徐艷　陶鳳

[摘要] 目的 分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期接受快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的護(hù)理方案的效果。 方法 方便選擇于2016年9月—2018年10月期間在該院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者86例為研究對象，以抓鬮的方式將患者平均劃分成觀察組（43例）以及對照組（43例）。對照組患者圍術(shù)期被施以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者圍術(shù)期被施以快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的護(hù)理方案，比對兩組患者的臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的排氣時(shí)間為（22.25±8.44）h，禁食時(shí)間為（1.36±0.23）d，下床時(shí)間為（1.35±0.21）d，住院時(shí)間為（5.32±0.16）d;對照組患者的排氣時(shí)間為（36.45±16.42）h，禁食時(shí)間為（2.54±0.72）d，下床時(shí)間為（2.74±0.68）d，住院時(shí)間為（7.26±0.78）d;兩組患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.044，10.237，12.807，15.976，P<0.05）;觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為95.35%，對照組患者的臨床護(hù)理滿意度為74.42%，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.340，P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期被施以快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)方案，可以在極大程度上促進(jìn)患者的恢復(fù)，同時(shí)有利于和諧發(fā)展護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術(shù);快速康復(fù)外科理念;圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）04（b）-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing program guided by the concept of rapid rehabilitation surgery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 86 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from September 2016 to October 2018 were convenient enrolled. The patients were divided into observation group （43 cases） and control group （43 cases） by grasping sputum. The patients in the control group were given routine nursing during the perioperative period. The patients in the observation group were given a nursing program guided by the concept of rapid rehabilitation surgery， and the clinical nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The exhaust time of the observation group was （22.25±8.44）h， the fasting time was （1.36±0.23）d， the bedtime was （1.35±0.21）d， and the hospital stay was （5.32±0.16）d. The patient's exhaust time was （36.45±16.42）h， the fasting time was （2.54±0.72）d， the bedtime was （2.74±0.68）d， and the hospital stay was （7.26±0.78）d. With the data comparison， the difference between the groups and the statistical significance of the establishment requirements （t=5.044， 10.237， 12.807， 15.976， P<0.05）; observation group patients with clinical care satisfaction was 95.35%， the clinical care satisfaction of the control group was 74.42%， the statistical difference was statistically significant（χ2=7.340， P<0.05）. Conclusion ?The nursing intervention program guided by the rapid rehabilitation surgery concept in patients with laparoscopic cholecystectomy can promote the recovery of patients to a great extent， and it is conducive to the harmonious development of nurse-patient relationship， and has clinical promotion value.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy; Rapid rehabilitation surgery concept; Perioperative period; Nursing intervention; Nursing satisfaction

作為普外科常用術(shù)式之一，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有較好的微創(chuàng)性與安全性，在優(yōu)化患者臨床治療效果的同時(shí)，還能為患者的預(yù)后發(fā)展創(chuàng)造較好的條件[1]。近年來，醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，心理、生理方面共同作用形成的混合性疾病發(fā)生率逐漸增加，有學(xué)者通過研究后指出，在患者治療期間，結(jié)合患者的心理狀態(tài)以及生理狀態(tài)，對患者行針對性護(hù)理方案，臨床意義以及現(xiàn)實(shí)意義非常顯著[2-3]。快速康復(fù)外科理念（FTS）為新型護(hù)理理念，主要目的是降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，加快患者康復(fù)[4]。該文為了探究普外科臨床治療更加行之有效的途徑，方便選擇于2016年9月—2018年10月期間在該院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者86例為研究對象，以常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的護(hù)理方案進(jìn)行了如下研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇在該院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者86例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者了解該次研究內(nèi)容后簽署了知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙、精神障礙的患者;②其他嚴(yán)重性臟器官功能不全的患者;以抓鬮的方式將患者平均劃分成觀察組（43例）以及對照組（43例），該次研究遞交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，合格后獲準(zhǔn)執(zhí)行。對照組患者中男性與女性的比例為28∶15，年齡介于33～67歲之間，平均為（48.98±2.32）歲;觀察組患者中男性與女性的比例為29∶14，年齡介于33～68歲之間，平均為（49.32±2.67）歲。比對兩組患者一般資料的有關(guān)數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可行。

1.2 ?方法

常規(guī)護(hù)理方案：患者入院后接受健康宣教、護(hù)理評估、輸液護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、切口護(hù)理、生命體征監(jiān)測、病房護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。

