楊孝永

（義堂中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000）

下肢深靜脈血栓，為血管外科常見的一種疾病，指的是靜脈血液基于下肢深靜脈血管當中的凝結(jié)現(xiàn)象。在臨床中，下肢深靜脈血栓患者的主要表現(xiàn)為：一側(cè)肢體的突然腫脹、局部感疼痛以及行走時疼痛癥狀加重等。臨床研究表明，隨著病程進展，附壁血栓脫落將引起肺梗死，導(dǎo)致心源性休克致死。且近年來，不少學(xué)者表示，老年下肢深靜脈血栓發(fā)病頗高，會對老年患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此，有必要采取及時有效的醫(yī)治干預(yù)方案。此次試驗以2017年1—12月為研究時段，在老年下肢靜脈血栓治療中聯(lián)用了冠心寧、利伐沙班，獲得滿意療效，具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次采取隨機數(shù)字表分組法，將該院收治的80例老年下肢靜脈血栓患者分成兩個不同的組別，每組平均為40例；其中，觀察組40例中，男性、女性分別為23例、17例；年齡跨度分布在62～87歲，年齡均值為（73.4±1.1）歲。對照組40例中，男性、女性分別為24歲、16歲；年齡跨度分布在63～86歲，年齡均值為（73.5±1.2）歲。兩組在基本資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。此外，均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，排除合并其他嚴重臟器疾病及相關(guān)藥物過敏者。

1.2 方法

此次納入研究的對照組患者應(yīng)用低分子肝素鈉注射液（國藥準字 H20060191），皮下注射，2 次/d，5 000 IU/次。

在此基礎(chǔ)上，觀察組給予冠心寧聯(lián)合利伐沙班治療，將20 mL冠心寧（國藥準字Z13020780）注入250 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d；口服利伐沙班片（國藥準字 H20140132），1 次/d，10 mg/次。

兩組患者均連續(xù)治療14 d，治療期間絕對臥床靜養(yǎng)，患肢抬高20°～30°，促進靜脈回流，環(huán)節(jié)肢體水腫癥狀，可短期口服非甾體類藥物緩解患肢疼痛情況。

1.3 評價指標

根據(jù)患者的臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為：（1）痊愈：經(jīng)積極醫(yī)治，患者的下肢腫脹及疼痛癥狀完全消除，患肢、健肢周徑差＜2 cm，經(jīng)彩超顯示下肢深靜脈管壁表現(xiàn)為光滑，管徑表現(xiàn)為正常；（2）顯效：經(jīng)積極醫(yī)治，患者的臨床癥狀基本消除，患肢周徑縮小＞2 cm，經(jīng)彩超檢查顯示下肢深靜脈存在穩(wěn)定血流信號；（3）有效：臨床癥狀部分消除，體征有所改善；（4）無效：均達不到以上標準；總有效率為前三項有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次涉及的計量資料和計數(shù)資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)] 表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，觀察組的95.00%與對照組的82.50%對比顯著更高，2組在數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓，作為血管外科常見的疾病之一，在未能及時有效醫(yī)治的條件下，會遺留一系列癥狀，比如下肢水腫、皮炎、淤滯性潰瘍以及繼發(fā)性靜脈曲張等。并且，臨床研究表明，由于老年人抵抗力差，因此針對老年下肢深靜脈血栓患者，需采取及時有效的醫(yī)治干預(yù)方案。并且，在靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態(tài)下更易發(fā)生下肢深靜脈血栓，因此需針對這些病因加以預(yù)防控制。

結(jié)合最新臨床治療進展，可知在下肢深靜脈血栓疾病患者治療過程中，肝素是常用類型的藥物，其中低分子肝素分子量為4 000～5 000 U之間，低于普通肝素，不過抗凝作用較強，而且發(fā)生血小板減少癥的風險相對較低，安全高效。冠心寧是一種具有活血化瘀功效的中成藥，以丹參、川芎為主要成分，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明這兩種藥物可提升高纖溶酶活性，對二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集有著抑制作用，抗血小板聚集效果顯著。利伐沙班是一種新型抗凝藥，可選擇性阻斷Xa因子的活性位點，而Xa因子則是一種在凝血級聯(lián)反應(yīng)中發(fā)揮放大效應(yīng)的基本微店，具有促凝促炎的作用，因此該藥物具有較強的抗凝效果，可直接阻斷Xa因子激活凝血酶原，從而阻止血栓的形成。冠心寧與利伐沙班聯(lián)用，對于治療老年下肢深靜脈血栓有著較好的效果，而且安全系數(shù)較高。

此次試驗中，對照組應(yīng)用低分子肝素鈣，觀察組在此基礎(chǔ)上加用冠心寧、利伐沙班進行治療，其治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的82.50%；此外，國內(nèi)有學(xué)者表示，冠心寧聯(lián)合利伐沙班治療老年下肢靜脈血栓的有效率高達90.00%以上；這與此次研究結(jié)果較為一致。

綜上所述，冠心寧聯(lián)合利伐沙班治療老年下肢靜脈血栓，療效顯著，可有效防止血栓形成，降低疾病風險，值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。