合物形成有著抑制作用，不利于血小板的聚集，不利于動(dòng)脈粥樣脂質(zhì)斑塊的形成，對(duì)血栓素A2的形成有著抑制作用，還能有效地?cái)U(kuò)張冠脈血管以及外周血管[7]。西洛他唑藥物功效表現(xiàn)為抑制血小板的活性，對(duì)血管的平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶活性進(jìn)行抑制，從而可以促使血小板以及平滑肌的內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，明顯提高，從而達(dá)到擴(kuò)張血管和抗血小板聚集的目的[8]。

綜上所述，西洛他唑、前列地爾的聯(lián)合應(yīng)用，在治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，表現(xiàn)良好，有助于改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)和動(dòng)脈硬化指標(biāo)，提高治療總有效率，值得推廣研究。

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（收稿日期：2019-01-18）