快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的護(hù)理方案：①術(shù)前護(hù)理：患者入院之后，護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行合理評估，包括病情狀況、性格特征、病歷資料、基本信息、內(nèi)心活動(dòng)等，以此明確患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，為患者制定具有針對性的護(hù)理方案，同時(shí)以積極親切的態(tài)度與患者構(gòu)建良好的情感聯(lián)系，以幫助患者行有效的心理疏導(dǎo)護(hù)理，確?；颊叩呢?fù)性情緒可以得到有效疏解，樹立良好的治療信心[5]。②術(shù)中護(hù)理：患者入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，為患者營造一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境;做好患者機(jī)體的保暖工作，避免患者非手術(shù)區(qū)域部位與空氣直接接觸;嚴(yán)格控制輸液以及沖洗液溫度，避免給患者造成應(yīng)激反應(yīng)，增加患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。此外，還要嚴(yán)格控制輸液量與速度，保證操作輕柔，引流管操作規(guī)范[6]。③術(shù)后護(hù)理：結(jié)合患者實(shí)際情況鎮(zhèn)痛，保證休息充足，避免造成應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后2 h，聽診腸鳴音，患者服用溫開水，20 mL/3 min，術(shù)后6 h，患者可以攝入流質(zhì)性食物。常規(guī)給予抗生素治療以及水電解質(zhì)平衡治療，嚴(yán)格暴恐輸液量、輸液速度，避免誘發(fā)胃水腫、心肺疾病等[7-8]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的排氣時(shí)間、禁食時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間。

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，判定標(biāo)準(zhǔn)：患者出院前進(jìn)行不記名投票，選項(xiàng)分3個(gè)維度，即不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)所用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)對比

觀察組患者的排氣時(shí)間為（22.25±8.44）h，禁食時(shí)間為（1.36±0.23）d，下床時(shí)間為（1.35±0.21）d，住院時(shí)間為（5.32±0.16）d;對照組患者的排氣時(shí)間為（36.45±16.42）h，禁食時(shí)間為（2.54±0.72）d，下床時(shí)間為（2.74±0.68）d，住院時(shí)間為（7.26±0.78）d;兩組患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.044，10.237，12.807， 15.976，P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為95.35%，對照組患者的臨床護(hù)理滿意度為74.42%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.340，P<0.05）。見表2。

3 ?討論

作為近年來較受臨床青睞的一種護(hù)理理念，快速康復(fù)外科理念好評如潮，其以中醫(yī)結(jié)合方案作為臨床護(hù)理的指導(dǎo)理念，在綜合多項(xiàng)學(xué)科知識(shí)后形成了一種優(yōu)化型護(hù)理措施，臨床應(yīng)用期間，可以通過術(shù)前健康宣教、狀態(tài)評估、心理護(hù)理、手術(shù)環(huán)境護(hù)理、應(yīng)激反應(yīng)預(yù)防、規(guī)范操作以及術(shù)后鎮(zhèn)痛、飲食護(hù)理等內(nèi)容的協(xié)同作用縮短患者的康復(fù)周期，促使患者的早期康復(fù)成為可能[9-10]。該次研究期間，為了探究快速康復(fù)外科理念在臨床治療期間的應(yīng)用效果，以腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象展開研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在排氣時(shí)間、禁食時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間等方面的數(shù)據(jù)均明顯低于對照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為95.35%，對照組患者的臨床護(hù)理滿意度為74.42%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與戴蒙等人[8]的研究結(jié)果較為接近，其同樣以接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者為研究對象，以隨機(jī)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，參照組患者被施以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則接受快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在排氣時(shí)間、禁食時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間等方面的數(shù)據(jù)與參照組患者進(jìn)行比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.315，11.327，10.931，14.874，P<0.05）;除此之外，兩組患者在護(hù)理滿意度方面的差異也較大，其中實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度約為94%，而參照組患者的護(hù)理滿意度71%（χ2=8.181，P<0.05）?？梢姡瑢Ω骨荤R膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期行快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)方案，效果顯著。而且相對比其他先進(jìn)的護(hù)理方案而言，基于快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)對患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，患者無需過早禁食禁水，不會(huì)在極大程度上損傷患者的機(jī)體，有利于患者肌肉組織保留較好的功能，從而維持機(jī)體內(nèi)部環(huán)境的平衡狀態(tài)，為患者預(yù)后發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)條件[11-12]。

綜上，以快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的方案對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果安全可靠，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-01-19）