井倩倩

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471009）

在普外科，下肢深靜脈血栓十分常見(jiàn)，如果不及時(shí)進(jìn)行妥善處理，有可能導(dǎo)致患者發(fā)生血栓綜合征，從而威脅患者的生命安全[1]。為了進(jìn)一步提高對(duì)下肢深靜脈血栓的治療效果，需要配合實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)措施[2]。該院2018年2月—2019年2月對(duì)診治的部分下肢深靜脈血栓患者采用整體護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于該院普外科在診治的32例下肢深靜脈血栓患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組16例。對(duì)照組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為9例和7例，年齡上限為78歲，下限為33歲，平均年齡（35.53±3.44）歲，病程 2～10 d，平均病程（4.12±0.23）d；觀察組中，男性患者和女性患者的數(shù)量均為8例，年齡上限為79歲，下限為36歲，平均年齡（35.35±3.64）歲，病程 2～11 d，平均病程（4.32±0.11）d。 該次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、健康教育等，觀察組患者采用整體護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：（1）加強(qiáng)健康宣教和心理護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者及其家屬的交流和溝通，利用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講述深靜脈血栓發(fā)生的機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等，并耐心回答患者及其家屬的問(wèn)題，注意語(yǔ)氣和藹，態(tài)度情切，與患者及其家屬培養(yǎng)良好的關(guān)系，以便取得患者和家屬的配合，保證護(hù)理工作順利開(kāi)展。由于患病之后，患者除了需要承受較大的痛苦，還需要負(fù)擔(dān)更多的治療費(fèi)用，因此容易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)此需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性紓解患者的負(fù)面情緒，多向患者講述治療成功案例，提高患者的信心。（2）加強(qiáng)飲食護(hù)理。在飲食方面，鼓勵(lì)患者多食用新鮮的蔬菜和水果，攝入足夠的膳食纖維，防止便秘[3]。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加快下肢血液循環(huán)，防止血栓產(chǎn)生?；颊吲P床期間，可以讓家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分情況。0分為無(wú)痛，10分為劇痛；（2）比較兩組臥床時(shí)間和住院時(shí)間。（3）比較兩組患者血腫和患肢腫脹發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n(%)] 表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分析

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分析[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分析[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=16）觀察組（n=16）t值P值7.75±1.14 7.77±1.02 5.49±1.33 2.34±1.25 0.189>0.05 8.049<0.05

2.2 兩組患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間比較分析

觀察組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間比較分析[（±s），d]

表2 兩組患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間比較分析[（±s），d]

組別 臥床時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=16）觀察組（n=16）t值P值5.21±1.21 3.11±1.12 16.44±2.33 10.46±1.57 6.234<0.05 6.754<0.05

2.3 兩組患者血腫和患肢腫脹發(fā)生情況比較分析

觀察組血腫和患肢腫脹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血腫和患肢腫脹發(fā)生情況比較分析[n(%)]

3 討論

在普外科行手術(shù)治療的患者，比較常見(jiàn)的一種術(shù)后并發(fā)癥就是下肢深靜脈血栓，一旦血栓形成，不僅會(huì)影響局部的血液循環(huán)，而且還可以導(dǎo)致血栓脫落，產(chǎn)生嚴(yán)重的栓塞綜合征，危及患者的生命安全[5]。下肢深靜脈血栓形成的主要原因包括三個(gè)方面，一是手術(shù)之后，患者血小板的凝聚功能提高，黏附功能增強(qiáng)，血液循環(huán)變慢，從而容易形成血栓。二是手術(shù)治療過(guò)程中使用的藥物對(duì)患者的靜脈血管壁造成損傷[6]。三是患者在手術(shù)之后，由于疼痛等原因，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，運(yùn)動(dòng)量減少，下肢血液循環(huán)變慢。整體護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，綜合多種有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提高護(hù)理的臨床效果[7]。

通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組血腫和患肢腫脹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該文的研究結(jié)果與孫洪丹等學(xué)者[8]相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明整體護(hù)理在普外科下肢深靜脈血栓的護(hù)理當(dāng)中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)普外科下肢深靜脈血栓患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，效果確切，可以減輕患者的痛苦，促使患者盡快康復(fù)，是臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。