劉迪娜

【摘要】 目的：觀察評價(jià)認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病臨床護(hù)理中的臨床效果。方法：本次研究選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年8月收治的冠心病患者88例，將所有患者根據(jù)入院順序進(jìn)行分組，給予臨床常規(guī)護(hù)理的44例患者為對照組，給予認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理的44例患者為觀察組，對兩組患者護(hù)理治療前后（焦慮抑郁情緒、疾病認(rèn)知度、生活質(zhì)量）評分及護(hù)理治療依從性進(jìn)行對比評價(jià)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理治療后的焦慮抑郁情緒改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同對照組比較，護(hù)理治療后觀察組患者疾病認(rèn)知度、護(hù)理治療依從性及生活質(zhì)量均得到顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者采取認(rèn)知行為干預(yù)，可使患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，提高患者對疾病認(rèn)知度、護(hù)理治療依從性及生活質(zhì)量，該護(hù)理措施建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知行為干預(yù); 冠心病; 護(hù)理; 效果評價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-0-03

冠心病是臨床常見的心血管疾病，該病主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺氧及缺血現(xiàn)象，最終引起冠心病發(fā)生。由于該病治療周期較長，因此給患者的經(jīng)濟(jì)及心理增加了較大負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒。同時(shí)因患者缺乏對冠心病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理的掌握，導(dǎo)致患者治療依從性下降，從而嚴(yán)重影響患者的治療效果及生活質(zhì)量[1]。所以在治療期間及時(shí)給予冠心病患者認(rèn)知行為干預(yù)，提高其認(rèn)知度，是確?；颊咧委熜Ч年P(guān)鍵。為此本次筆者所在醫(yī)院將認(rèn)知行為干預(yù)與臨床常規(guī)護(hù)理對冠心病患者治療的影響效果進(jìn)行對比，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年8月收治的88例冠心病患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過臨床冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)檢查后確定符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者的臨床資料必須完整，語言及智力功能均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重腦血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病患者，存在惡性腫瘤患者，孕期及哺乳期患者，不能積極配合護(hù)理治療的患者。根據(jù)入院順序分為兩組，對照組和對照組各44例。觀察組男24例，女20例;患者年齡46～68歲，平均（57.0±3.5）歲;對照組男22例，女22例;患者年齡45～68歲，平均（56.5±3.4）歲。觀察組和對照組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均已了解本次護(hù)理過程，并自愿簽署本次護(hù)理知情書。本次參加護(hù)理治療的患者均已通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理，對患者的用藥及飲食給予常規(guī)指導(dǎo)，監(jiān)測患者生命體征變化，發(fā)放冠心病疾病健康宣傳手冊，給予常規(guī)的健康教育及心理疏導(dǎo)，并需要將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理：（1）心理狀態(tài)掌握?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)給予親切的語言溝通，及時(shí)了解掌握患者心理狀態(tài)、病情、對疾病知識(shí)的掌握度、生活習(xí)慣及飲食愛好等，制定針對性的認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理方案。并通過親切的語言溝通，降低患者對陌生環(huán)境的恐慌心理，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）健康教育干預(yù)階段。及時(shí)開展健康教育講堂，為患者講解冠心病相關(guān)知識(shí)、合理用藥方法及按時(shí)用藥對治療效果的影響，將患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知給予糾正，增強(qiáng)患者對疾病的正確認(rèn)知及治療積極性[2]。（3）心理疏導(dǎo)干預(yù)階段。將患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行分類記錄，給予針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，并通過與家屬配合共同鼓勵(lì)安慰患者，在護(hù)理過程中及時(shí)了解患者心中所存在的疑問，給予針對性的合理解答，從而改善患者焦慮抑郁情緒。并將不良情緒對治療所造成的影響告知患者，提高患者對情緒的自控能力[3]。（4）飲食干預(yù)。針對患者個(gè)人飲食習(xí)慣制定出針對性的科學(xué)合理飲食方案，飲食主要以營養(yǎng)均衡為主，及時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣，忌食辛辣刺激性食物[4]。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。通過患者個(gè)人運(yùn)動(dòng)愛好，制定出合理運(yùn)動(dòng)方案，主要以游泳、慢走、練太極和騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)要指導(dǎo)患者不宜過于激烈，避免運(yùn)動(dòng)量過大增加心臟負(fù)擔(dān)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對護(hù)理前后兩組患者焦慮抑郁情緒評分采取評分尺測量法，患者通過在一條10 cm的評分尺上將自身焦慮抑郁程度進(jìn)行標(biāo)記，0～3分為無癥狀，4～6分為輕度癥狀，7～8分為中度癥狀，9～10分為重度癥狀。

