龔英，黃琳

（黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校，貴州都勻 558000）

膝關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)性提前老化的慢性病，是膝部位的遠傷病。多數(shù)患者出院后由于家庭缺乏醫(yī)療資源和自控力差，不注重勞逸結(jié)合，加劇膝部疼痛程度，病情反復(fù)。為對比傳統(tǒng)護理和延續(xù)性護理的恢復(fù)效果，現(xiàn)該院選取100例膝骨關(guān)節(jié)炎出院患者，設(shè)立對照實驗分析康復(fù)效果。現(xiàn)報道如下。

1 實驗預(yù)備

1.1 數(shù)據(jù)采集

隨機選取近6個月來該院醫(yī)治膝關(guān)節(jié)炎的100例患者，根據(jù)數(shù)量隨機分配為兩組。觀察組和對比組各50人，年齡為24～85歲。其中觀察組中，男27例，女23例，發(fā)病時間為1～3年，平均年齡為 （31.47±0.31）歲。對比組中，男22例，女28例，平均年齡為（35.59±1.79）歲；發(fā)病時間為 1～3 年。

1.2 實驗方法敘述

住院期間對患者采取一般治療（如物理療法）。對比組通知復(fù)查時間和用藥辦法，并口頭叮囑關(guān)節(jié)防護知識，不做實驗干預(yù)。觀察組采取干預(yù)，實施延續(xù)性護理。（1）記錄和保存患者病歷，向患者說明膝關(guān)節(jié)防護措施。出院前確保建立完整的病歷檔案并向患者發(fā)放防護手冊，并告知良好心態(tài)對恢復(fù)病情的作用，以及說明出院后膝關(guān)節(jié)防護措施，飲食注意事項等。（2）復(fù)查回訪辦法。該辦法可及時了解患者現(xiàn)階段情況，記錄病情恢復(fù)情況，解決患者疑問。采取定期復(fù)查，時間半年。每周電話隨訪，每月上門隨訪，各一次，復(fù)查前醫(yī)院短信、郵件、電話或微信通知。（3）心理延續(xù)辦法。多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎患者為中老年人，需采取注意力轉(zhuǎn)移、疏導放松等方式減輕病情和焦慮。（4）行為延續(xù)辦法。分析患者病情，結(jié)合藥物制定鍛煉方案，切記叮囑患者不可急功近利，聽信他人謠言，亦不可過早負重。

1.3 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計

觀察結(jié)束后，對比兩組患者健康知識普及程度(普及率=[基本普及+部分普及] /本組人數(shù)×100%），康復(fù)行為辦法、飲食方案及醫(yī)囑落實性（出院前，醫(yī)生發(fā)放自制的患者康復(fù)過程和飲食記錄表，務(wù)必確?；颊呗鋵?，觀察結(jié)束后回收統(tǒng)計，總分100分）；數(shù)據(jù)整合后，實施VAS評分標準對患者膝關(guān)節(jié)損傷程度鑒定，滿分100分，分數(shù)越高，損傷程度越強；采用生活質(zhì)量評定量表（Lancashire Quality of life Profile）（心理、生理、社會三方面評估），滿分100，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好；采用HSS評分法對患者疼痛程度評分，滿分10分，分數(shù)越高，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好。

2 實驗統(tǒng)計與分析

2.1 膝關(guān)節(jié)知識普及率分析比較

觀察組膝關(guān)節(jié)防護知識普及率為94.87%，明顯高于對比組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)防護知識普及程度比較

2.2 180天后，患者膝關(guān)節(jié)各結(jié)果評分比較

入院時，膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)評估、生活評估、損傷程度評估，差異暫不計量；實驗結(jié)束后 （180 d后），觀察組膝關(guān)節(jié)損傷程度低于對比組，生理、心理、社會評估指標高。詳見表2。

表2 膝關(guān)節(jié)評估、生活評估（心理、生理、社會）、損傷程度評估[（±s），分]

表2 膝關(guān)節(jié)評估、生活評估（心理、生理、社會）、損傷程度評估[（±s），分]

注:住院時數(shù)據(jù)分析顯示：P＜0.05；實驗結(jié)束后數(shù)據(jù)分析表明：P＜0.05。

組別觀察組實驗前 實驗后images/BZ_177_1421_323_1488_379.png對比組實驗前 實驗后膝關(guān)節(jié)評估生活評估（心理、生理、社會）損傷程度評估51.35±0.25 40.58±0.55 6.12±0.65（91.78±2.30）ab（87.23±0.51）ab（1.25±0.61）ab 51.25±0.22 40.31±0.71 6.02±0.66（82.29±1.69）a（61.22±0.24）a（3.14±0.64）aab

2.3 出院后康復(fù)鍛煉落實率、合理飲食落實率比較

180d后，通過實驗數(shù)據(jù)對比分析，觀察組更加注重康復(fù)鍛煉和合理飲食，詳見表3。

表3 兩組患者出院后膝關(guān)節(jié)運動行為恢復(fù)鍛煉落實率、合理飲食落實率比較[（±s），分]

表3 兩組患者出院后膝關(guān)節(jié)運動行為恢復(fù)鍛煉落實率、合理飲食落實率比較[（±s），分]

組別 飲食 康復(fù)鍛煉對比組（n=50）觀察組（n=50）t值P值84.38±1.16 95.55±2.22 85.50±1.51 95.54±2.65 8.270＜0.05 9.624＜0.05

3 實驗結(jié)論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，因此注意保暖對于膝骨關(guān)節(jié)炎患者十分重要，尤其是中老年人，加大防范可以緩解病情，降低疼痛。目前醫(yī)院對于膝關(guān)節(jié)炎的治療多采取保守治療和手術(shù)治療，若治療后不合理飲食，不做恢復(fù)訓練，以及忽略循序漸進，過早負重行走，治療效果大打折扣，嚴重時會加重病情。傳統(tǒng)護理為患者住院期間的護理，延續(xù)護理為患者出院后為患者病情量身定做的居家護理方式，更大程度上可以確?；颊咦駨尼t(yī)囑。現(xiàn)患者住院多采用傳統(tǒng)護理，而忽視出院后延續(xù)護理的重要性，從而影響病情康復(fù)。

該研究中對于觀察組采取實驗干預(yù)，在患者出院后實施延續(xù)性護理，而對比組不做任何干預(yù)。實驗結(jié)束后，通過數(shù)據(jù)整合與分析，觀察組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)程度比較大，再次損傷程度較低，且比較依從醫(yī)囑。綜上所述，借此實驗說明，延續(xù)護理對于提高膝關(guān)節(jié)患者對膝關(guān)節(jié)炎的正確認識，并督促患者依照計劃進行行為恢復(fù)訓練，合理飲食以及提醒注意事項，從而提高患者膝關(guān)節(jié)功能評分，降低患者疼痛程度，值得醫(yī)院臨床推廣。