呂景萍

（半程鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 276036）

糖尿病以中老年人為好發(fā)群體，其發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)，直接影響患者生活質(zhì)量威脅其生命健康安全，并且糖尿病并發(fā)癥相對(duì)復(fù)雜多樣，例如：糖尿病足及糖尿病腎病等，嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體[1-2]。作為糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病足指外周血管病變及周圍神經(jīng)病變綜合感染、外傷及足部手里等因素所造成的嚴(yán)重下肢病變，可能造成患者截肢、殘疾及致死。鑒于此，該文以2017年5月—2018年5月為研究時(shí)段，重點(diǎn)探究個(gè)性化健康教育聯(lián)合預(yù)防指導(dǎo)對(duì)糖尿病足的預(yù)防效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年4月進(jìn)入該院內(nèi)分泌科治療實(shí)行常規(guī)護(hù)理的58例糖尿病患者劃分為對(duì)照組，將2017年5月—2018年5月進(jìn)入該院內(nèi)分泌科治療實(shí)行個(gè)性化健康教育聯(lián)合預(yù)防指導(dǎo)的58例糖尿病患者劃分為觀察組。其中，對(duì)照組58例患者中男女比例為 37:21，平均年齡為（61.4±5.5）歲；觀察組 58例患者中男女比例為38:20，平均年齡為（61.5±5.6）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對(duì)比的患者各項(xiàng)基本信息均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），例如：年齡及性別等，換而言之所有患者具備對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且該次研究明確要求所有患者及其家屬提前閱讀簽署實(shí)驗(yàn)同意書，以了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及明確實(shí)驗(yàn)流程為前提條件，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)的審核同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行個(gè)性化健康教育聯(lián)合預(yù)防指導(dǎo)，即：（1）護(hù)理人員向患者及其家屬介紹糖尿病足相關(guān)信息闡述其危害性，幫助患者及其家屬快速掌握糖尿病足的預(yù)防要點(diǎn)，有助于樹立戰(zhàn)勝疾病及預(yù)防疾病的信心及意識(shí)；（2）護(hù)理人員向患者提供科學(xué)化及人性化飲食、運(yùn)動(dòng)及生活等方面的指導(dǎo)，每日檢測(cè)血糖指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常情況則采取相應(yīng)的控制措施，仔細(xì)觀察患者足部或下肢的溫度、感官及膚色；（3）護(hù)理人員叮囑患者仔細(xì)護(hù)理足部，消除引發(fā)糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)因素，定期入院開展詳細(xì)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)及早治療，避免出現(xiàn)糖尿病足等其他并發(fā)癥；（4）受糖尿病足自身特殊性的影響，醫(yī)院提前向護(hù)理人員傳授預(yù)防干預(yù)措施，促使護(hù)理人員從根源上認(rèn)識(shí)到實(shí)施干預(yù)措施的必要性，主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，詳細(xì)介紹疾病基礎(chǔ)性知識(shí)；（5）護(hù)理人員告知患者及其家屬正確的洗腳方法保持足部始終處于清潔狀態(tài)，仔細(xì)觀察足部膚色及足部感覺，勤快處理腳趾甲切忌過(guò)長(zhǎng)劃破足部皮膚，并且掌握正確的按摩方法培養(yǎng)患者每日泡腳的習(xí)慣，有助于改善下肢血液循環(huán)情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)2組患者糖尿病足的發(fā)生例數(shù)，并且納入釋放壓力、體重控制、動(dòng)機(jī)情況、飲食管理及藥物管理等指標(biāo)評(píng)估2組患者護(hù)理前后自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及處理，將百分率視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病足發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組糖尿病足發(fā)生率為13.79%，共計(jì)8例；觀察組糖尿病足發(fā)生率為1.72%，共計(jì)1例。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組糖尿病足發(fā)生率分別為13.79%及1.72%二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我管理評(píng)分對(duì)比

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組釋放壓力、體重控制、動(dòng)機(jī)情況、飲食管理及藥物管理各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我管理評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者自我管理評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 釋放壓力 體重控制 動(dòng)機(jī)情況 飲食管理 藥物管理對(duì)照組（n＝58）觀察組（n＝58）t值P值61.45±4.61 82.43±6.62 65.06±4.32 81.45±5.23 62.95±4.78 84.65±6.91 68.42±3.65 85.87±6.28 63.47±4.43 87.56±6.11 5.427＜0.05 6.493＜0.05 5.365＜0.05 7.137＜0.05 6.354＜0.05

3 討論

作為糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病足具有發(fā)生率高、致死率高及致殘率高等鮮明特點(diǎn)，其發(fā)生原因與患者自身臨床知識(shí)掌握不夠充分間存在著密切聯(lián)系，一旦忽略足部護(hù)理干預(yù)環(huán)節(jié)則可能發(fā)生糖尿病足[3-4]。由此可見，增強(qiáng)糖尿病足宣傳教育力度占據(jù)著極其重要的地位及作用。同時(shí)，常規(guī)健康宣教干預(yù)期間往往傾向于標(biāo)準(zhǔn)化、簡(jiǎn)潔化及統(tǒng)一化的健康知識(shí)教育，無(wú)法立足于患者具體臨床需求，導(dǎo)致患者難以全方位掌握并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。個(gè)性化教育是健康教育實(shí)施以來(lái)極具創(chuàng)新性的工作模式，以結(jié)合患者具體情況及具體需求推行個(gè)性化健康教育為核心目標(biāo)，著重強(qiáng)調(diào)向患者提供正確、規(guī)范及科學(xué)的指導(dǎo)服務(wù)，幫助患者快速掌握并發(fā)癥相關(guān)臨床知識(shí)[5-6]。與常規(guī)健康宣教相比，個(gè)性化教育能培養(yǎng)患者預(yù)防糖尿病足的生活習(xí)慣，真正意義上做到消除患者及其家屬對(duì)疾病的誤解，有助于樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及意識(shí)。預(yù)防性干預(yù)對(duì)于護(hù)理人員技術(shù)水平及專業(yè)理論的要求相對(duì)嚴(yán)格，方可勝任指導(dǎo)患者掌握正確科學(xué)的并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)的工作職責(zé)。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)行個(gè)性化健康教育聯(lián)合預(yù)防指導(dǎo)的效果良好，能有效預(yù)防糖尿病足大大提高自我管理能力，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。