采用調(diào)查問卷的方式對兩組患者護(hù)理治療前后疾病認(rèn)知度及生活質(zhì)量（心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、睡眠質(zhì)量、生理功能、社會(huì)功能）進(jìn)行調(diào)查，疾病認(rèn)知度滿分為10分，生活質(zhì)量每項(xiàng)評分為5分，并將兩組患者最終疾病認(rèn)知度評分結(jié)果及生活質(zhì)量綜合評分結(jié)果進(jìn)行對比，得分越高表明患者疾病認(rèn)知度及生活質(zhì)量越高。

對兩組患者治療期間是否遵從醫(yī)護(hù)人員安排、做到按時(shí)服藥、合理飲食和積極鍛煉等四項(xiàng)進(jìn)行觀察記錄，記錄標(biāo)準(zhǔn)主要包括完全依從、基本依從、不依從。護(hù)理治療依從性=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒、疾病認(rèn)知度及生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理治療前，兩組患者的焦慮抑郁情緒、疾病認(rèn)知度及生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理治療后，兩組患者焦慮抑郁情緒、疾病認(rèn)知度及生活質(zhì)量均得到改善，且觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善更佳，兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理治療依從性對比

觀察組44例患者中，對護(hù)理治療完全依從30例，基本依從13例，不依從1例;對照組44例患者中，對護(hù)理治療完全依從21例，基本依從17例，不依從6例。觀察組患者護(hù)理治療依從性為97.7%，明顯高于對照組患者的86.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.880 1，P<0.05）。

3 討論

冠心病疾病在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心絞痛癥狀。其誘發(fā)因素主要包括高血壓、高血脂、超重/肥胖、高血糖、不良生活方式及不良飲食習(xí)慣等[6]。由于冠心病的病程較長，而且病情易反復(fù)發(fā)作，患者需要長期服藥控制疾病發(fā)展。同時(shí)患者長期存在心絞痛等癥狀，因此嚴(yán)重影響患者的心理和生理健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，不僅降低患者的治療信心，最終還嚴(yán)重影響患者的治療效果[7]。而且由于患者存在不良飲食習(xí)慣、不良生活方式及治療依從性差等，導(dǎo)致疾病控制效果較差[8]。據(jù)相關(guān)研究表明，對冠心病患者治療期間護(hù)理過程中加強(qiáng)對患者的認(rèn)知行為干預(yù)，可使患者的焦慮情緒得到良好改善，提高患者對疾病認(rèn)知度及護(hù)理治療依從性[9]。認(rèn)知行為干預(yù)是通過了解掌握患者心理狀態(tài)、病情、對疾病知識(shí)的掌握度、生活習(xí)慣及飲食愛好后，及時(shí)對患者進(jìn)行針對性的健康教育，增強(qiáng)患者對疾病的正確認(rèn)知，提高患者治療信心，并通過心理疏導(dǎo)幫助患者改善焦慮情緒，提高患者治療依從性，避免患者不良情緒影響護(hù)理治療效果[10]。并通過為患者制定科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)方案，通過良好的飲食及運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，最終使患者的疾病得到良好的控制及治療[11-12]。在本次觀察結(jié)果中也表明，與采用常規(guī)護(hù)理的對照組相比，采用認(rèn)知行為干預(yù)后的觀察組患者焦慮抑郁情緒得到良好改善，患者對疾病認(rèn)知度、治療依從性及生活質(zhì)量也均得到顯著提高。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)在冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，可幫助患者及時(shí)改善焦慮抑郁情緒，提高患者對疾病的認(rèn)知度及護(hù)理治療依從性，最終使患者的治療效果及生活質(zhì)量得到有效提高，該護(hù)理方法建議臨床推廣及應(yīng)用。

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