俞佳能 張麗

一、案例背景

學(xué)生焦慮問題是指學(xué)生在沒有明顯誘因的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕心理，這種緊張害怕常常沒有明確的對(duì)象和內(nèi)容。學(xué)生感覺自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。

個(gè)案背景：小李，15歲，是一個(gè)勤奮上進(jìn)的女生，深得老師和同學(xué)的喜愛。每次考試都進(jìn)入班級(jí)前5名。但最近一次考試沒有考出應(yīng)有的水平，滑落到班級(jí)中游。這次期末考試臨近之際，小李高度緊張，學(xué)習(xí)效率較低，感到壓力很大無(wú)法排解。小李成長(zhǎng)在單親家庭，小李的母親對(duì)小李的學(xué)業(yè)水平要求很高。

二、案例描述

鏡頭一：課間休息時(shí)，有一個(gè)學(xué)生匆匆跑來(lái)找我，說(shuō)小李打架了，我小跑過去，只見小李情緒激動(dòng)，嘴巴振振有詞，極度狂躁。我了解到原來(lái)另一個(gè)同學(xué)和小李開了一個(gè)玩笑：“你這次考試肯定考砸?！彼詢扇司蜖?zhēng)吵起來(lái)了。

鏡頭二：小李非常懼怕寫作文，提起筆似乎提起千斤重?fù)?dān)，瑟瑟發(fā)抖，原因是總覺得自己詞語(yǔ)貧乏，寫的文章無(wú)活力，用她自己的話說(shuō)就是作文“恐懼癥”。

鏡頭三：小李的臉上總是莫名其妙的憂傷，與她的年齡段不符，眼睛也常常出現(xiàn)黑眼圈，一問才知道，晚上壓力太大難以入睡，或者醒的次數(shù)太多。

從小李諸多癥狀可以看出，小李處于“霧霾”中，典型的中學(xué)生焦慮癥狀，對(duì)小李造成心理上、生理上和行為上的危害。

認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，認(rèn)知是人情感和行為的內(nèi)在根源，一旦認(rèn)知出現(xiàn)偏差，就很容易導(dǎo)致人在情感和行為方式上出現(xiàn)問題，糾正此類心理問題的關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變?nèi)说恼J(rèn)知，由此達(dá)到釜底抽薪的效果。因而我采用認(rèn)知行為療法，對(duì)小李做長(zhǎng)期細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作。

三、具體措施

1.望——觀其言行聽其聲

首先，我對(duì)其進(jìn)行訪談和觀察，對(duì)導(dǎo)致疑病的根源進(jìn)行判斷。近期在校內(nèi)未發(fā)生其他應(yīng)激事件，其家庭狀況也較為平穩(wěn)，因此可以排除社會(huì)因素。小李衣著整潔，言語(yǔ)思路清醒，這說(shuō)明小李的心理問題并不十分嚴(yán)重。但小李的神情較為疲憊和憔悴，顯然被疑慮情緒所困擾和折磨。

2.聞——旁敲側(cè)擊全把握

為了方便開展工作，與任課老師、班級(jí)部分學(xué)生以及小李家長(zhǎng)做了溝通與了解。根據(jù)家長(zhǎng)及同學(xué)的反饋，我全方面掌握了小李的情況。

3.切——切中要害定目標(biāo)

我制訂干預(yù)方案，主要包括干預(yù)目標(biāo)和方法。從短期來(lái)看，致力于糾正她對(duì)此問題的認(rèn)知偏差，使其轉(zhuǎn)變上次失常這次也失常、媽媽失常自己也失常的錯(cuò)誤觀念。從長(zhǎng)期來(lái)看，需要幫助小李建立合理的認(rèn)知模式，并塑造完善的人格，不能過于追求完美。

4.治——對(duì)癥下“藥”除病根

藥方一：關(guān)心愛護(hù)“暖心散”

我?guī)椭徑饩o張情緒，疏解心理壓力。我在生活中給予她更多的關(guān)心和愛護(hù)，時(shí)常與她談心談話，使她感受到教師的溫暖，獲得有力的社會(huì)支持，從而減輕心理壓力。我還采取放松訓(xùn)練法，使其緩解緊張的情緒，幫助其提升睡眠質(zhì)量，在一定程度上緩解了焦慮情緒，阻止其心理問題向更加嚴(yán)重的方向發(fā)展。

藥方二：找準(zhǔn)問題“心B超”

為了精準(zhǔn)解決小李的問題，必須找準(zhǔn)病根。我通過幾次訪談逐步引導(dǎo)小李認(rèn)識(shí)自己的成長(zhǎng)歷程，緊張情緒的兩個(gè)來(lái)源：一是家庭要求過高，始終存在精神壓力。二是受到媽媽的錯(cuò)誤暗示，其實(shí)媽媽考前緊張與自己沒有直接聯(lián)系。這樣，小李感覺自己輕松多了。

藥方三：積極暗示“強(qiáng)力針”

反復(fù)進(jìn)行“正強(qiáng)化”。我通過成功事件分享、優(yōu)點(diǎn)挖掘等方式，不斷為其注入正能量，并且教會(huì)其進(jìn)行積極的自我暗示，轉(zhuǎn)變每天的情緒。

5.效——癥結(jié)消退清朗天

經(jīng)過近一個(gè)月的持續(xù)跟蹤干預(yù)，小李的問題得到了有效解決。她的精神面貌較初訪時(shí)大有好轉(zhuǎn)，疑病現(xiàn)象、焦慮情緒得到控制。據(jù)她自己描述，夜間睡覺也較為安穩(wěn)，能保障白天精力充沛。其他同學(xué)也反映她恢復(fù)了活潑開朗的自己。

三、案例分析

在此案例中，我通過認(rèn)知行為療法的使用，收獲了較為理想的效果。小李就是在錯(cuò)誤認(rèn)知的驅(qū)使下，產(chǎn)生了焦慮、失眠、健忘、恐懼等多種心理和軀體癥狀。我在對(duì)小李進(jìn)行干預(yù)時(shí)，也沒有糾纏于她的情緒問題，而是盡快深入到認(rèn)知層面開展教育引導(dǎo)，由此才收獲了較好的效果。

小李處于青春發(fā)育期，具備了基本的思維能力和情感特點(diǎn)，必須立足于激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力解決心理問題。而如果教師大包大攬地代替學(xué)生解決問題，用灌輸?shù)姆绞礁嬖V他們正確的觀念和行為，會(huì)造成他們心理成長(zhǎng)過程的缺失，不利于為學(xué)生的未來(lái)發(fā)展和人生幸福奠基。小李在我的引導(dǎo)下，通過對(duì)成長(zhǎng)經(jīng)歷中具有重要影響的事件和人進(jìn)行分析，更加準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)到是哪些人和事在思想深處影響自己，從而對(duì)自己目前的心理情緒狀態(tài)有深層次的把握，不僅能夠克服眼前的消極情緒，也掌握了自我分析、自我成長(zhǎng)的思維方式，有助于她塑造健全人格，應(yīng)對(duì)成長(zhǎng)道路上的各種挑戰(zhàn)和壓力。

期待更多的孩子能夠像小李一樣走出霧霾，迎接晴朗天！