王虹平

【摘要】 目的：研究中藥炮制對(duì)中藥質(zhì)量及藥效的影響。方法：選取在筆者所在醫(yī)院接受中藥（甘草、黃芪、巴戟天、甘草、紫蘇）治療的患者164例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年6月-2018年5月，采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)所有患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者所服用的中藥藥物未經(jīng)炮制，觀察組患者所服用的中藥藥物經(jīng)過炮制，觀察兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者治療總有效率為96.34%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者心血管類、呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類和神經(jīng)系統(tǒng)類總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對(duì)照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)中藥材實(shí)施中藥炮制，可以有效提高中藥的治療效果，并可以減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥炮制; 中藥質(zhì)量; 臨床治療效果; 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.081 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-0-02

在現(xiàn)在的臨床治療中，中藥治療得到廣泛的應(yīng)用，對(duì)改善患者的病情，提高患者的治療效果具有十分重要的作用[1]。中藥治療是以辨證治療為基礎(chǔ)的治療方式，通過對(duì)患者的身體實(shí)施中醫(yī)辨證，然后對(duì)患者實(shí)施合理的中藥藥材進(jìn)行治療，進(jìn)而提高治療效果[2]。在對(duì)患者實(shí)施中藥治療時(shí)，需要對(duì)中藥材進(jìn)行合理的炮制，以提升藥材的純凈度[3]。中藥炮制是我國祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)中獨(dú)特的制藥技術(shù)，此種技術(shù)是根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合不同中藥材的藥性，對(duì)藥材實(shí)施特殊的加工炮制方法，將藥材制成湯藥或者藥片的特殊手段[4]。在對(duì)中藥材實(shí)施中藥炮制后，可以有效提升藥材的純凈度，并且可以降低藥材存在的天然毒性，進(jìn)而提高藥物的治療效果，減少對(duì)患者機(jī)體的損傷[5]。本文主要研究中藥炮制對(duì)中藥質(zhì)量及藥效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院接受中藥（甘草、黃芪、巴戟天、甘草、紫蘇）治療的患者164例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年6月-2018年5月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿接受中藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;無法接受中藥治療的患者;處于妊娠期和哺乳期的女性患者;伴有嚴(yán)重腫瘤疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)所有患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組82例。對(duì)照組患者中，男45例，女37例，年齡24～82歲，平均（52.91±5.26）歲;病程5個(gè)月～6年，平均（3.17±0.32）年。觀察組患者中，男44例，女38例，年齡25～83歲，平均（53.85±5.32）歲;病程5個(gè)月～7年，平均（3.69±0.38）年。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者所服用的中藥藥物未經(jīng)炮制，方法為：將選用的甘草、黃芪、巴戟天、甘草、紫蘇等中藥材的入藥部位進(jìn)行清洗，并進(jìn)行晾干處理，將藥材中的雜質(zhì)去除，然后將藥材進(jìn)行切片處理;然后將藥材按照醫(yī)囑進(jìn)行煎煮和服用，在煎煮藥材前，需要將藥材用水浸泡30 min，然后使用大火將藥材煮沸，改用溫火對(duì)藥材煎煮30 min，收集濾液，然后加清水繼續(xù)對(duì)中藥進(jìn)行煎煮，煎煮方法同上，連續(xù)煎煮3次，最后去藥液500 ml，給予患者服用，患者每日服用2次，2周為1療程。

觀察組患者所服用的中藥藥物經(jīng)過炮制，方法為：將選用的甘草、黃芪、巴戟天、甘草、紫蘇等中藥材的入藥部位進(jìn)行清洗，并進(jìn)行晾干處理，將藥材中的雜質(zhì)去除，然后將藥材進(jìn)行切片處理;將藥材進(jìn)行加熱炮制，可以選用一般的炒制方法或者鍛制方法，以促使藥材中的藥物成分溶出，提升藥材效果，降低藥材的毒性;藥材炮制結(jié)束后，對(duì)藥物進(jìn)行煎煮，煎煮方法與對(duì)照組相同。

所有患者均接受2個(gè)月的中藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療2個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比。臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，在對(duì)患者實(shí)施中藥治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，并且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng);有效，在對(duì)患者實(shí)施中藥治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀得到顯著改善，患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，但是隨著患者的治療延長，其不良反應(yīng)會(huì)自行消失;無效，在對(duì)患者實(shí)施中藥治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重的癥狀，并且患者在治療期間會(huì)伴有明顯的不良反應(yīng)，并且需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療才能緩解不良反應(yīng)。臨床治療總有效率=顯效率+有效率[6-8]。在患者接受治療期間，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括：心血管類不良反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)類不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)類不良反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)類不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者治療總有效率為96.34%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者心血管類、呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類和神經(jīng)系統(tǒng)類總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對(duì)照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和推廣，中醫(yī)治療在臨床上具有較為廣泛的使用價(jià)值，并且得到廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可，對(duì)改善患者的病情，提高治療效果具有十分重要的作用[9]。在我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為中藥自身存在四氣五味等基本性能，四氣五味中的四氣是指熱、寒、溫、涼，五味是指酸、甘、苦、辣、咸;一般情況下，藥物屬于溫?zé)犷?，其藥理機(jī)理和作用機(jī)制與其他藥物具有明顯的迥異，其多屬于助陽散寒之藥，在對(duì)患者實(shí)施藥物治療時(shí)，有助于降低機(jī)體寒證發(fā)生率[10];寒涼類藥物，其主作用是瀉火解毒，藥物使用時(shí)，能夠幫助患者減低熱證發(fā)生的概率;對(duì)于中平性藥物，其藥效較為緩和，其中包含了溫?zé)犷惡秃疀鲱悆煞N藥物的功效;中藥中的五味主要的作用在于苦堅(jiān)、酸收、甘緩、辛散、咸軟，五味的使用可以提高藥物的選擇性，進(jìn)而提升藥物的治療效果[11]。

在以往的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)中，在對(duì)患者實(shí)施中藥治療時(shí)，將中藥材進(jìn)行炮制，能夠提高藥物的治療效果[12]。中藥炮制是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用的制藥技術(shù)，通過中藥炮制，可以幫助藥物起到沉浮升降之效，并可以將中藥方劑中的諸味中藥材的作用趨向進(jìn)行合理的改變，進(jìn)而能夠保證中藥方劑中的藥效得到最顯著的提升。通過實(shí)施中藥炮制，可以有效減少中藥方劑中藥材的毒性，進(jìn)而減少藥物對(duì)患者機(jī)體的損傷，減少患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本文研究得出，經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者治療總有效率為96.34%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者心血管類、呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類和神經(jīng)系統(tǒng)類總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對(duì)照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)中藥材實(shí)施中藥炮制，可以有效提升患者對(duì)藥物的吸收率，提高中藥的治療效果，并可以減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

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